Сучасні підходи до контрацепції у пацієнток з антифосфоліпідним синдромом та системним червоним вовчаком: рекомендації EULAR / ACR

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

В’ячеслав Ждан
Максим Ткаченко
Марина Бабаніна
Григорій Волченко
Олена Кир’ян
Євдокія Кітура
Ігор Іваницький
Володимир Лебідь

Анотація

Одним із ключових завдань суспільства є збереження та зміцнення здоров’я нації, зокрема репродуктивного здоров’я населення. Низький рівень усвідомлення важливості питань контрацепції як серед медичної спільноти, так і серед широкого загалу може спричинити серйозні проблеми в цій сфері. Кожен ревматолог має володіти базовими знаннями про ефективні та безпечні методи контрацепції, адже репродуктивне здоров’я пацієнтів безпосередньо впливає як на їхній загальний стан, так і на перебіг ревматичних захворювань (РЗ). Це особливо актуально для пацієнток, які мають антифосфоліпідні антитіла (аФЛ), страждають на антифосфоліпідний синдром (АФС) або системний червоний вовчак (СЧВ). Наявність аФЛ / АФС та активність СЧВ є критичними факторами, що визначають вибір методу контрацепції, а також потенційні ризики застосування гормональних контрацептивів у пацієнток із РЗ. Водночас використання правильно підібраних, високоефективних і безпечних методів контрацепції у таких хворих дозволяє не лише планувати вагітність у сприятливий період, а й запобігти небажаній вагітності в активній фазі захворювання. Це, своєю чергою, дозволяє уникнути прийому ембріотоксичних і тератогенних препаратів, забезпечити ефективніше лікування основного захворювання та супутніх патологій. Лікар-ревматолог, який здійснює спостереження за такими пацієнтками, має бути добре обізнаний із сучасними підходами до контрацепції, щоб забезпечити найкращі результати лікування та збереження здоров’я жінок. Ця публікація присвячена аналізу ключових аспектів контрацепції у найуразливішої категорії пацієнток із РЗ, які мають аФЛ, АФС або СЧВ. Розгляд цих питань сприятиме підвищенню обізнаності лікарів та покращенню якості медичної допомоги.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Як цитувати
Ждан, В., Ткаченко, М., Бабаніна, М., Волченко, Г., Кир’ян, О., Кітура, Є., Іваницький, І., & Лебідь, В. (2025). Сучасні підходи до контрацепції у пацієнток з антифосфоліпідним синдромом та системним червоним вовчаком: рекомендації EULAR / ACR. Сімейна Медицина. Європейські практики, (4), 32–39. https://doi.org/10.30841/2786-720X.4.2025.349485
Номер
Розділ
На допомогу лікарю-практику

Посилання

Saarikoski S. Contraceptives in patients with systemic diseases [Internet]. Guideline 00576. DUODECIM Medical Publications, Ltd; 2017. Available from: http://guidelines.moz.gov.ua/documents/2918?id=ebm00576&format=pdf.

Kivijärvi A. Other methods of contraception [Internet]. Guideline 00574. DUODECIM Medical Publications, Ltd; 2017. Available from: http://guidelines.moz.gov.ua/documents/2918?id=ebm00574&format=pdf.

Kivijärvi A. Contraception: preparation, method selection, and follow-up [Internet]. Guideline 00570. DUODECIM Medical Publications, Ltd; 2017. Available from: http://guidelines.moz.gov.ua/documents/2918?id=ebm00570&format=pdf.

Iehudina YeD. Antiphospholipid syndrome – opportunities, pitfalls and treatment prospects [Internet]. Kyiv: Institute of Rheumatology; 2024. Available from: https://rheumatology.institute/antifosfolipidnii-sindrom-mozhlivosti-pastki-ta-perspektivi-likuvannia.

Antiphospholipid syndrome: Modern features of pathogenesis, prospects for diagnosis and treatment management [Internet]. Health Ukraine 21st Century. 2024;564(3). Available from: https://health-ua.com/revmatologia/autoimunni-zaxvoriuvannia/76395-antifosfolpdnij-sindrom--suchasn-osoblivost-patogenezu-perspektivi-dagnosti.

Rovinski D, Ramos RB, Fighera TM, Casanova GK, Spritzer PM. Risk of venous thromboembolism events in postmenopausal women using oral versus non-oral hormone therapy: A systematic review and meta-analysis. Thromb Res. 2018;168:83-95. doi: 10.1016/j.thromres.2018.06.014.

