Холістичний підхід до ведення пацієнтів із хронічними запальними захворюваннями кишечника на первинному рівні медичної допомоги

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Людмила Хіміон
Світлана Данилюк
Тетяна Ситюк
Наталія Кіча
Оксана Ященко
Тетяна Повєткіна

Анотація

Поширеність запальних захворювань кишечника (ЗЗК) невпинно зростає в усіх вікових групах. Водночас пацієнти із ЗЗК не отримують у повному обсязі необхідну профілактичну допомогу, що істотно підвищує ризики серцево-судинних та онкологічних захворювань, остеопорозу й інших ускладнень.


У статті представлено доказовий алгоритм спостереження за пацієнтами із ЗЗК командою первинної медичної допомоги (ПМД) на основі критичного аналізу та синтезу сучасної доказової бази й наукових досліджень.


Проведено пошук наукових публікацій у базах даних PubMed і ResearchGate за останні 10 років за ключовими словами: «запальні захворювання кишечника», «неспецифічний виразковий коліт», «хвороба Крона», «фактори ризику серцево-судинних захворювань при ЗЗК», «позакишкові прояви ЗЗК», «вакцинація при ЗЗК», «онкопрофілактика у хворих на ЗЗК», «корекція способу життя у хворих на ЗЗК», «моніторинг небажаних явищ лікарських засобів для лікування ЗЗК», «репродуктивне здоров’я і контрацепція у пацієнтів із ЗЗК». Також опрацьовано чинні клінічні настанови відповідного напряму, затверджені Міністерством охорони здоров’я (МОЗ) України, що розміщені на сайті Державного експертного центру МОЗ України (dec.gov.ua), з подальшим аналізом, узагальненням та синтезом отриманої інформації.


Сформульовано обґрунтований сучасними науковими дослідженнями та настановами алгоритмізований пакет рекомендацій для лікаря загальної практики – сімейного лікаря щодо спостереження пацієнтів із ЗЗК.


Наведений алгоритмізований підхід дає змогу удосконалити практику ведення хворих на ЗЗК на рівні ПМД.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Як цитувати
Хіміон, Л., Данилюк, С., Ситюк, Т., Кіча, Н., Ященко, О., & Повєткіна, Т. (2026). Холістичний підхід до ведення пацієнтів із хронічними запальними захворюваннями кишечника на первинному рівні медичної допомоги. Сімейна Медицина. Європейські практики, (2), 90–97. https://doi.org/10.30841/2786-720X.2.2026.365358
Номер
Розділ
Гастроентерологія

Посилання

Ministry of Health of Ukraine. Treatment of Crohn’s disease in adults. Evidence-based clinical guidelines [Internet]. Kyiv: Ministry of Health of Ukraine; 2023. Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/10/2023_kn_hkrona_u_droslyh.pdf.

Ministry of Health of Ukraine. Unified clinical protocol for primary and specialized medical care: Inflammatory bowel diseases (Crohn’s disease, ulcerative colitis) [Internet]. 2023. Order No. 1742; Oct 6 2023. Available from: https://www.dec.gov.ua/mtd/zapalni-zahvoryuvannya-kyshechnyka/.

Khimion LV, Boiko AV. IL-10, Inflammation and Atherosclerosis in Psoriatic Arthritis Patients. Fam Med. 2019;(5-6):43-5. doi: 10.30841/2307-5112.5-6.2019.193430.

Adams SM, Close ED, Shreenath AP. Ulcerative Colitis: Rapid evidence review. Am Fam Physician. 2022;105(4):406-11.

Al Khoury A, Balram B, Bessissow T, Afif W, Gonczi L, Abreu M, et al. Patient perspectives and expectations in inflammatory bowel disease: A systematic review. Dig Dis Sci. 2022;67(6):1956-74. doi: 10.1007/s10620-021-07025-y.

Ananthakrishnan AN. Epidemiology and risk factors for IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;12(4):205-17. doi: 10.1038/nrgastro.2015.34.

