Поширеність хронічної хвороби нирок у пацієнтів із метаболічним синдромом в Україні

Анотація

У статті наведено дані щодо поширеності хронічної хвороби нирок (ХХН) у пацієнтів із метаболічним синдромом в Україні. Було проведено скринінг ХХН у 316 пацієнтів, які приходили на консультативний огляд до ендокринолога.

Мета дослідження: визначення частоти поширеності хронічної хвороби нирок у пацієнтів із метаболічним синдромом.

Матеріали та методи. Середній вік пацієнтів становив 61,75 ± 0,83 року, індекс маси тіла (ІМТ) – 34,64 ± 0,28 кг/м². Жінок було 56,3%, а чоловіків – 43,7%. Серед обстежених пацієнтів в анамнезі мали цукровий діабет 2-го типу 37,3%, артеріальну гіпертензію – 84,8%, ожиріння – 100%, дисліпідемію – 83,6% осіб. За ІМТ отримано такий розподіл: ожиріння І ст. мали 64,6%, ІІ ст. – 25,3%, ІІІ ст. – 10,1% осіб. Наявність ХХН визначали за допомогою розрахункової швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) (за рівнем креатиніну за формулою CKD-EPI Creatinine), а також за показником альбумінурії – співвідношенням альбуміну до креатиніну.

Результати. Серед обстежених пацієнтів ХХН І ст. діагностовано у 15,8%, ІІ ст. – у 60,4%, ІІІ ст. – у 16,1%, IV ст. – у 6,6% та V ст. – у 0,9% осіб. Співвідношення альбуміну до креатиніну (САК) А1 виявлено у 42,7% випадків, А2 – у 56,6% та А3 – у 0,6% обстежених. При розрахунку ризику розвитку термінальної стадії ХХН у нашому дослідженні низький ризик мали 42,1% обстежених, помірний – 40,5%, високий – 8,9%, дуже високий – 8,5% пацієнтів. Відзначено негативний вплив HbA1c на ШКФ (коефіцієнт регресії В = –0,018; 95% довірчий інтервал (ДІ) [від –0,031 до –0,005], р = 0,008), а також позитивний взаємозв’язок із САК (коефіцієнт регресії В = 12,27; 95% ДІ [4,67–19,88], р = 0,002). За даними регресійного аналізу відзначено позитивний взаємозв’язок між САК та ІМТ (коефіцієнт регресії B = 1,32; 95% ДІ [0,35–2,28], p = 0,08). Отже, збільшення ваги тіла впливає на підвищення САК, але не на ШКФ (коефіцієнт регресії В = 0,002; 95% ДІ [–0,034–0,029], р = 0,89).

Висновки. Серед пацієнтів із метаболічним синдромом ХХН ІІІ–V стадії діагностують у 23,6%. Високий і дуже високий ризик термінальної стадії ХХН зафіксовано у 17,4% осіб. Таким пацієнтам необхідно проводити регулярний моніторинг ШКФ та альбумінурії не рідше ніж 3–4 рази на рік та консервативне лікування під наглядом нефролога. Негативним фактором впливу на ШКФ та САК є глікований гемоглобін та ІМТ. З іншими показниками не було виявлено зв’язку.