Pinkerton JV, James AH. Management of menopausal symptoms for women who are at high risk of thrombosis. Clin Obstet Gynecol. 2018;61(2):260-8. doi: 10.1097/GRF.0000000000000358.

Compendium. Updated criteria for the classification of antiphospholipid syndrome [Internet]. Kyiv: Compendium; 2023. Available from: https://compendium.com.ua/uk/news/onovleni-kriteriyi-klasifikatsiyi-antifosfolipidnogo-sindromu.

Williams WV. Hormonal contraception and the development of autoimmunity: A review of the literature. Linacre Q. 2017;84(3):275-95. doi: 10.1080/00243639.2017.1360065.

Iwata M, Oikawa Y, Shimizu Y, Sakashita N, Shoji A, Igarashi A, et al. Efficacy of Low-dose estrogen-progestins and progestins in Japanese women with dysmenorrhea: A systematic review and network meta-analysis. Adv Ther. 2022;39(11):4892-909. doi: 10.1007/s12325-022-02298-9.

Yegudina ED, Trypilka SA. Diagnosis and treatment of systemic lupus erythematosus [Internet]. Health of Ukraine 21st century. 2023;557(20). Available from: https://health-ua.com/revmatologia/sistemni-zaxvoriuvannia-spolucnoyi-tkanini/75402-dagnostika-talkuvannya-sistemnogo-chervonogo-vovchaka.

Khyts AR. Systemic lupus erythematosus and pregnancy: Risk factors for obstetric complications [Internet]. Ukr Med J. 2021. Available from: https://umj.com.ua/uk/novyna-220873-sistemnij-chervonij-vovchak-ta-vagitnist-faktori-riziku-akusherskih-uskladnen.

Khialani D, Rosendaal F, Vlieg AVH. Hormonal contraceptives and the risk of venous thrombosis. Semin Thromb Hemost. 2020;46(8):865-71. doi: 10.1055/s-0040-1715793.

World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use [Internet]. 5th Ed. Geneva: WHO; 2015. 210 p. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549158.

De Melo AS, Dos Reis RM, Ferriani RA, Vieira CS. Hormonal contraception in women with polycystic ovary syndrome: Choices, challenges, and noncontraceptive benefits. Open Access J Contracept. 2017;8:13-23. doi: 10.2147/OAJC.S85543.

Systemic lupus erythematosus and pregnancy [Internet]. Ukrainian Society Intensive Care. 2016. Available from: https://utis.in.ua/systemic-lupus-erythematosus.

Kavanaugh ML, Pliskin E. Use of contraception among reproductive-aged women in the United States, 2014 and 2016. F S Rep. 2020;1(2):83-93. doi: 10.1016/j.xfre.2020.06.006.

Sammaritano LR, Bermas BL, Chakravarty EE, Chambers C, Clowse MEB, Lockshin MD, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Reproductive Health in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(4):461-88. doi: 10.1002/acr.24130.

Systemic lupus erythematosus and pregnancy: risks and treatment features [Internet]. Ukrainian Medical Portal UFMM; 2016. Available from: https://www.ufmm.org.ua/stati/sistemnij-chervonij-vovchak-ta-vagitnist-riziki-i-osoblivosti-likuvannya.

Limanska AIu, Shevchuk ED. Autoimmune activity in pregnant women with systemic lupus erythematosus. Ukr J Perinatol Pediatr. 2019;79(3):10-4.

Vercellini P, Buggio L, Frattaruolo MP, Borghi A, Dridi D, Somigliana E. Medical treatment of endometriosis-related pain. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;51:68-91. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.015.

Yuk JS, Song JY, Lee JH, Park WI, Ahn HS, Kim HJ. Levonorgestrel-releasing intrauterine systems versus oral cyclic medroxyprogesterone acetate in endometrial hyperplasia therapy: A meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2017;24(5):1322-29. doi: 10.1245/s10434-016-5699-9.

Machin N, Ragni MV. Hormones and thrombosis: risk across the reproductive years and beyond. Transl Res. 2020;225:9-19. doi: 10.1016/j.trsl.2020.06.011.

Sammaritano LR, Bermas BL, Chakravarty EE, Chambers C, Clowse MEB, Lockshin MD, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Reproductive Health in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases. Arthrtis Rheumatol. 2020;72(4):529-56. doi: 10.1002/art.41191.

Brunson MR, Klein DA, Olsen CH, Weir LF, Roberts TA. Postpartum contraception: initiation and effectiveness in a large universal healthcare system. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(1):55.e1-e9. doi: 10.1016/j.ajog.2017.02.036.

