Порушення внутрішньошлуночкової провідності: клінічне значення і прогноз

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

PDF
Опубліковано: вер 24, 2025
DOI: https://doi.org/10.30841/2786-720X.3.2025.339926
Ключові слова:
блокада ніжок пучка Гіса, електрокардіографічна діагностика, інфаркт міокарда, серцева недостатність, кардіостимуляція,

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Ганна Вережнікова
Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Україна
https://orcid.org/0000-0002-1776-5750
Віктор Куць
Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Україна
https://orcid.org/0009-0008-4511-5027
Наталія Ліфантьєва
Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Україна
https://orcid.org/0009-0004-0354-0026
Лілія Ткаченко
Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Україна
https://orcid.org/0000-0002-0775-8573

Анотація

Порушення внутрішньошлуночкової провідності (ВШП) – одна з найчастіших змін, які зустрічаються на електрокардіограмі. Клінічне значення цих змін неоднакове і залежить від варіанта, ступеня, рівня порушення провідності, а також від наявності або відсутності серцево-судинної патології серця, зокрема гіпертрофії, дилатації, вогнищевих змін або фіброзу міокарда. Наявність порушення ВШП може суттєво ускладнювати електрокардіографічну діагностику патології міокарда, в тому числі гострої, зокрема гострого інфаркту міокарда. Порушення провідності можуть з’являтися як ускладнення основного захворювання. Блокада ніжок пучка Гіса призводить до асинхронного скорочення шлуночків, що може негативно впливати на функціональний стан хворих, знижувати ефективність їх лікування. У статті наведено сучасні методи та показання до немедикаментозного лікування пацієнтів із порушеннями ВШП, в тому числі в поєднанні із серцевою недостатністю.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Як цитувати
Вережнікова, Г., Куць, В., Ліфантьєва, Н., & Ткаченко, Л. (2025). Порушення внутрішньошлуночкової провідності: клінічне значення і прогноз. Сімейна Медицина. Європейські практики, (3), 128–136. https://doi.org/10.30841/2786-720X.3.2025.339926
Номер
№ 3 (2025)
Розділ
Кардіологія
Авторське право (c) 2025 Ганна Вережнікова, Віктор Куць, Наталія Ліфантьєва, Лілія Ткаченко

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.

Посилання

Zharinova OI, Ivaniva YuA, Kuttya VO, editors. Functional diagnostics: A textbook for general practitioners and doctors – students of institutions (faculties) of postgraduate education of the Ministry of Health of Ukraine. Kyiv: Chetverta Khvylya; 2018. 736 p.

Zharinova OI, Kuttya VO, editors. Clinical Arrhythmology. Kyiv: Chetverta Khvylya; 2025. 264 p.

Tan NY, Witt CM, Oh JK, Cha YM. Left Bundle Branch Block: Current and Future Perspectives. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2020;13(4):e008239. doi: 10.1161/CIRCEP.119.008239.

Neumann JT, Sörensen NA, Rübsamen N, Ojeda F, Schäfer S, Keller T, et al. Right bundle branch block in patients with suspected myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2019;8(2):161-6. doi: 10.1177/2048872618809700.

Haimovich JS, Di Achille P, Nauffal V, Singh P, Reeder C, Wang X, et al. Frequency of Electrocardiogram-Defined Cardiac Conduction Disorders in a Multi-Institutional Primary Care Cohort. JACC Adv. 2024;3(7):101004. doi: 10.1016/j.jacadv.2024.101004.

Yang Y, Wang J, Wu B, Xu Y, Tang L, Jiang H, et al. New permanent bundle-branch block and long-term prognosis of patients with new onset ST-elevation myocardial infarction who underwent percutaneous coronary intervention. Front Physiol. 2022;(13):892623. doi: 10.3389/fphys.2022.892623.

Lee WC, Fang YN, Chen TY, Hsieh YY, Tsai YH, Fang HY, et al. The Relationship of Conduction Disorder and Prognosis in Patients with Acute Coronary Syndrome. Int J Clin Pract. 2022;2022:9676434. doi: 10.1155/2022/9676434.

Haataja P, Anttila I, Nikus K, Eskola M, Huhtala H, Nieminen T, et al. Prognostic implications of intraventricular conduction delays in a general population: the Health 2000 Survey. Ann Med. 2015;47(1):74-80. doi: 10.3109/07853890.2014.985704.

Alventosa-Zaidin M, Guix FL, Benitez CM, Roca SC, Pera G, Alzamora Sas MT, et al. Right bundle branch block: Prevalence, incidence, and cardiovascular morbidity and mortality in the general population. Eur J Gen Pract. 2019;25(3):109-15. doi: 10.1080/13814788.2019.1639667.

Yang X, Chen S, Song H, Shu R, Wang J, Wang G, et al. Association between cardiac conduction block and cardiovascular disease and all-cause mortality: The kailuan study. Int J Cardiol. 2024;399:131666. doi: 10.1016/j.ijcard.2023.131666.

