Нормативно-правове регулювання організації та проведення клінічних досліджень на міжнародному рівні для гарантії безпеки пацієнта
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Клінічні дослідження (КД) на міжнародному рівні за участю людини обов’язково підпорядковуються чітким та вичерпним міжнародним етичним стандартам у затверджених документах, які діють з 1964 року, з метою захисту права людини на здоров’я та їх безпеки. З того часу у світі напрацьовані численні регуляторні документи у сфері КД, які базуються на вивчені попереднього досвіду щодо дотримання насамперед правил безпеки пацієнта, а також постійно оновлюються з метою включення регуляторних та організаційних технологій у відповідь на виклики часу або запити суспільства.
Нормативно-правові документи щодо проведення клінічних досліджень, які наведені в оглядовій статті, є директивними документами для багатьох країн, навіть, якщо якась країна не брала участі у їх розробці, зокрема для України. Участь Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) висвітлюється в багатьох методичних матеріалах для можливості впровадження директивних документів в країнах-членах ВООЗ, що свідчить про її лідируючі позиції в дослідженні громадського здоров’я та зацікавленості в контролі безпеки щодо людини, яка бере участь у КД та пацієнтів. ВООЗ об’єднує партнерство державних органів з міжвладними органами та недержавними організаціями, що забезпечують медичне обслуговування, фондами, спонсорами КД, науково-дослідницькими центрами та фармацевтичними компаніями для досягнення ефективного результату, а також попередження порушення етичних норм, позаяк дослідження пов’язані зі здоров’ям і потенційно можуть принести учасникам не тільки користь, а й шкоду.
У статті також висвітлені неврегульовані на сьогодні питання щодо діючих нормативно-правових актів, які не дають детальної формалізації, а вирішення багатьох проблем проведення КД залишається на розсуд розробника. Міжнародний досвід регулювання КД свідчить, що жодна з регуляторних систем не є абсолютно досконалою, тому слід проводити постійний моніторинг ефективності та оновлення.
На сьогодні інформація щодо КД доступна тільки для Регуляторних Органів Європейського Союзу, Єврокомісії та національних регуляторних органів, провідні компанії-спонсори КД викладають інформацію про свої дослідження лише на власних сайтах, а єдиний загальноєвропейський інформаційний ресурс про КД відсутній. Виявлено, що новітній підхід глобального регулювання КД працює на користь провідних транснаціональних корпорацій за рахунок розповсюдження патентного права, що обмежує право на проведення КД середніми та малопотужними фармацевтичними компаніями.
Проведений аналіз нормативно-правових документів щодо регулювання організації та проведення КД на міжнародному рівні продемонстрував, що документи потребують удосконалення та оновлення з урахуванням викликів часу щодо поширення основних хвороб людства.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Verkhovna Rada of Ukraine. Declaration of Helsinki of the World Medical Association. Ethical principles for medical research involving human subjects [Internet]. Document No. 990_005; 2008 Oct 01. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/990_005#Text.
Ministry of Health of Ukraine. Guideline Medicines. Good clinical practice [Internet]. 2009. Order No. 95; 2009 Feb 16. Kyiv: State Enterprise «State Pharmacological Center; 2009. Available from: https://compendium.com.ua/uk/clinical-guidelines-uk/standartizatsiya-farmatsevtichnoyi-produktsiyi-tom-2/st-n-mozu-42-7-0-2008/.
WMA General Assembly. WMA International Code of Medical Ethics [Internet]. Pilanesberg; 2006. Available from: http://www.wma.net/en/30publications/10policies/c8/index.html.
Kovaleva OM, Safargalina-Kornilova NA, Gerasymchuk NM. Deontology in medicine: a textbook. Kharkiv; 2014. 258 p.
Clinical Research Ukraine. Ethics of clinical trials in international documents [Internet]. Kyiv: CRUPP. Available from: https://crupp.org/uk/etika-klinichnih-doslidzhen-v-mizhnarodnih-dokumentah/.
Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS), World Health Organization (WHO). International Ethical Guidelines for Health-related Research Involving Humans (4 ed.). Geneva: CIMS; 2016. 119 p.
van Delden JJ, van der Graaf R. Revised CIOMS International Ethical Guidelines for Health-Related Research Involving Humans. JAMA. 2017;317(2):135–6. doi: 10.1001/jama.2016.18977.
