Інфекції та спектр збудників у пацієнтів зі злоякісними пухлинами печінки та жовчовивідних шляхів з біліарною обструкцією після обширних резекцій печінки
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Злоякісна пухлина є незалежним фактором ризику розвитку інфекції ділянки хірургічного втручання (ІДХВ), а ризик післяопераційних ускладнень у хворих вище у 3 рази, ніж у хворих без злоякісного процесу. На жаль, навіть при ідеальному дотриманні правил асептики та антисептики контамінація операційної рани є неминучою під час оперативного втручання. У хворих зі злоякісними пухлинами печінки інфікування може бути спричинене злоякісною обструкцією, застоєм жовчі, передопераційними маніпуляціями на жовчних шляхах (дренування або стентування).
Мета дослідження: аналіз спектра бактеріальних інфекцій та їх збудників у пацієнтів з первинними злоякісними пухлинами печінки та жовчовивідних шляхів з обструкцією останніх порівняно з хворими без обструкції жовчовивідних шляхів після обширних резекцій печінки (ОРП).
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 70 статистично однорідних за віком та статтю пацієнтів: 32 – з гепатоцелюлярною карциномою (ГЦК) та 38 – з холангіокарциномою (ХК). Хворих було розподілено на групи. До 1-ї (основної) групи увійшли 35 пацієнтів з первинними пухлинами печінки після ОРП з біліарною обструкцією, до 2-ї (контрольної) групи – 35 пацієнтів з первинними пухлинами печінки після ОРП без біліарної обструкції. Вік хворих становив 61,2 ± 10,7 року та 64,5 ± 11,4 року відповідно по групах. Для встановлення діагнозу та ускладнень, які виникали у пацієнтів після оперативного втручання, були використані об’єктивні дані, лабораторні та інструментальні дослідження.
Результати. У пацієнтів із ГЦК та ХК з біліарною обструкцією після ОРП (основна група) інфекційні ускладнення виникали у 100% випадків на відміну від пацієнтів із ГЦК та ХК без біліарної обструкції (контрольна група).
У хворих після ОРП фіксували опортуністичні мікроорганізми, які були представлені достатньо широким спектром грамнегативних та грампозитивних бактерій. У пацієнтів з ГЦК та ХК з біліарною обструкцією після ОРП достовірно частіше зустрічались пневмонія (17,1% випадків), холангіт (14,3%), ІДХВ (28,6%), ІДХВ у поєднанні з холангітом (11,4%), ІДХВ у поєднанні з інфекціями центрального кровообігу (11,4%).
Висновки. Результати дослідження бажано використовувати для розроблення стратегії щодо зниження післяопераційних бактеріальних ускладнень і в майбутньому – додаткових фінансових витрат після проведення ОРП.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Rolston KV. Infections in Cancer Patients with Solid Tumors: A Review. Infect Dis Ther. 2017;6(1):69–83. doi: 10.1007/s40121-017-0146-1.
Han C, Chen W, Ye XL, Cheng F, Wang XY, Liu AB, et al. Risk factors analysis of surgical site infections in postoperative colorectal cancer: a nine-year retrospective study. BMC Surg. 2023;23(1):320. doi: 10.1186/s12893-023-02231-z.
Boire A, Burke K, Cox TR, Guise T, Jamal-Hanjani M, Janowitz T, et al. Why do patients with cancer die? Nat Rev Cancer. 2024;24(8):578-89. doi: 10.1038/s41568-024-00708-4.
Petukhova IN, Dmitrieva NV, Bagirova NS, Grigoryevskaya ZV, Shilnikova II, Varlan GV, et al. Postoperative infections in cancer patients. Malignant tumors. 2016;(4):48–53. doi: 10.18027/2224-5057-2016-4s1-48-53.
Soni J, Sinha S, Pandey R. Understanding bacterial pathogenicity: a closer look at the journey of harmful microbes. Front Microbiol. 2024;15:1370818. doi: 10.3389/fmicb.2024.1370818.
GBD 2019 Antimicrobial Resistance Collaborators. Global mortality associated with 33 bacterial pathogens in 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2022;400(10369):2221–48. doi: 10.1016/S0140-6736(22)02185-7.
Jing S, Fu Q, Wuyun G, Wuyun T. Management of post-hepatectomy complications. World J Gastroenterol. 2013;19(44):7983–91. doi: 10.3748/wjg.v19.i44.7983.
Zane KE, Cloyd JM, Mumtaz KS, Wadhwa V, Makary MS. Metastatic disease to the liver: Locoregional therapy strategies and outcomes. World J Clin Oncol. 2021;12(9):725–45. doi: 10.5306/wjco.v12.i9.725.
Sugawara G, Yokoyama Y, Ebata T, Igami T, Yamaguchi J, Mizuno T, et al. Postoperative infectious complications caused by multidrug-resistant pathogens in patients undergoing major hepatectomy with extrahepatic bile duct resection. Surg. 2020;167(6):950–6. doi: 10.1016/j.surg.2020.02.015.