Ikeda T. Right Bundle Branch Block: Current Considerations. Curr Cardiol Rev. 2021;17(1):24-30. doi: 10.2174/1573403X16666200708111553.

Xiong Y, Wang L, Liu W, Hankey GJ, Xu B, Wang S. The Prognostic Significance of Right Bundle Branch Block: A Meta-analysis of Prospective Cohort Studies. Clin Cardiol. 2015;38(10):604-13. doi: 10.1002/clc.22454.

Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, Deckers JW, Jensen GB, Prescott E. Right bundle branch block: prevalence, risk factors, and outcome in the general population: results from the Copenhagen City Heart Study. Eur Heart J. 2013;34(2):138-46. doi: 10.1093/eurheartj/ehs291.

Gaba P, Pedrotty D, DeSimone CV, Bonikowske AR, Allison TG, Kapa S. Mortality in Patients With Right Bundle-Branch Block in the Absence of Cardiovascular Disease. J Am Heart Assoc. 2020;9(19):e017430. doi: 10.1161/JAHA.120.017430.

Francia P, Balla C, Paneni F, Volpe M. Left bundle-branch block--pathophysiology, prognosis, and clinical management. Clin Cardiol. 2007;30(3):110-5. doi: 10.1002/clc.20034.

Scherbak D, Shams P, Hicks GJ. Left Bundle Branch Block. 2024 Oct 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482167/.

Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A, et al. ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191.

Bobrov VA, Tkhor NV. Impaired intraventricular conduction in myocardial infarction: electrocardiographic aspect. Ukr Cardiol J. 2005;(3):121-6.

Meyer MR, Radovanovic D, Pedrazzini G, Rickli H, Roffi M, Rosemann T, et al. Differences in presentation and clinical outcomes between left or right bundle branch block and ST segment elevation in patients with acute myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2020;9(8):848-56. doi: 10.1177/2048872620905101.

Sgarbossa EB, Pinski SL, Topol EJ, Califf RM, Barbagelata A, Goodman SG, et al. Acute myocardial infarction and complete bundle branch block at hospital admission: clinical characteristics and outcome in the thrombolytic era. GUSTO-I Investigators. Global Utilization of Streptokinase and t-PA [tissue-type plasminogen activator] for Occluded Coronary Arteries. J Am Coll Cardiol. 1998;31(1):105-10. doi: 10.1016/s0735-1097(97)00446-4.

Melgarejo-Moreno A, Galcerá-Tomás J, Consuegra-Sánchez L, Alonso-Fernández N, Díaz-Pastor Á, Escudero-García G, et al. Relation of New Permanent Right or Left Bundle Branch Block on Short- and Long-Term Mortality in Acute Myocardial Infarction Bundle Branch Block and Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2015;116(7):1003-9. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.07.019.

Niknam R, Mohammadi M. Frequency of Left Bundle Branch Block in Patients with Acute Myocardial Infarction; A Cross-Sectional Study. Galen Med J. 2019;(8):e1576. doi: 10.31661/gmj.v8i0.1576.

Herweg B, Marcus MB, Barold SS. Diagnosis of myocardial infarction and ischemia in the setting of bundle branch block and cardiac pacing. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2016;27(3):307-22. doi: 10.1007/s00399-016-0439-1.

Barold SS. What is Chapman’s sign? J Electrocardiol. 2024;87:153811. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2024.153811.

Lévy S. Bundle branch blocks and/or hemiblocks complicating acute myocardial ischemia or infarction. J Interv Card Electrophysiol. 2018;52(3):287-92. doi: 10.1007/s10840-018-0430-3.

Lindow T, Mokhtari A, Nyström A, Koul S, Smith SW, Ekelund U. Comparison of diagnostic accuracy of current left bundle branch block and ventricular pacing ECG criteria for detection of occlusion myocardial infarction. Int J Cardiol. 2024;395:131569. doi: 10.1016/j.ijcard.2023.131569.

Smith SW, Dodd KW, Henry TD, Dvorak DM, Pearce LA. Diagnosis of ST-elevation myocardial infarction in the presence of left bundle branch block with the ST-elevation to S-wave ratio in a modified Sgarbossa rule. Ann Emerg Med. 2012;60(6):766-76. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.07.119.

Lai YC, Chen YH, Wu KH, Chen YC. Validation of the diagnosis and triage algorithm for acute myocardial infarction in the setting of left bundle branch block. Am J Emerg Med. 2020;38(12):2614-19. doi: 10.1016/j.ajem.2020.03.024.

Di Marco A, Rodriguez M, Cinca J, Bayes-Genis A, Ortiz-Perez JT, Ariza-Solé A, et al. New Electrocardiographic Algorithm for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction in Patients With Left Bundle Branch Block. J Am Heart Assoc. 2020;14(9):e015573. doi: 10.1161/JAHA.119.015573.

Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, Michowitz Y, Auricchio A, Barbash IM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2021;42(35):3427-520. doi: 10.1093/eurheartj/ehab364.

Chung MK, Patton KK, Lau CP, Dal Forno ARJ, Al-Khatib SM, Arora V, et al. 2023 HRS/APHRS/LAHRS guideline on cardiac physiologic pacing for the avoidance and mitigation of heart failure. Heart Rhythm. 2023;20(9):17-91. doi: 10.1016/j.hrthm.2023.03.1538.

Sabu Th, McNitt S, Polonsky S, Jeffrey A, Bisognano J, Vidula H, et al. The Effects of Cardiac Resynchronization Therapy on Cardiovascular and Non-cardiovascular Hospitalization: A Long-term Follow-up MADIT-CRT Sub-study. J Cardiac Failure. 2020;26(10):9-10. doi: 10.1016/j.cardfail.2020.09.034.

Rivero-Ayerza M, Theuns DA, Garcia-Garcia HM, Boersma E, Simoons M, Jordaens LJ. Effects of cardiac resynchronization therapy on overall mortality and mode of death: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur Heart J. 2006;27(22):2682-88. doi: 10.1093/eurheartj/ehl203.

De Marco T, Wolfel E, Feldman AM, Lowes B, Higginbotham MB, Ghali JK, et al. Impact of cardiac resynchronization therapy on exercise performance, functional capacity, and quality of life in systolic heart failure with QRS prolongation: COMPANION trial sub-study. J Card Fail. 2008;14(1):9-18. doi: 10.1016/j.cardfail.2007.08.003.

Huang W, Su L, Wu S, Xu L, Xiao F, Zhou X, et al. Long-term outcomes of His bundle pacing in patients with heart failure with left bundle branch block. Heart. 2019;105(2):137-43. doi: 10.1136/heartjnl-2018-313415.

Sun WP, Li CL, Guo JC, Zhang LX, Liu R, Zhang HB, et al. Long-term efficacy of implantable cardiac resynchronization therapy plus defibrillator for primary prevention of sudden cardiac death in patients with mild heart failure: an updated meta-analysis. Heart Fail Rev. 2016;21(4):447-53. doi: 10.1007/s10741-016-9550-y.

Kang SH, Oh IY, Kang DY, Cha MJ, Cho Y, Choi EK, et al. Cardiac resynchronization therapy and QRS duration: systematic review, meta-analysis, and meta-regression. J Korean Med Sci. 2015;30(1):24-33. doi: 10.3346/jkms.2015.30.1.24.

McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368.

Sisinni A, Casenghi M, Popolo RA, Berni A, Bedogni F, Barbato E. Update on Percutaneous Treatment for HFrEF: A Great Armamentarium for a Poor Ventricular Function. Rev Cardiovasc Med. 2023;24(5):128. doi: 10.31083/j.rcm2405128.

Cappannoli L, Scacciavillani R, Rocco E, Perna F, Narducci ML, Vaccarella M, et al. Cardiac contractility modulation for patient with refractory heart failure: an updated evidence-based review. Heart Fail Rev. 2021;26(2):227-35. doi: 10.1007/s10741-020-10030-4.

Singh JP, Rinaldi CA, Sanders P, Kubo SH, James S, Niazi IK, et al. SOLVE-CRT Investigators. Leadless Ultrasound-Based Cardiac Resynchronization System in Heart Failure. JAMA Cardiol. 2024;9(10):871-9. doi: 10.1001/jamacardio.2024.2050.

Reddy VY, Miller MA, Neuzil P, Søgaard P, Butter C, Seifert M, et al. Cardiac Resynchronization Therapy With Wireless Left Ventricular Endocardial Pacing: The SELECT-LV Study. J Am Coll Cardiol. 2017;69(17):2119-29. doi: 10.1016/j.jacc.2017.02.059.

Holubec T, Beckers J, Holubcova Z, Walter V, Walther T. Cardiac resynchronization therapy with wireless left ventricular endocardial pacing: is this the direction to go? Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(4):534-7. doi: 10.21037/cdt.2018.05.08.

Wang Y, Zhu H, Hou X, Wang Z, Zou F, Qian Z, et al. Randomized Trial of Left Bundle Branch vs Biventricular Pacing for Cardiac Resynchronization Therapy. J Am Coll Cardiol. 2022;80(13):1205-16. doi: 10.1016/j.jacc.2022.07.019.

Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo JC, Elliott PM, Fanciulli A, et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018;39(21):1883-948. doi: 10.1093/eurheartj/ehy037.

Georgescu CA, Anghel L. The Significance of New Left Bundle Branch Block Complicating Acute Myocardial Infarction REV. CHIM (Bucharest). 2018;69(1):144-7. doi: 10.1177/204887261769150.

Priori SG, Blomstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, Blom N, Borggrefe M, Camm J, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J. 2015;36:2793-867. doi: 10.1093/europace/euv319.