Сучасні підходи до хірургічного лікування ускладнених ран з урахуванням інноваційних технологій та європейського досвіду (Огляд літератури)
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Ускладнені рани є серйозною проблемою сучасної медицини, оскільки характеризуються тривалим перебігом, стійким запаленням, високим ризиком інфікування та значними труднощами в лікуванні. Вони найчастіше виникають у пацієнтів із цукровим діабетом, судинними патологіями, пролежнями та іншими хронічними захворюваннями, що ускладнює їх загоєння й підвищує ризик розвитку тяжких ускладнень, включно з ампутацією. Традиційні методи лікування, зокрема медикаментозна терапія, перев’язки та хірургічні втручання, не завжди є достатньо ефективними, що зумовлює необхідність упровадження інноваційних стратегій.
Останні дослідження вказують на перспективність застосування клітинних технологій, зокрема мезенхімальних стромальних клітин, які сприяють регенерації тканин, стимулюють ангіогенез і модулюють запальний процес. Біоінженерні шкірні замінники показують високу ефективність у прискоренні закриття ранових дефектів і покращенні процесу загоєння. Плазма, збагачена тромбоцитами, завдяки високому вмісту факторів росту, сприяє проліферації клітин і ремоделюванню тканин, що робить її важливим компонентом сучасної терапії.
Європейський досвід лікування ускладнених ран підтверджує ефективність мультидисциплінарного підходу, який передбачає тісну співпрацю хірургів, ендокринологів, фізіотерапевтів і спеціалістів із догляду за ранами. Це дає змогу своєчасно виявляти ускладнення, контролювати інфекційні процеси та оптимізувати лікувальні стратегії. Важливим компонентом сучасного лікування є цифрові технології, зокрема телемедицина та штучний інтелект, що забезпечують персоналізований моніторинг процесу загоєння ран.
Попри значний прогрес у лікуванні ускладнених ран, їхнє широке впровадження залишається обмеженим через високу вартість інноваційних технологій та необхідність спеціалізованого навчання медичних працівників. Подальший розвиток цієї галузі включає адаптацію європейських протоколів, розширення доступу до біоінженерних матеріалів, вдосконалення регенеративних технологій та покращення стратегій комплексного догляду за пацієнтами.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Alves R, Grimalt R. A review of platelet-rich plasma: history, biology, mechanism of action, and classification. Skin
Appendage Disord. 2018;4(1):18-24. doi: 10.1159/000477353.
Reda Y, Farouk A, Abdelmonem I, El Shazly OA. Surgical versus non-surgical treatment for acute Achilles’tendon rupture. A systematic review of literature and meta-analysis. Foot Ankle Surg. 2020;26(3):280-8. doi: 10.1016/j.fas.2019.03.010.
Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic foot ulcers and their recurrence. N Engl J Med. 2017;376(24):2367-75. doi: 10.1056/NEJMra1615439.
Atkin L, Bućko Z, Conde Montero E, Cutting K, Melling A, Weller C. Implementing TIMERS: the race against hard-to-heal wounds. J Wound Care. 2019;28(3):1-49. doi: 10.12968/jowc.2019.28.Sup3a.S1.
Power G, Moore Z, O’Connor T. Measurement of pH, exudate composition and temperature in wound healing: a systematic review. J Wound Care. 2017;26(7):381-97. doi: 10.12968/jowc.2017.26.7.381.
Mishra A, Kushare A, Gupta MN, Ambre P. Advanced dressings for chronic wound management. ACS Appl Bio Mater. 2024;7(5):2660-76. doi: 10.1021/acsabm.4c00138.
Boulton AJM, Armstrong DG, Kirsner RS, Attinger CE, Lavery LA, Lipsky BA, et al. Diagnosis and management of diabetic foot complications. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018. doi: 10.2337/db20182-1.
Teot L, Ohura N. Challenges and management in wound care. Plast Reconstr Surg. 2021;147(1S-1):9-15. doi: 10.1097/PRS.0000000000007628.
Woodfield J, Deo P, Davidson A, Chen TY, van Rij A. Patient reporting of complications after surgery: what impact does documenting postoperative problems from the perspective of the patient using telephone interview and postal questionnaires have on the identification of complications after surgery? BMJ Open. 2019;9(7):e028561. doi: 10.1136/bmjopen-2018-028561.
Chicharro-Alcántara D, Rubio-Zaragoza M, Damiá-Giménez E, Carrillo-Poveda JM, Cuervo-Serrato B, Peláez-Gorrea P, et al. Platelet rich plasma: New insights for cutaneous wound healing management. J Funct Biomater. 2018;9(1):10. doi: 10.3390/jfb9010010.
Eming SA, Martin P, Tomic-Canic M. Wound repair and regeneration: mechanisms, signaling, and translation. Sci Transl Med. 2019;6(265):165. doi: 10.1126/scitranslmed.3009337.
European Wound Management Association (EWMA). EWMA guidelines on best practice in wound care. EWMA J. 2022;22(1):5-19.
Perez-Lopez S, Perez-Basterrechea M, Garcia-Gala JM, Martinez-Revuelta E, Fernandez-Rodriguez A, Alvarez-Viejo M. Stem cell and tissue engineering approaches in pressure ulcer treatment. care education on self efficacy and self care in patients with diabetes. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;60(2):282-92. doi: 10.1016/j.ejvs.2020.03.053.
