Комплексна оцінка ушкоджень у пацієнтів із надвиростковими переломами плечової кістки в дитячому та підлітковому віці
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Зростання рівня травматизму та поширеність ортопедичної патології вимагає удосконалення діагностики та лікування захворювань опорно-рухової системи. На сьогодні лікування переломів в ділянці дистального метаепіфізу плечової кістки у дитячому та підлітковому віці є однією з найпоширеніших травм, що становить 16–50% серед переломів кісток загалом та 50–80% від усіх внутрішньосуглобових ушкоджень верхньої кінцівки. Серед ушкоджень цієї локалізації превалюють надвиросткові (3–18%) та черезвиросткові переломи (57,5–70%), переважно у дітей віком від 5 до 9 років. Важливим етапом діагностики є встановлення типу ушкодження, що визначає вибір методу та способу лікування. Значну роль відіграє визначення можливих супутніх неврологічних та судинних порушень, пізня діагностика і лікування яких призводять до порушень функції кінцівки.
Мета дослідження: удосконалення діагностики ушкоджень при надвиросткових переломах плечової кістки у дітей та підлітків шляхом створення клініко-діагностичного алгоритму.
Матеріали та методи. Проведено аналіз даних наукової літератури (Pubmed, Up-to-date, Scopus, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library, EMBASE, Global Health) та результатів комплексного обстеження і лікування 123 пацієнтів дитячого та підліткового віку з надвиростковими переломами плечової кістки за період з 2019 до 2023 р., на основі яких створено алгоритм для покрокової комплексної оцінки стану пацієнта та супутніх ушкоджень при зазначених переломах.
Результати. Клініко-інструментальна діагностика надвиросткових переломів плечової кістки та нейроваскулярних супутніх ушкоджень базується на знанні особливостей анатомії дитячого віку та психоемоційних характеристик пацієнтів цієї вікової групи. На підставі аналізу даних літератури та власних спостережень запропоновано алгоритм комплексної оцінки пацієнтів.
Висновки. Для встановлення діагнозу, визначення супутніх нейроваскулярних ускладнень у пацієнтів дитячого і підліткового віку з надвиростковими переломами плечової кістки необхідно проводити комплекс клініко-рентгенологічних досліджень.
Розроблений «Клініко-інструментальний діагностичний алгоритм при надвиросткових переломах плечової кістки у дітей та підлітків» включає визначення супутніх нейроваскулярних порушень. Його застосування дозволяє зменшити кількість діагностичних помилок та забезпечити ефективне лікування пацієнтів з цією патологією.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Heffernan MJ, Lucak T, Igbokwe L, Yan J, Gargiulo D, Khadim M. The Reverse Oblique Supracondylar Humerus Fracture: Description of a Novel Fracture Pattern. J Pediatr Orthop. 2020;40(2):e131–e137. doi: 10.1097/BPO.0000000000001395.
Segundo-Primero G, Casas-López M, Ruiz-Mejía O, Tapia-De la O V. Surgical treatment of supracondylar fractures in pediatric patients using AO external lateral fixation technique. Acta Ortop Mex. 2020;34(3):195–9.
Guriev SO, Trutyak IR, Obaranets OV. The state of the problem of fractures of the distal metaepiphysis of the humerus in children and adolescents. Bull Vinnytsia Nat Med Uni. 2021;25(2):277–80. doi: 10.31393/reports-vnmedical-2021-25(2)-16.
Aparicio Martínez JL, Pino Almero L, Cibrian Ortiz de Anda RM, Guillén Botaya E, García Montolio M, et al. Epidemiological study on supracondylar fractures of distal humerus in pediatric patients. Rev Esp Cir Ortop Traumatol (Engl Ed). 2019;63(6):394–9. doi: 10.1016/j.recot.2019.07.001.
Bekmez S, Camp MW, Ling R, El-Amiri N, Howard AW. Supracondylar Humerus Fractures in Older Children: Success of Closed Reduction and Percutaneous Pinning. J Pediatr Orthop. 2021;41(4):242–8. doi: 10.1097/BPO.0000000000001732.
Ducic S, Stojanovic B, Lazovic M, Bukva B, Radlovic V, Bumbasirevic V, et al. T-condylar humerus fracture in children: treatment options and outcomes. Int Orthop. 2021;45(4):1065–70. doi: 10.1007/s00264-020-04827-z.
Jerome JTJ, Prabu GR. Median nerve injuries associated with humerus shaft fractures in children. Orthoplastic Surg. 2021;3;17–25. doi: 10.1016/j.orthop.2020.11.003.
Salvati S, Settembrini AM, Bissacco D, Dallatana R, Mazzaccaro D, Crippa C, et al. Vascular Injury Due to Humerus Fracture in Pediatric Age: When the Treatment Is Mandatory. Ann Vasc Surg. 2017;44:420.e11–420.e15. doi: 10.1016/j.avsg.2017.03.184.