National Institutes of Health. The Nuremberg Code [Internet]. 1947. Bethesda: National Institutes of Health; 1947. Available from: https://history.nih.gov/research/downloads/nuremberg.pdf.
Verkhovna Rada of Ukraine. Universal Declaration of Human Rights. Adopted and proclaimed by resolution 217 A (III) of the UN General Assembly [Internet]. 1948. Document No. 995_015, 1948 Dec 10. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/995_015#Text.
Verkhovna Rada of Ukraine. International Covenant on Civil and Political Rights [Internet]. 1973. Document No. 995_043, 1973 Oct 19. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/995_043#Text.
U.S. Department of Health and Human Services.The Belmont Report: Ethical Principles and Guidelines for the Protection of Human Subjects of Research [Internet]. Office for Human Research Protections (OHRP); 2018. Available from: https://www.hhs.gov/ohrp/regulations-and-policy/belmont-report/read-the-belmont-report/index.html.
Council of Europe. Convention for the protection of Human Rights and Dignity of the Human Being with regard to the Application of Biology and Medicine: Convention on Human Rights and Biomedicine Oviedo Convention and its Protocols [Internet]. 1999. Ratification of the Convention ETS No. 164; 1999 Dec 1. Available from: https://www.coe.int/en/web/bioethics/oviedo-convention.
United Nations Organization. UNESCO General Declaration on Bioethics and Human Rights [Internet]. In: Adopted by Resolution of the General Conference of UNESCO on the Report of Commission III at the 18th Plenary Meeting; 2005 Oct 19; USA. USA: UNO; 2005. Available from: https://www.un.org/en/about-us/universal-declaration-of-human-rights.
World Health Organization. Ethical considerations in biomedical HIV prevention trials (UNAIDS/07.28E/JC1349) [Internet]. Geneva: WHO; 2007. 72 p. Available from: https://data.unaids.org/pub/manual/2007/jc1349_ethics_2_11_07_en.pdf.
World Health Organization. Standards and Operational Guidance for Ethics Review of Health-Related Research with Human Participants [Internet]. Geneva: WHO; 2011. 41 p. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241502948.
Verkhovna Rada of Ukraine. International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights, Social and Cultural Rights [Internet]. 1973. Document No. 995_042; 1973 Oct 19. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/ 995_042#Text.
World Health Organization. Declaration on policy in the field of patient rights in Europe [Internet]. In: E European Conference on Patient Rights; 1994 Mar 28-30; Netherlands. Geneva: WHO; 1994. 17 p. Available from: https://books.google.de/books/about/A_Declaration_on_the_Promotion_of_Patien.html?id=EPr4GgAACAAJ&redir_esc=y.
Moghissi AA, Calderone RA, Estupigan C, Koch R, Manfredi K, Vanderdys V. Requirements for Transparency and Communicability of Regulatory Science. Dose-Response. 2018;16(4). doi: 10.1177/1559325818813056.
Suprin M, Chow A, Pillwein M, Rowe J, Ryan M, Rygiel-Zbikowska B, et al. Quality Risk Management Framework: Guidance for Successful Implementation of Risk Management in Clinical Development. Ther Innov Regul Sci. 2019;53(1):36–44. doi: 10.1177/2168479018817752.
Tantsyura V, Dunn IMC, Waters J, Fendt K, Kim YJ, Viola D, et al. Extended Risk-Based Monitoring Model, On-Demand Query-Driven Source Data Verification, and Their Economic Impact on Clinical Trial Operations. Therap Innov Regulatory Sci. 2016;50(1):115–22. doi: 10.1177/21684790155960208.
U.S. FOOD & Drug Organization. Advancing Regulatory Science at FDA: Focus areas of regulatory science (FARS) [Internet]. New Hampshire: U.S. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration; 2022. 68 p. Available from: https://www.fda.gov/media/161381/download.
European Medicines Agency. Road map to 2015 The European Medicines Agency’s contribution to science, medicines and health [Internet]. United Kingdom: EMA; 2015. 28 p. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/report/road-map-2015-european-medicines-agencys-contribution-science-medicines-health_en.pdf.
