Немеланомний рак шкіри обличчя: клінічні та організаційні аспекти
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Немеланомний рак шкіри (НМРШ) обличчя становить актуальну медико-соціальну проблему через високу поширеність, локальну агресивність і значний вплив на якість життя пацієнтів. Особливу складність створює визначення меж пухлинного ураження, що безпосередньо впливає на радикальність хірургічного втручання та естетичний результат. У цьому контексті перспективним є використання фотосенсибілізатора Хлорин Е6, який поєднує властивості флуоресцентної навігації й фотодинамічної дії.
Мета дослідження: оцінити ефективність комбінованого підходу до хірургічного лікування НМРШ обличчя з використанням фотосенсибілізатора Хлорин Е6, що поєднує флуоресцентну навігацію і фотодинамічну дію. Також додатково визначити роль первинної ланки в ранньому виявленні патології та маршрутизації пацієнтів.
Матеріали та методи. Проведено проспективне стратифікаційне дослідження без рандомізації з довгостроковим спостереженням (2018–2025). Основна група (n = 40) отримувала внутрішньовенне введення Хлорину Е6 (1 мг/кг) із подальшою флуоресцентною візуалізацією меж пухлини й реалізацією фотодинамічного ефекту. Контрольна група (n = 27) проходила стандартне хірургічне лікування. Протокол включав клінічний огляд, морфологічну верифікацію, ультразвукове дослідження лімфатичних вузлів. На первинній ланці проводили скринінг і направляли пацієнтів до фахівців.
Результати. У пацієнтів основної групи досягнуто підвищення точності окреслення меж пухлини, зниження частоти рецидивів і покращення естетичних результатів. Більшість новоутворень локалізувалась у ділянці носа та вушної раковини, переважали ранні стадії (T1, T2). Участь сімейного лікаря сприяла ранньому виявленню підозрілих змін та ефективній маршрутизації пацієнтів до профільних фахівців.
Висновки. Комбінована хірургічна тактика з використанням Хлорину Е6 є перспективною для лікування НМРШ обличчя, забезпечуючи високу онкологічну ефективність, зниження ризику рецидивів і збереження функціонально-естетичних параметрів. Інтеграція первинної ланки в онкологічну допомогу підвищує якість маршрутизації та профілактики.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
National Cancer Registry in Ukraine. Cancer in Ukraine, 2015–2016 Incidence, mortality, activities of the oncological service [Internet]. In: Bulletin of the National cancer registry of Ukraine Vol. 18. Kyiv: NCRU; 2017. Available from: http://ncru.inf.ua/publications/BULL_18/index_e.htm.
Yevchev FD, Yevcheva AF. Etiology, pathogenesis, clinical semiotics and diagnostics of neoplasms of the scalp, neck and trunk. J Ear Nose Throat Dis. 2018;(1):76-82.
Yevcheva AF. Modern diagnostics of malignant neoplasms of the external nose and ear. Otorhinolaryngology. 2019;2(2-3):47-52.
Leiter U, Keim U, Garbe C. Epidemiology of skin cancer: Update 2020. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(5):1052-61. doi: 10.1007/978-3-030-46227-7_6.
Stratigos AJ, Garbe C, Dessinioti C, Lebbe C, Bataille V, Bastholt L, et al. European interdisciplinary guideline on invasive squamous cell carcinoma of the skin: Part 1. Epidemiology, diagnostics and prevention. Eur J Cancer. 2020;128:60-82. doi: 10.1016/j.ejca.2020.01.007.
Peris K, Fargnoli MC, Garbe C, Kaufmann R, Bastholt L, Seguin NB, et al. Diagnosis and treatment of basal cell carcinoma: European consensus-based interdisciplinary guidelines. Eur J Cancer. 2019;118:10-34. doi: 10.1016/j.ejca.2019.06.003.
Rogers HW, Weinstock MA, Feldman SR, Coldiron BM. Incidence estimate of nonmelanoma skin cancer (keratinocyte carcinomas) in the U.S. population, 2012. JAMA Dermatol. 2015;151(10):1081-6. doi: 10.1001/jamadermatol.2015.1187.
Vogel J, Zomorodbakhsch B, Stauch T, Josfeld L, Hübner J. The role of the general practitioner in cancer care in general and with respect to complementary and alternative medicine for patients with cancer. Eur J Cancer Care (Engl). 2022;31(1):e13533. doi: 10.1111/ecc.13533.