Shenoy PM, Islam A, Puri R. Current Management of Paediatric Supracondylar Fractures of the Humerus. Cureus. 2020;12(5):e8137. doi: 10.7759/cureus.8137.
Zaidman M, Eidelman M, Abu-Dalu K, Kotlarsky P. Pediatric Supracondylar Fracture of the Humerus with Sideward Displacement. Surgical Techniques Development. 2023;12(3):107–18. https://doi.org/10.3390/std12030010
Shah M, Agashe MV. Supracondylar Humerus Fractures: Classification Based Treatment Algorithms. Indian J Orthop. 2020;55(1):68–80. doi: 10.1007/s43465-020-00285-2.
Teo TL, Schaeffer EK, Habib E, Cherukupalli A, Cooper AP, Aroojis A, et al. Assessing the reliability of the modified Gartland classification system for extension-type supracondylar humerus frac tures. J Child Orthop. 2019;13(6):569–74. doi: 10.1302/1863-2548.13.190005.
Joeris A, Lutz N, Blumenthal A, Slongo T, Audigé L. The AO Pediatric Comprehensive Classification of Long Bone Fractures (PCCF). Acta Orthop. 2017;88(2):129–32. doi: 10.1080/17453674.2016.1258533.
DeFroda SF, Hansen H, Gil JA, Hawari AH, Cruz AI Jr. Radiographic Evaluation of Common Pediatric Elbow Injuries. Orthop Rev (Pavia). 2017;9(1):7030. doi: 10.4081/or.2017.7030.
Villa S, Ichwan D. Radiologic Approach to the Pediatric Traumatic. Elbow X-ray. EMRad, Orthopedic, Pediatrics, Radiology, Trauma [Internet]. Acad Life Emerg Med. 2021. Available from: https://tactical-medicine.com/blogs/news/emrad-radiologic-approach-to-the-pediatric-traumatic-elbow-x-ray.
Black KL, Duffy C, Hopkins-Mann C. Musculoskeletal Disorders in Children [Internet]. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 8e. Mc-Graw-Hill. Available from: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1658§ionid=109408415.
Emery KH, Zingula SN, Anton CG, Salisbury SR, Tamai J. Pediatric elbow fractures: a new angle on an old topic. Pediatr Radiol. 2016;46(1):61–6. doi: 10.1007/s00247-015-3439-0.
Canales-Zamora OA, Mora-Ríos FG, Mejía-Rohenes LC, Anaya-Morales A, González-Gijón OR, López-Hernández JR. Complications of supracondylar humeral fractures in children. Acta Ortop Mex. 2020;34(2):91–5.
Leiblein M, Lustenberger T, Schulz AK, Schmitz-Rixen T, Marzi I. Neurovascular complications after supracondylar humerus fractures in children. Trauma Case Rep. 2017;8:16–9. doi: 10.1016/j.tcr.2017.01.013.
Rowland D, Baird E. Common upper limb injuries in childhood. Surg. 2014;32:9–16. doi:10.1016/j.mpsur.2013.11.010.
Salvati S, Settembrini AM, Bissacco D, Dallatana R, Mazzaccaro D, Crippa C, et al Vascular Injury Due to Humerus Fracture in Pediatric Age: When the Treatment Is Mandatory. Ann Vascular Surg. 2017;44:420.e11–420.e15.
Mangat KS, Martin AG, Bache CE. The «pulseless pink» hand after supracondylar fracture of the humerus in children: the predictive value of nerve palsy. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:1521–5. doi: 10.1302/0301-620X.91B11.22486.
Ardawatia G, Waghela AB, Ranade AS. Intraoperative Kirschner Wire Breakage in a Pediatric Supracondylar Humerus Fracture. Cureus. 2021;13(3):137–59. doi: 10.7759/cureus.13794.
Harris LR, Arkader A, Broom A, Flynn J, Yellin J, Whitlock P, et al. Pulseless Supracondylar Humerus Fracture With Anterior Interosseous Nerve or Median Nerve Injury – An Absolute Indication for Open Reduction? J Pediatr Orthop. 2019;39(1):e1–e7. doi: 10.1097/BPO.0000000000001238.
Choi PD, Melikian R, Skaggs DL. Risk factors for vascular repair and compartment syndrome in the pulseless supracondylar humerus fracture in children. J Pediatr Orthop. 2010 Jan-;30(1):50–6. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181c6b3a8.
Nordin A, Shi J, Kenney B, Xiang H, Samora JB. Pediatric supracondylar humerus fractures and vascular injuries: A cross-sectional study based on the National Trauma Data Bank. J Clin Orthop Trauma. 2020;11(2):264–8. doi: 10.1016/j.jcot.2020.01.004.
Vu TN, Phung SHD, Vo LH, Nguyen UH. Diagnosis and Treatment for Pediatric Supracondylar Humerus Fractures with Brachial Artery Injuries. Children (Basel). 2021;8(10):933. doi: 10.3390/children8100933.