Knitter S, Noltsch AR, Pesthy S, Beierle AS, Krenzien F, Schöning W, et al. Postoperative infectious complications are associated with diminished overall survival of patients undergoing resection for colorectal liver metastases. Eur J Surg Oncol. 2023;49(9):106920. doi: 10.1016/j.ejso.2023.04.019.
Makino K, Ishii T, Yoh T, Ogiso S, Fukumitsu K, Seo S, et al. The usefulness of preoperative bile cultures for hepatectomy with biliary reconstruction. Heliyon. 2022;8(12):e12226. doi: 10.1016/j.heliyon.2022.e12226.
Ruan DY, Lin ZX, Li Y, Jiang N, Li X, Wu DH, et al. Poor oncologic outcomes of hepatocellular carcinoma patients with intra-abdominal infection after hepatectomy. World J Gastroenterol. 2015;21(18):5598–606. doi: 10.3748/wjg. v21.i18.5598.
Ruiz-Aragón J, Ballestero-Téllez M, Gutiérrez-Gutiérrez B, de Cueto M, Rodríguez-Baño J, Pascual Á. Direct bacterial identification from positive blood cultures using matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight (MALDITOF) mass spectrometry: A systematic review and meta-analysis. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2018;36(8):484–92. doi: 10.1016/j.eimc.2017.08.012.
Yuan Y, Wang J, Zhang J, Ma B, Gao S, Li Y, et al. Evaluation of an optimized method to directly identify bacteria from positive blood cultures using MALDI-TOF mass spectrometry. J Clin Lab Anal. 2020;34(4):e23119. doi: 10.1002/j cla.23119.
Aginova VV, Dmitrieva NV, Petukhova IN, Grigorievskaya ZV, Bagirova NS, Tereshchenko IV, et al. Analysis of infectious complications in cancer patients during 2014–2016. Siberian J Oncol. 2019;18(4):43–9. doi: 10.21294/1814-4861-2019-18-4-43-49.
Garwood RA, Sawyer RG, Thompson L, Adams RB. Infectious complications after hepatic resection. Am Surg. 2004;70(9):787–92.
Fernandez Y Viesca M, Arvanitakis M. Early Diagnosis And Management Of Malignant Distal Biliary Obstruction: A Review On Current Recommendations And Guidelines. Clin Exp Gastroenterol. 2019;12:415–32. doi: 10.2147/CEG.S195714.
Wang D, Lin H, Guan C, Zhang X, Li P, Xin C, et al. Impact of preoperative biliary drainage on postoperative complications and prognosis after pancreaticoduodenectomy: A single-center retrospective cohort study. Front Oncol. 2022;12:1037671. doi: 10.3389/fonc.2022.1037671.
Leinwand JC, Paul B, Chen R, Xu F, Sierra MA, Paluru MM, et al. Intrahepatic microbes govern liver immunity by programming NKT cells. J Clin Invest. 2022;132(8):e151725. doi: 10.1172/JCI151725.
Khan I, Bai Y, Zha L, Ullah N, Ullah H, Shah SRH, et al. Mechanism of the Gut Microbiota Colonization Resistance and Enteric Pathogen Infection. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:716299. doi: 10.3389/fcimb.2021.716299.
Chacon E, Eman P, Dugan A, Davenport D, Marti F, Ancheta A, et al. Effect of operative duration on infectious complications and mortality following hepatectomy. HPB (Oxford). 2019;21(12):1727–33. doi: 10.1016/j.hpb.2019.05.001.
Chen X, Sun S, Yan X, Fu X, Fan Y, Chen D, et al. Predictive Factors and Microbial Spectrum for Infectious Complications after Hepatectomy with Cholangiojejunostomy in Perihilar Cholangiocarcinoma. Surg Infect (Larchmt). 2020;21(3):275–83. doi: 10.1089/sur.2019.199.
Ruzzenente A, Alaimo L, Caputo M, Conci S, Campagnaro T, De Bellis M, et al. Infectious complications after surgery for perihilar cholangiocarcinoma: A single Western center experience. Surg. 2022;172(3):813–20. doi: 10.1016/j.surg.2022.04.028.
Giuliante F, Ardito F, Aldrighetti L, Ferrero A, Pinna AD, De Carlis L, et al. Liver resection for perihilar cholangiocarcinoma: Impact of biliary drainage failure on postoperative outcome. Results of an Italian multicenter study. Surg. 2021;170(2):383–9. doi: 10.1016/j.surg.2021.01.021.
Iseki M, Mizuma M, Unno M, Maruyama H, Akagi S, Shimoda M, et al. Prognostic impact of postoperative infection after resection of biliary malignancy: A multicenter retrospective cohort study. Surg. 2023;174(5):1145–52. doi: 10.1016/j.surg.2023.05.019.