Ananthakrishnan AN, Cagan A, Cai T, Gainer VS, Shaw SY, Churchill S, et al. Statin use is associated with reduced risk of colorectal cancer in patients with inflammatory bowel diseases. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(7):973-9. doi: 10.1016/j.cgh.2016.02.017.

Black J, Sweeney L, Yuan Y, Singh H, Norton C, Czuber-Dochan W. Systematic review: the role of psychological stress in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2022;56(8):1235-49. doi: 10.1111/apt.17202.

Bruner LP, White AM, Proksell S. Inflammatory Bowel Disease. Prim Care. 2023;50(3):411-27. doi: 10.1016/j.pop.2023.03.009.

Manser CN, Maillard MH, Rogler G, Schreiner P, Rieder F, Bühler S, et al. Vaccination in patients with inflammatory bowel diseases. Digestion. 2020;101(1):58-68. doi: 10.1159/000503253.

Choi YJ, Lee DH, Shin DW, Han KD, Yoon H, Shin CM, et al. Patients with inflammatory bowel disease have an increased risk of myocardial infarction: A nationwide study. Aliment Pharmacol Ther. 2019;50(7):769-79. doi: 10.1111/apt.15446.

Close H, Mason JM, Wilson DW, Hungin AP, Jones R, Rubin G. Risk of ischaemic heart disease in patients with inflammatory bowel disease: Cohort study using the general practice research database. PLoS One. 2015;10(10):e0139745. doi: 10.1371/journal.pone.0139745.

De Sousa JFM, Paghdar S, Khan TM, Patel NP, Chandrasekaran S, Tsouklidis N. Stress and inflammatory bowel disease: Clear mind, happy colon. Cureus. 2022;14(5):e25006. doi: 10.7759/cureus.25006.

DeFonseka AM, Tuskey A, Conaway MR, Behm BW. Antitumor necrosis factor-α therapy is associated with reduced risk of thromboembolic events in hospitalized patients with inflammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol. 2016;50(7):578-83. doi: 10.1097/MCG.0000000000000408.

Hashash JG, Binion DG. Exercise and inflammatory bowel disease: Insights into etiopathogenesis and modification of clinical course. Gastroenterol Clin North Am. 2017;46(4):895-905. doi: 10.1016/j.gtc.2017.08.010.

Hashash JG, Picco MF, Farraye FA. Health maintenance for adult patients with inflammatory bowel disease. Curr Treat Options Gastroenterol. 2021;19(4):583-96. doi: 10.1007/s11938-021-00364-9.

Chen B, Collen LV, Mowat C, Isaacs KL, Singh S, Kane SV, et al. Inflammatory bowel disease and cardiovascular diseases. Am J Med. 2022;135(12):1453-60. doi: 10.1016/j.amjmed.2022.08.012.

Koppelman LJM, Oyugi AA, Maljaars PWJ, van der Meulen-de Jong AE. Modifiable factors influencing disease flares in inflammatory bowel disease: A literature overview of lifestyle, psychological, and environmental risk factors. J Clin Med. 2025;14(7):2296. doi: 10.3390/jcm14072296.

Lewis JD, Scott FI, Brensinger CM, Roy JA, Osterman MT, Mamtani R, et al. Increased mortality rates with prolonged corticosteroid therapy when compared with antitumor necrosis factor-α – Directed therapy for inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2018;113(3):405-17. doi: 10.1038/ajg.2017.479.

Loftus EV. Cardiovascular risk in inflammatory bowel disease: Another reason to control disease activity. Pract Gastro. 2024;(3):26-34.

Long MD, Gulati A, Wohl D, Herfarth H. Immunizations in pediatric and adult patients with inflammatory bowel disease: A practical case-based approach. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(8):1993-2003. doi: 10.1097/MIB.0000000000000395.

Magro F, Peyrin-Biroulet L, Sokol H, Aldeger X, Costa A, Higgins PD, et al. Extra-intestinal malignancies in inflammatory bowel disease: results of the 3rd ECCO Pathogenesis Scientific Workshop (III). J Crohns Colitis. 2014;8(1):31-44. doi: 10.1016/j.crohns.2013.04.006.