Mendel A, Bernatsky S, Pineau CA, St-Pierre Y, Hanly JG, Urowitz MB, et al. Use of combined hormonal contraceptives among women with systemic lupus erythematosus with and without medical contraindications to oestrogen. Rheumatol (Oxford). 2019;58(7):1259-67. doi: 10.1093/rheumatology/kez014.

Chekalina NI, Kazakov YM, Mamontova TV, Vesnina LE, Kaidashev IP. Resveratrol more effectively than quercetin reduces endothelium degeneration and level of necrosis factor α in patients with coronary artery disease. Wiad Lek. 2016;69(3):475-9.

Birru TM, Clowse MEB, Blalock SJ, Moreland L, Siripong N, Borrero S. Contraception use among reproductive-age women with rheumatic diseases. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(8):1132-40. doi: 10.1002/acr.23724.

Andreoli L, Bertsias GK, Agmon-Levin N, Brown S, Cervera R, Costedoat-Chalumeau N, et al. EULAR recommendations for women’s health and the management of family planning, assisted reproduction, pregnancy and menopause in patients with systemic lupus erythematosus and/or antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2017;76(3):476-85. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209770.

Golovach IY, Chipko TM, Lazorenko OO. Criterion and non-criterion antiphospholipid syndrome: conceptual issues of diagnosis. Ukr Rheumatol J. 2021;85(3):26-31. doi: 10.32471/rheumatology.2707-6970.85.16436.

Delva YuV, Yatsishyn RI, Drohomeretska OI, Fedorovych KhM. Catastrophic antiphospholipid syndrome: modern views on pathogenesis, clinical manifestations, diagnostics, treatment. Ukr Rheumatol J. 2024;96(2):47-52. doi: 10.32471/rheumatology.2707-6970.96.18973.

Sammaritano LR. Which hormones and contraception for women with APS? Exogenous hormone use in women with APS. Curr Rheumatol Rep. 2021;23(6):44. doi: 10.1007/s11926-021-01006-w.

Yehudina YeD, Sapozhnychenko LV, Pampukha OO. Management of women with systemic lupus erythematosus in the period before planning a pregnancy, during pregnancy planning, postpartum and menopause. Ukr Rheumatol J. 2021;83(1):54-63. doi: 10.32471/rheumatology.2707-6970.83.15999.

The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2017;24(7):728-53. doi: 10.1097/GME.0000000000000921.

Protsenko GO, Dubas VV. Systemic lupus erythematosus: The state of the problem in Ukraine and the world. Ukr Rheumatol J. 2020;82(4):25-34. doi: 10.32471/rheumatology.2707-6970.82.15749.

Yaremenko OB, Petelitskaya LB. Systemic lupus erythematosus: Clinically significant aspects [Internet]. Cardiol Rheumatol Cardiac Surg. 2016;46(3). - Available from: https://health-ua.com/article/5688-sistemnij-chervonij-vovchak-klnchno-znachush-aspekti.

Yelinska AM, Akimov OY, Kostenko VO. Role of AP-1 transcription factor in development of oxidative and nitrosative stress in periodontal tissues during systemic inflammatory response. Ukr Biochemical J. 2019;91(1):80-5. doi: 10.15407/ubj91.01.080.

Klok FA, Barco S. Optimal management of hormonal contraceptives after an episode of venous thromboembolism. Thromb Res. 2019;181(1):1-5. doi: 10.1016/S0049-3848(19)30357-3.

Martinelli I, Lensing AW, Middeldorp S, Levi M, Beyer-Westendorf J, van Bellen B, et al. Recurrent venous thromboembolism and abnormal uterine bleeding with anticoagulant and hormone therapy use. Blood. 2016;127(11):1417-25. doi: 10.1182/blood-2015-08-665927.

Champaloux SW, Tepper NK, Curtis KM, Zapata LB, Whiteman MK, Marchbanks PA, et al. Contraceptive use among women with medical conditions in a nationwide privately insured population. Obstet Gynecol. 2015;126(6):1151-59. doi: 10.1097/AOG.0000000000001134.

Rebelo RC, Pignaton E, Valeria BM, Costallat LTL, Appenzeller S, Bahamondes L, et al. Disease activity and thromboembolic events in women with systemic lupus erythematosus with and without anti-phospholipid syndrome: Users of the 52-mg levonorgestrel-releasing intrauterine system. Arch Gynecol Obstet. 2019;299(6):1597-605. doi: 10.1007/s00404-019-05131-x.