Easley J, Miedema B, O’Brien MA, Carroll J, Manca D, Webster F, et al. The role of family physicians in cancer care: Perspectives of primary and specialty care providers. Curr Oncol. 2017;24(2):119-26. doi: 10.3747/co.24.3447.
Goyal R, Husain S, Wilson K, Chopra H, Pahwa R, Loganathan M, et al. Recent advancements in skin cancer treatment: A critical review. Explor Med. 2023;4:782-812. doi: 10.37349/emed.2023.00178.
National Cancer Registry in Ukraine. Cancer in Ukraine, 2023–2024: Incidence, mortality, and performance indicators of oncology services. Bulletin of the National Cancer Registry of Ukraine, No. 26 [Internet]. Kyiv: NCRU; 2025. Available from: http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_26/index.htm.
Yevcheva AF. Diagnostic assessment by fluorescein visualization of skin cancer lesion margins and surgical treatment of malignant skin tumors of the external nose. J Ophthalmol (Ukraine). 2022;(5):42-6. doi: 10.31288/oftalmolzh202254246.
Mohs FE. Microscopically controlled surgery for skin cancer. Arch Surg. 1941;42(2):279-95.
Maciejewska M, Bętkowska A, Czuwara J, Rudnicka L, Banciu L, Tebeica T, et al. Mohs micrographic surgery: A narrative review of current practices, emerging trends, and case-based insights. Adv Ther. 2025. doi: 10.1007/s12325-025-03354-w.
Zeng Q, Chen C, Chen D, Zhang G, Wang X. Non-surgical therapeutic strategies for non-melanoma skin cancers. Curr Treat Options Oncol. 2023;24(12):1978-93. doi: 10.1007/s11864-023-01154-4.
Chen M, Zhou A, Khachemoune A. Photodynamic therapy in treating a subset of basal cell carcinoma: Strengths, shortcomings, comparisons with surgical modalities, and potential role as adjunctive therapy. Am J Clin Dermatol. 2024;25(1):99-118. doi: 10.1007/s40257-023-00829-w.
Christensen E, Mørk E, Foss OA, Mørk C, Kroon S, Dotterud LK, et al. New, simplified versus standard photodynamic therapy (PDT) regimen for superficial and nodular basal cell carcinoma (BCC): A single-blind, non-inferiority, randomised controlled multicentre study. PLoS One. 2024;19(3):e0299718. doi: 10.1371/journal.pone.0299718.
Khan A, Khalid S, Al Aboud AM. Photodynamic therapy for nonmelanoma skin cancers [Internet]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK617062/.
Collier NJ, Rhodes LE. Photodynamic therapy for basal cell carcinoma: The clinical context for future research priorities. Molecules. 2020;25(22):5398. doi: 10.3390/molecules25225398.
Stratigos AJ, Garbe C, Dessinioti C, Lebbe C, Bataille V, Bastholt L, et al. European interdisciplinary guideline on invasive squamous cell carcinoma of the skin: Part 2. Treatment. Eur J Cancer. 2020;128:83-102. doi: 10.1016/j.ejca.2020.01.008.
Celoria V, Rosset F, Pertusi G, Ribero S, Quaglino P, Gattoni M, et al. Advantages of Mohs surgery in the treatment of NMSC in the head and neck district. J Clin Med. 2025;14(13):4732. doi: 10.3390/jcm14134732.
Schmults CD, Blitzblau R, Aasi SZ, Alam M, Amini A, Bibee K, et al. Basal cell skin cancer, version 2.2024, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2023;21(11):1181-203. doi: 10.6004/jnccn.2023.0056.
European Association of Dermato-Oncology (EADO). European consensus-based interdisciplinary guideline for diagnosis and treatment of basal cell carcinoma – update 2023. Eur J Cancer. 2023;187:113254. doi: 10.1016/j.ejca.2023.113254.
Nwafor JN, Falaye TA, Kuye OA, Eniola SK, Osarenhoe-Igodaro EE, Oguzi KE, et al. The role of primary healthcare physicians in early detection and continuity of care for cancer patients: A review. Int Res J Oncol. 2024;7(2):260-5. doi: 10.9734/irjo/2024/v7i2165.
