Імуноглобулін A-нефропатія: сучасний погляд на стан проблеми
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Імуноглобулін A-нефропатія (IgAN) є найпоширенішим первинним гломерулярним захворюванням і важливою причиною хронічної хвороби нирок та термінальної стадії ниркової недостатності. Клінічні прояви варіюють від синфарингітної макрогематурії та безсимптомної мікрогематурії з протеїнурією до швидкопрогресуючого гломерулонефриту, нефротичного синдрому й гострого ураження нирок. Згідно з Настановами KDIGO 2025 (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), діагноз IgAN підтверджується лише нефробіопсією, а протеїнурія ≥ 0,5 г/добу розглядається як ознака ризику прогресування незалежно від лікування. Основними цілями терапії є зменшення утворення IgA-вмісних імунних комплексів, контроль наслідків втрати нефронів, зниження протеїнурії та уповільнення зменшення розрахункової швидкості клубочкової фільтрації (рШКФ). Важливе місце в нефропротекції посідають інгібітори натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу. У дослідженні DAPA-CKD дапагліфлозин у пацієнтів з IgAN знижував ризик настання первинної комбінованої кінцевої точки, яка включала зниження рШКФ ≥ 50%, розвиток термінальної стадії ниркової недостатності, серцево-судинну або ниркову смерть, уповільнював втрату функції нирок і зменшував співвідношення альбумін/креатинін у сечі, підтверджуючи роль невід’ємного компонента сучасної нефропротективної терапії.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
GBD 2023 Kidney Failure with Replacement Therapy Collaborators. Global, regional, and national prevalence of kidney failure with replacement therapy and associated aetiologies, 1990–2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. Lancet Glob Health. 2025;13(8):1378-95. doi: 10.1016/S2214-109X(25)00198-6.
Wang X, Liu Z, Yi N, Li L, Ma L, Yuan L, et al. The global burden of chronic kidney disease due to glomerulonephritis: Trends and predictions. Int Urol Nephrol. 2025;57(8):2613-24. doi: 10.1007/s11255-025-04440-2.
Srinivas S, Madhavaram SK, Bhanushali SA, Kalra K. The Immunoglobulin A nephropathy renaissance: From pathogenesis to personalized therapy. Cureus. 2025;17(11):e97999. doi: 10.7759/cureus.97999.
Habas E, Ali E, Farfar K, Errayes M, Alfitori J, Habas E, et al. IgA nephropathy pathogenesis and therapy: Review & updates. Medicine (Baltimore). 2022;101(48):e31219. doi: 10.1097/MD.0000000000031219.
Rovin BH, Barratt J, Cook HT, Noronha IL, Reich HN, Suzuki Y, et al. Complement inhibitors and B cell-modifying agents for IgA nephropathy – a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) commentary. Kidney Int. 2026:S0085-2538(26)00213-9. doi: 10.1016/j.kint.2026.03.003.
Gholizadeh GZ, Selvaskandan H, Wiegley N, Lerma E, Gaytan J, Garcia-Rivera A, et al. IgA Nephropathy: An overview of the clinical trials. Kidney Med. 2025;7(10):101078. doi: 10.1016/j.xkme.2025.101078.
Pattrapornpisut P, Avila-Casado C, Reich HN. IgA Nephropathy: Core Curriculum 2021. Am J Kidney Dis. 2021;78(3):429-41. doi: 10.1053/j.ajkd.2021.01.024.
Rajasekaran A, Julian BA, Rizk DV. IgA Nephropathy: An interesting autoimmune kidney disease. Am J Med Sci. 2021;361(2):176-94. doi: 10.1016/j.amjms.2020.10.003.
Yu B, Shi S, Lv J, Liu L, Zhou X, Zhu L, et al. Rapidly progressive IgA nephropathy: clinicopathological characteristics and outcomes assessed according to the revised definition of the KDIGO 2021 Guideline. Nephrol Dial Transplant. 2022;37(12):2429-37. doi: 10.1093/ndt/gfac004.
Tan L, Jin LH, Wang YQ, Chen W, Wen Q. Clinical features, pathological characteristics, and prognosis of patients with IgA nephropathy complicated with nephritic syndrome. Sci Rep. 2025;15(1):1804. doi: 10.1038/s41598-025-86081-0.
Li H, Wang F, Jia J, Yan T, Liu Y, Lin S. The difference between patients with nephritic syndrome and nephrotic-range proteinuria in IgA nephropathy: A propensity score matched cohort study. BMC Nephrol. 2022;23(1):163. doi: 10.1186/s12882-022-02799-3.
Yang Y, Duan LX, Wang Y, Zhang Z, Xu QQ, Zhuo L, et al. How to identify IgA nephropathy presenting as nephrotic syndrome coexisting with minimal change disease? A 15-year single-center clinicopathological analysis. Front Immunol. 2025;16:1669276. doi: 10.3389/fimmu.2025.1669276.
Floege J, Rauen T, Tang SCW. Current treatment of IgA nephropathy. Semin Immunopathol. 2021;43(5):717-28. doi: 10.1007/s00281-021-00888-3.
Filippone EJ, Gulati R, Farber JL. Contemporary review of IgA nephropathy. Front Immunol. 2024;15:1436923. doi: 10.3389/fimmu.2024.1436923.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) IgAN and IgAV Work Group; Rovin BH, Barratt J, Cook HT, Noronha IL, Reich HN, et al. KDIGO 2025 Clinical Practice Guideline for the management of immunoglobulin a nephropathy (IgAN) and Immunoglobulin A Vasculitis (IgAV). Kidney Int. 2025;108(4S):1-71. doi: 10.1016/j.kint.2025.04.004.
Stamellou E, Bruchfeld A, Caravaca-Fontan F, Frangou E, Kronbichler A, Mirioglu S, et al. The 2025 KDIGO IgA nephropathy guideline update: an ERA Immunonephrology Working Group perspective. Clin Kidney J. 2025;18(11):sfaf324. doi: 10.1093/ckj/sfaf324.
Pitcher D, Braddon F, Hendry B, Mercer A, Osmaston K, Saleem MA, et al. Long-term outcomes in IgA nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2023;18(6):727-38. doi: 10.2215/CJN.0000000000000135.
Floege J, Fervenza FC, Coppo R. Microscopic hematuria in IgA nephropathy: A biomarker of disease activity. Clin Kidney J. 2026;19(2):sfag003. doi: 10.1093/ckj/sfag003.
Ramsawak S, Cohen S, Linares A, Cavanaugh C. IgA nephropathy: Update on pathogenesis and treatment. Cleve Clin J Med. 2025;92(6):373-83. doi: 10.3949/ccjm.92a.24105.
Del Vecchio L, Peiti S, Pucci Bella G, Locatelli F. SGLT2 Inhibitors in Glomerulonephritis:Beyond Nephroprotection? J Clin Med. 2025;14(10):3533. doi: 10.3390/jcm14103533.
Wheeler DC, Toto RD, Stefánsson BV, Jongs N, Chertow GM, Greene T, et al. A pre-specified analysis of the DAPA-CKD trial demonstrates the effects of dapagliflozin on major adverse kidney events in patients with IgA nephropathy. Kidney Int. 2021;100(1):215-24. doi: 10.1016/j.kint.2021.03.033.
