Застосування есмололу для лікування післяопераційної артеріальної гіпертензії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: оцінити ефективність і безпечність β-адреноблокатора есмололу для лікування післяопераційної артеріальної гіпертензії (ПАГ) у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.
Матеріали та методи. У дослідження включено 30 пацієнтів (віком 45–78 років, середній вік – 60,5 ± 17,3 року), яким було проведено аорто-коронарне шунтування з використанням штучного кровообігу. ПАГ розвинулася в перші години після операції. Усі пацієнти перебували на штучній вентиляції легень із седацією за шкалою RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) на рівні 2–4. У всіх пацієнтів діагностовано артеріальну гіпертензію, і вони отримували постійну антигіпертензивну терапію. Есмолол уводили внутрішньовенно болюсно по 20 мг протягом 1 хв. У разі необхідності ін’єкцію повторювали через 5 хв до досягнення необхідного ефекту. Для інтраопераційного контролю артеріального тиску вводили болюс 80 мг протягом 30 с; після цього, якщо виникала потреба, інфузійно призначали дозу 150 мг/кг/хв. Післяопераційне дозування здійснювали за аналогічною схемою.
Результати. Лікування есмололом виявилося ефективним у 82,6% випадків. Найчастіше цільового рівня артеріального тиску досягали при дозах 40 та 60 мг у 20% та 36,7% випадків відповідно. Антигіпертензивний ефект зберігався протягом 24 год після ін’єкції. Есмолол спричиняв помірне зниження частоти серцевих скорочень (на 4–7%), що дозволяло застосовувати його при гіпертензії без супутньої тахікардії. Препарат добре переносився, побічних ефектів не зафіксовано.
Висновки. Застосування есмололу показало високу ефективність і безпечність у лікуванні післяопераційної артеріальної гіпертензії у пацієнтів кардіохірургічного профілю.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Aronson S, Dyke CM, Stierer KA, Levy JH, Cheung AT, Lumb PD, et al. The ECLIPSE trials: comparative studies of clevidipine to nitroglycerin, sodium nitroprusside, and nicardipine for acute hypertension treatment in cardiac surgery patients. Anesth Analg. 2008;107(4):1110-21. doi: 10.1213/ane.0b013e31818240db.
Asher DI, Avery EG 4th. The perioperative significance of systemic arterial diastolic hypertension in adults. Curr Opin Anaesthesiol. 2018;31(1):67-74. doi: 10.1097/ACO.0000000000000552.
Kouz K, Hoppe P, Briesenick L, Saugel B. Intraoperative hypotension: Pathophysiology, clinical relevance, and therapeutic approaches. Indian J Anaesth. 2020;64(2):90-6. doi: 10.4103/ija.IJA_939_19.
Lien SF, Bisognano JD. Perioperative hypertension: defining at-risk patients and their management. Curr Hypertens Rep. 2012;14(5):432-41. doi: 10.1007/s11906-012-0287-2.
Lin Y, Ma L. Blood pressure lowering effect of calcium channel blockers on perioperative hypertension: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(48):e13152. doi: 10.1097/MD.0000000000013152.
Maheshwari K, Turan A, Mao G, Yang D, Niazi AK, Agarwal D, et al. The association of hypotension during non-cardiac surgery, before and after skin incision, with postoperative acute kidney injury: a retrospective cohort analysis. Anaesthesia. 2018;73(10):1223-28. doi: 10.1111/anae.14416.
Manolis AJ, Erdine S, Borghi C, Tsioufis K. Perioperative screening and management of hypertensive patients. Austrian J Hypertension. 2011;15(3):28-32.
Mathis MR, Naik BI, Freundlich RE, Shanks AM, Heung M, Kim M, et al. Preoperative Risk and the Association between Hypotension and Postoperative Acute Kidney Injury. Anesthesiology. 2020;132(3):461-75. doi: 10.1097/ALN.0000000000003063.
Reiterer C, Kabon B, Taschner A, Zotti O, Kurz A, Fleischmann E. A comparison of intraoperative goal-directed intravenous administration of crystalloid versus colloid solutions on the postoperative maximum N-terminal pro brain natriuretic peptide in patients undergoing moderate- to high-risk noncardiac surgery. BMC Anesthesiol. 2020;20(1):192. doi: 10.1186/s12871-020-01104-9.
Ristovic V, de Roock S, Mesana TG, van Diepen S, Sun LY. The impact of preoperative risk on the association between hypotension and mortality after cardiac surgery: an observational study. J Clin Med. 2020;9(7):2057. doi: 10.3390/jcm9072057.