Marín AC, Gisbert JP, Chaparro M. Immunogenicity and mechanisms impairing the response to vaccines in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2015;21(40):11273-81. doi: 10.3748/wjg.v21.i40.11273.

Mubasher M, Syed T, Hanafi A, Yu Z, Yusuf I, Abdullah AS, et al. An investigation into the association between inflammatory bowel disease and cardiac arrhythmias: An examination of the United States national inpatient sample database. Clin Med Insights Cardiol. 2020;14:1179546820955179. doi: 10.1177/1179546820955179.

Hankes NC, Cottle CH, Kinnukan JA. Taking care of the whole patient with IBD [Internet]. Pract Gastroenterol. 2025;(6). Available from: https://practicalgastro.com/2025/06/27/taking-care-of-the-whole-patient-with-ibd-a-focus-on-prevention-and-health-maintenance-for-primary-care-providers/.

Ozturk K, Guler AK, Cakir M, Ozen A, Demirci H, Turker T, et al. Pulse wave velocity, intima media thickness, and flow-mediated dilatation in patients with normotensive normoglycemic inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(6):1314-20. doi: 10.1097/MIB.0000000000000355.

Raine T, Bonovas S, Burisch J, Kucharzik T, Adamina M, Annese V, et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Medical Treatment. J Crohns Colitis. 2022;16(1):2-17. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab178.

Siegel CA, Melmed GY, McGovern DP, Rai V, Krammer F, Rubin DT, et al. SARS-CoV-2 vaccination for patients with inflammatory bowel diseases: recommendations from an international consensus meeting. Gut. 2021;70(4):635-40. doi: 10.1136/gutjnl-2020-324000.

Singh N, Bernstein CN. Environmental risk factors for inflammatory bowel disease. United European Gastroenterol J. 2022;10(10):1047-53. doi: 10.1002/ueg2.12319.

Sleiman J, Khouri C, Lee UJ, Dimachkie R, Abureesh O, Njeim R, et al. Chemopreventive effects of statins and aspirin on colorectal cancer among patients with inflammatory bowel disease: Evidence of a synergistic association from a large cohort. Clin Exp Gastroenterol. 2025;18:277-90. doi: 10.2147/CEG.S545373.

Solitano V, Bernstein CN, Dotan I, Dignass A, Domilici R, Dubinsky MC, et al. Shaping the future of inflammatory bowel disease: A global research agenda for better management and public health response. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2025;22(6):438-52. doi: 10.1038/s41575-025-01063-x.

Torres J, Bonovas S, Doherty G, Kucharzik T, Gisbert JP, Raine T, et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn’s Disease: Medical Treatment. J Crohns Colitis. 2020;14(1):4-22. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjz180.

Tripodi A, Spina L, Pisani LF, Padovan L, Cavallaro F, Chantarangkul V, et al. Anti-TNF-α treatment reduces the baseline procoagulant imbalance of patients with inflammatory bowel diseases. Inflamm Bowel Dis. 2021;27(12):1901-08. doi: 10.1093/ibd/izaa351.

Ungaro R, Chang HL, Côté-Daigneault J, Mehandru S, Atreja A, Colombel JF. Statins associated with decreased risk of new onset inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2016;111(10):1416-23. doi: 10.1038/ajg.2016.233.

Wu H, Hu T, Hao H, Hill MA, Xu C, Liu Z. Inflammatory bowel disease and cardiovascular diseases: a concise review. Eur Heart J Open. 2021;2(1):oeab029. doi: 10.1093/ehjopen/oeab029.

Zanoli L, Ozturk K, Cappello M, Inserra G, Geraci G, Tuttolomondo A, et al. Inflammation and aortic pulse wave velocity: A multicenter longitudinal study in patients with inflammatory bowel disease. J Am Heart Assoc. 2019;8(3):e010942. doi: 10.1161/JAHA.118.010942.