Alonso-Mtz de Salinas L, Garcia-Mouronte E, Naharro-Rodriguez J, Perez-Gonzalez LA, Fernández-Guarino M. Optimization of photodynamic therapy in dermatology: the role of light fractionation. Int J Mol Sci. 2025;26(16):8054. doi: 10.3390/ijms26168054.
World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-4. doi: 10.1001/jama.2013.281053.
Chen D, Wang B, Li C, Tao H, Lu F, Ruan Z, et al. Ce6 derivative photodynamic therapy triggers PANoptosis and enhances antitumor immunity with LAG3 blockade in cutaneous squamous cell carcinoma. Cell Rep Med. 2025;6(7):102239. doi: 10.1016/j.xcrm.2025.102239.
Rosai J, Goldblum JR, Lamps LW, McKenney J, editors. Tumors and tumor-like conditions of the skin [Internet]. In: Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017. Section 1: Dermatopathology, p. 95-150. Available from: https://www.elsevierhealth.com/rosai-and-ackermans-surgical-pathology-2-volume-set-9780323263399.html.
Sol S, Boncimino F, Todorova K, Waszyn SE, Mandinova A. Therapeutic approaches for non-melanoma skin cancer: Standard of care and emerging modalities. Int J Mol Sci. 2024;25(13):7056. doi: 10.3390/ijms25137056.
Nicoară D, Pop IC, Muntean MV, Ilieș RA, Nan R, Achimaș-Cadariu PA. The role of prevention and early detection in skin tumors: Correlation between educational level and tumor stage at diagnosis. J Clin Med. 2024;14(20):7321. doi: 10.3390/jcm14207321.
Vaidya TS, Mori S, Hoschab N, Dusza SW, Bander T, Matros E, et al. Patient-reported aesthetic satisfaction following facial skin cancer surgery using the FACE-Q Skin Cancer Module. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019;7(9):e2423. doi: 10.1097/GOX.0000000000002423.
Farberg AS, Heysek RV, Haber R, Agha R, Crawford KM, Xinge J, et al. Freedom from recurrence across age in non-melanoma skin cancer treated with image-guided superficial radiation therapy. Geriatrics (Basel). 2024;9(5):114. doi: 10.3390/geriatrics9050114.
Fijałkowska M, Koziej M, Antoszewski B. Detailed head localization and incidence of skin cancers. Sci Rep. 2021;11(1):12391. doi: 10.1038/s41598-021-91942-5.
Kovalov OO. All-Ukrainian educational platform “School of Modern Oncology”: Educational programs adapted to the future. Oncol Hematol Chemotherapy. 2023;80(1):21.
Alasgah S, Alfadliah R, Kofi M. Bridging the gap: The contribution of primary care physicians to cancer prevention, screening, and coordinated treatment – a narrative review. Scientia Technol Sci Soc. 2025;2(4):86-98. doi: 10.59324/stss.2025.2(4).07.
Robinson JK, Wayne JD, Martini MC, Hultgren BA, Mallett KA, Turrisi R, et al. Early detection of new melanomas by patients with melanoma and their partners using a structured skin self-examination skills training intervention: A randomized clinical trial. JAMA Dermatol. 2016;152(9):979-85. doi: 10.1001/jamadermatol.2016.1985.
Trejić S, Peters HJG, Lubeek SFK, van de Laar FA. Diagnostic accuracy of skin cancer by family physicians. J Am Board Fam Med. 2021;34(5):984-90. doi: 10.3122/jabfm.2021.05.210076.
Taccioli F, Blessent CGF, Paganelli A, Fagioli F, Chester JM, Kaleci S, et al. Delay in cutaneous squamous cell carcinoma diagnosis due to interrupted services is associated with worse prognoses and modified surgical approaches. Cancers (Basel). 2024;16(8):1469. doi: 10.3390/cancers16081469.
Bichakjian CK, Armstrong A, Baum C, Bordeaux JS, Brown M, Busam K, et al. Guidelines of care for the management of basal cell carcinoma. J Am Acad Dermatol. 2018;78(3):540-59. doi: 10.1016/j.jaad.2017.10.006.
Ministry of Health of Ukraine. Unified clinical protocol of primary and specialized medical care “Squamous cell skin cancer” [Internet]. 2025. Kyiv: Order No. 1423; 2025 Sep 11. Available from: https://www.dec.gov.ua/mtd/ploskoklitynnyj-rak-shkiry. Protocol: Squamous cell carcinoma of the skin.