Sessler DI, Bloomstone JA, Aronson S, Berry C, Gan TJ, Kellum JA, et al. Perioperative quality initiative consensus statement on intraoperative blood pressure, risk and outcomes for elective surgery. Br J Anaesth. 2019;122(5):563-74. doi: 10.1016/j.bja.2019.01.013.
Smeltz AM, Cooter M, Rao S, Karhausen JA, Stafford-Smith M, Fontes ML, et al. Elevated pulse pressure, intraoperative hemodynamic perturbations, and acute kidney injury after coronary artery bypass grafting surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(3):1214-24. doi: 10.1053/j.jvca.2017.08.019.
Smischney NJ, Kashyap R, Khanna AK, Brauer E, Morrow LE, Seisa MO, et al. Risk factors for and prediction of post-intubation hypotension in critically ill adults: A multicenter prospective cohort study. PLoS One. 2020;15(8):e0233852. doi: 10.1371/journal.pone.0233852.
Damarla R, Mamidi M. Dexmedetomidine and esmolol for induced hypotension for functional endoscopic sinus surgery – a comparative study. Natl J Physiol Pharm Pharmacol. 2022;12(3):317-21. doi: 10.5455/njppp.2022.12.08314202106092021.
Pevtsov A, Kerndt CC, Ahmed I, Patel P, Fredlund KL. Esmolol [Internet]. In: StatPearls Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518965/.
Maagaard M, Barbateskovic M, Perner A, Jakobsen JC, Wetterslev J. Dexmedetomidine for the prevention of delirium in critically ill patients – A protocol for a systematic review. Acta Anaesthesiol Scand. 2019;63(4):540-8. doi: 10.1111/aas.13313.
Singh D, Jagannath S, Priye S, Mudassar AS. The comparison of dexmedetomidine, esmolol, and combination of dexmedetomidine with esmolol for attenuation of sympathomimetic response to laryngoscopy and intubation in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Ann Card Anaesth. 2019;22(4):353-7. doi: 10.4103/aca.ACA_112_18.
Mantz J, Josserand J, Hamada S. Dexmedetomidine: new insights. Eur J Anaesthesiol. 2011;28(1):3-6. doi: 10.1097/EJA.0b013e32833e266d.
Yang W, Zhou YJ, Fu Y, Qin J, Qin S, Chen XM, et al. Efficacy and safety of intravenous urapidil for older hypertensive patients with acute heart failure: a multicenter randomized controlled trial. Yonsei Med J. 2017;58(1):105-13. doi: 10.3349/ymj.2017.58.1.105.
Khan KM, Patel JB, Schaefer TJ. Nifedipine [Internet]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537052/.
Parker JD, D’ Iorio M, Floras JS, Toal CB. Comparison of short-acting versus extended-release nifedipine: Effects on hemodynamics and sympathetic activity in patients with stable coronary artery disease. Sci Rep. 2020;10(1):565. doi: 10.1038/s41598-019-56890-1.
Dimich I, Lingham R, Gabrielson G, Singh PP, Kaplan JA. Comparative hemodynamic effects of labetalol and hydralazine in the treatment of postoperative hypertension. J Clin Anesth. 1989;1(3):201-6. doi: 10.1016/0952-8180(89)90042-1.
Cressman MD, Vidt DG, Gifford RW Jr, Moore WS, Wilson DJ. Intravenous labetalol in the management of severe hypertension and hypertensive emergencies. Am Heart J. 1984;107(5):980-5. doi: 10.1016/0002-8703(84)90838-x.
Poirier L, Tobe SW. Contemporary use of β-blockers: clinical relevance of subclassification. Can J Cardiol. 2014;30(5):9-15. doi: 10.1016/j.cjca.2013.12.001.
Tereshchenko SN, Abdrakhmanov VR, Gaponova NI. An open-label randomized multicenter comparative study of the efficacy and safety of Albetor® and enalaprilat in patients with uncomplicated hypertensive crisis (ALBATROS). System Hypertension. 2010;(4):48-52.
Abbasov F, Mahmudov R, Musayev S, Kurbanov E, Isayeva A. Efficiency of Esmolol in Treating Postoperative Arterial Hypertension in Patients with Ischemic Heart Disease. J Pharm Pharmacol. 2021;(9):133-9. doi: 10.17265/2328-2150/2021.04.002.