Kolodyezna T.Yu. Substantiation of scientific and methodological approaches to improving the quality management of clinical trials of drugs. Q [dissertation]. Kharkiv: National University of Pharmacy; 2020. 255 p.
European Medicines Agency. CH guideline Q9 on quality risk management [Internet]. United Kingdom: EMA; 2015. 20 p. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/international-conference-harmonisation-technical-requirements-registration-pharmaceuticals-human-use_en-3.pdf.
Department of Health and Human Services Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research (CDER) Center for Biologics Evaluation and Research (CBER) Center for Veterinary Medicine (CVM). Data Integrity and Compliance With Drug CGMP Questions and Answers Guidance for Industry (FDA-2018-D-3984) [Internet]. New Hampshire: Office of Communications, Division of Drug Information Center for Drug Evaluation and Research Food and Drug Administration; 2018. 17 p. Available from: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/data-integrity-and-compliance-drug-cgmp-questions-and-answers.
Europian Patient Forum. The EMA increases transparency of clinical trial data – EPF statement [Internet]. Belgium: EPF; 2014. 2 p. Available from: https://www.eu-patient.eu/globalassets/policy/clinicaltrials/epf-statement-ct-ema-policy_2014.pdf.
Labrie Y. What Role Do the Public and Private Sectors Play in Pharmaceutical Innovation? [Internet]. Montreal (Quebec): Montreal Economic Institute. 2014. 4 p. Available from: https://www.iedm.org/sites/default/files/pub_files/note0814_en.pdf.
Center of Biomedical Innovation. NEWDIGS offers comment on CMS Proposed Rule supporting Value-Based Purchasing, July 20th, 2020 [Internet]. MITCBI; 2020. Available from: https://cbi.mit.edu/newdigs-offers-comment-on-cms-proposed-rule-supporting-value-based-purchasing-july-20th-2020/.
Kuglin FA. Pharmaceutical Supply Chain (1st ed.) [Internet]. Boca Raton: CRC Press; 2015. 206 p. Available from: https://doi.org/10.1201/b18697.
Singh V, Chakraborty K, Vincent L. Pharmaceutical patenting trends on drugs and lifestyle diseases: an analysis of Indian and global status. Curr Sci. 2017;113(4):725–32.
Olson MK. Managing delegation in the FDA: reducing delay in new-drug review. J Health Polit Policy Law. 2004;29(3):397–430. doi: 10.1215/03616878-29-3-397.
Minie M, Chopra G, Sethi G, Horst J, White G, Roy A, et al. CANDO and the infinite drug discovery frontier. Drug Discov Today. 2014;19(9):1353–63. doi: 10.1016/j.drudis.2014.06.018.
Organisation for Economic Cooperation and Development(OECD). Health at a Glance 2015: OECD Indicators [Internet]. Paris: OECD Publishing; 2015. Available from: https://doi.org/10.1787/health_glance-2015-en.
World Health Organization. Ethical aspects of conducting international health research. A collection of case studies [Internet]. Geneva: WHO; 2012. 214 p. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/44118/9789244547724_rus.pdf.
World Health Organization. Sharing and reuse of health-related data for research purposes: WHO policy and implementation guidance [Internet]. Geneva: WHO; 2022. 18 p. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240044968.
World Health Organization. International code of medical ethics [Internet]. В: 3rd General Assembly of the World Medical Association; 1949 Oct; London. London: WHO; 1949. Available from: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/.
Council on Ethical and Judicial Affairs. AMA’s Code of Medical Ethics [Internet]. AMA Code of Medical Ethics; 2001. Available from: https://www.amaassn.org/sites/default/files/media-browser/principles-of-medical-ethics.pdf.
European Medicines Agency. Guideline for good clinical practice E6(R2) [Internet]. United Kingdom: EMA; 2018. 68 p. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/ich-e6-r2-good-clinical-practice-scientific-guideline.
Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS); World Health Organization. International Ethical Guidelines for Biomedical Research Involving Human Subjects. Geneva: WHO; 2016. 60 p.
Ostrovska B.V. Bioethical principles as an affirmation of a new level of human rights protection in international law. Legal Journal of the National Academy of Internal Affairs. 2018;16(2):22–6.