Abu El Hawa AA, Bekeny JC, Dekker PK, Zolper EG, Tirrell AR, Kennedy CJ, et al. Surgical management of lower extremity wounds in the solid organ transplant patient population: Surgeon beware. Adv Wound Care (New Rochelle). 2022;11(1):10-8. doi: 10.1089/wound.2020.1380.
Ayavoo T, Murugesan K, Gnanasekaran A. Roles and mechanisms of stem cell in wound healing. Stem Cell Investig. 2021;(8):4. doi: 10.21037/sci-2020-027.
Raspovic KM, Wukich DK, Nouvong A. Multidisciplinary management of diabetic foot ulcers. Curr Diab Rep. 2021;21(9):85. doi: 10.1007/s11892-021-01416-3.
Farabi B, Roster K, Hirani R, Tepper K, Atak MF, Safai B. The efficacy of stem cells in wound healing: A systematic review. Int J Mol Sci. 2024;25(5):3006. doi: 10.3390/ijms25053006.
Tottoli EM, Leoni A, Ballestriero R, Pellegrini G, Migliorini F. Advances in tissue-engineered skin substitutes for wound healing. J Clin Med. 2020;9(8):2483. doi: 10.3390/jcm9082483.
Sotelo LD, Williams T, Wang Z, Leyden J, Franklin A, Kaizawa Y, et al. Analysis of cell-seeded, collagen-rich hydrogel for wound healing. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(8):e3049. doi: 10.1097/GOX.0000000000003049.
Cen J, Zhang Y, Bai Y, Ma S, Zhang C, Jin L, et al. Research progress of stem cell therapy for endometrial injury. Mater Today Bio. 2022;16:100389. doi: 10.1016/j.mtbio.2022.100389.
Shadmand E, Solhjoo K, Taghipour A, Tayer AH, Sadeghi F, Meshkin A. Healing effects of autologous platelet gel and growth factors on cutaneous leishmaniasis wounds in addition to antimony; a self-controlled clinical trial with randomized lesion assignment. BMC Res Notes. 2023;16(1):200. doi: 10.1186/s13104-023-06470-4.
Luria S. Treatment of upper extremity palsies, gunshot wounds and scaphoid nonunion: my preferred approaches. J Hand Surg Eur Vol. 2022;47(6):580-9. doi: 10.1177/17531934221092569.
Zhang Z, Slobodianski A, Arnold A, Nehlsen J, , Hopfner U, Schilling AF, etal. High efficiency low cost fibroblast nucleofection for GMP compatible cell-based gene therapy. Int J Med Sci. 2017;14(9):798-803. doi: 10.7150/ijms.19241.
Liang W, Huang L, Whelchel A, Yuan T, Ma X, Cheng R, etal. Peroxisome proliferator-activated receptor-α (PPARα) regulates wound healing and mitochondrial metabolism in the cornea. Proc Natl Acad Sci USA. 2023;120(13):e2217576120. doi: 10.1073/pnas.2217576120.
Deng H, Li B, Shen Q, Zhang C, Kuang L, Chen R, et al. Mechanisms of diabetic foot ulceration: A review. J Diabetes. 2023;15(4):299-312. doi: 10.1111/1753-0407.13372.
Haensel D, Dai X. Epithelial-to-mesenchymal transition in cutaneous wound healing: Where we are and where we are heading. Dev Dyn. 2018;247(3):473-80. doi: 10.1002/dvdy.24561.
World Health Organzation. Prevention and management of wound infection [Internet]. Geneva: WHO; Emergency Preparedness (WPE); 2013. 3 p. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/prevention-and-man-agement-of-wound-infection.
Dumville JC, Lipsky BA, Hoey C, Cruciani M, Fiscon M, Xia J. Topical antimicrobial agents for treating foot ulcers in people with diabetes. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD011038. doi: 10.1002/14651858.
Huitema L, Phillips T, Alexeev V, Igoucheva O. Immunological mechanisms underlying progression of chronic wounds in recessive dystrophic epidermolysis bullosa. Exp Dermatol. 2021;30(12):1724-33. doi: 10.1111/exd.14411.
Ghosh R, Singh P, Pandit AH, Tariq U, Bhunia BK, Kumar A. Emerging technological advancement for chronic wound treatment and their role in accelerating wound healing. ACS Appl Bio Mater. 2024;7(11):7101-32. doi: 10.1021/acsabm.4c01064.
Stoffels I, Alt C, Bekeschus S, Klode J. Modern ulcer surgery: Invasive treatment options using the example of therapy-resistant venous leg ulcers. Hautarzt. 2020;71(11):843-9. doi: 10.1007/s00105-020-04691-3.
Flanagan M. Wound healing and skin integrity: Principles and practice. Wiley-Blackwell; 2013. 320 p.
Mamun AA, Shao C, Geng P, Wang S, Xiao J. Recent advances in molecular mechanisms of skin wound healing and its treatments. Front Immunol. 2024;15:1395479. doi: 10.3389/fimmu.2024.1395479.
Labib A, Winters R. Complex Wound Management [Internet]. In: StatPearls Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576385/.
Jari Litany RI, Praseetha PK. Tiny tots for a big-league in wound repair: Tools for tissue regeneration by nanotechniques of today. J Control Release. 2022;349:443-59. doi: 10.1016/j.jconrel.2022.07.005.