Посттравматичний стресовий розлад і легка черепно-мозкова травма – поширені наслідки війни: питання патогенезу та диференційної діагностики (Огляд)
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
У статті розглянуто сучасні погляди на проблему травматизму воєнного часу, зокрема посттравматичного стресового розладу (ПТСР) та легкої черепно-мозкової травми (ЧМТ). Наведено світові епідеміологічні дані щодо поширеності зазначених вище станів як серед військовослужбовців, так і серед цивільного населення. Що стосується України, то в умовах воєнного часу точно визначити розповсюдженість ПТСР та ЧМТ наразі досить важко, однак у вітчизняній літературі вже наявні певні дані. На сьогодні можна зробити припущення, що значна частина випадків лишається недіагностованою, особливо у разі ПТСР. Ситуація ускладнюється труднощами доступу до медичної допомоги у районах бойових дій та на окупованій території.
Проаналізовані основні патогенетичні механізми виникнення та взаємозв’язку ПТСР та легкої ЧМТ, зокрема розвиток оксидативного стресу, запальної відповіді, нейромедіаторний дисбаланс, активація гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. Особливу увагу приділено складним механізмам впливу на організм людини мінно вибухової зброї. Висвітлено симптоматику, критерії діагностики та диференційної діагностики наведених патологічних станів з посиланням на уніфіковані протоколи.
Розглянуто основні підходи щодо ведення таких пацієнтів з акцентом на комплексний мультидисциплінарний підхід із залученням суміжних спеціалістів, необхідність постійного динамічного спостереження сімейним лікарем. Вкрай важливим є залучення самого пацієнта та його родичів до активної участі у лікувальному процесі для мінімізації наслідків перенесеної травми.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Chaban OS, Khaustova OO. Medical and psychological consequences of war distress in Ukraine: what we expect and what we need to take into account when providing medical care. Ukr Med J.2022;4(150):1–11. doi: 10.32471/umj.1680-3051.150.232297.
Chernenko II, Chukhno IA. Epidemiological and clinical aspects of the consequences of brain injury. Bull Soc Hygiene Organization Health Care Ukr. 2017;4(74):5–11.
Greer N, Sayer N, Koeller E, Velasques T. Outcomes Associated With Blast Versus Nonblast-Related Traumatic Brain Injury in US Military Service Members and Veterans: A Systematic Review. The J Head Trauma Rehab. 2018;33(2):E16–E29. doi: 10.1097/HTR.0000000000000304.
Management of Concussion/mTBI Working Group. VA/DoD Clinical Practice Guideline for Management of Concussion/Mild Traumatic Brain Injury. J Rehabil Res Dev. 2009;46(6):CP1–68.
Nickerson A, Cloitre M, Bryant RA, Schnyder U, Morina N, Schick M. The factor structure of complex posttraumatic stress disorder in traumatized refugees. Eur J Psychotraumatol. 2016;7:33253. doi: 10.3402/ejpt.v7.33253.
Jacob KS, Kallivayalil RA, Mallik AK, Gupta N, Trivedi JK, Gangadhar BN, et al. Diagnostic and statistical manual-5: Position paper of the Indian Psychiatric Society. Indian J Psychiatry. 2013;55(1):12–30. doi: 10.4103/0019-5545.105500.
Vermetten E, Frankova I, Carmi L. Risk management of terrorism induced stress: NATO Science for Peace and Security Series, Sub-series E: Human and Societal Dynamics. Netherlands: Springer; 2020. 148 p.
Bierbrauer A, Fellner MC, Heinen R Wolf OT, Axmacher N. The memory trace of a stressful episode. Current Biol.2021;31(23):5204–13. doi: 10.1016/j.cub.2021.09.044.
Iyadurai L, Blackwell SE, Meiser-Stedman R, Watson PC, Bonsall MB, Geddes JR, et al. Preventing intrusive memories after trauma via a brief intervention involving Tetris computer game play in the emergency department: a proof-of-concept randomized controlled trial. Mol Psychiatry. 2018;23(3):674–82. doi: 10.1038/mp.2017.23.
Kessler H, Schmidt AC, James EL, Blackwell SE, von Rauchhaupt M, Harren K, et al. Visuospatial computer game play after memory reminder delivered three days after a traumatic film reduces the number of intrusive memories of the experimental trauma. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2020;67:101454. doi: 10.1016/j.jbtep.2019.01.006.
Frankova I, Vermetten E, Shalev AY, Sijbrandij M, Holmes EA, Ursano R, et al. Digital psychological first aid for Ukraine. Lancet Psychiatry. 2022;9(7):e33. doi: 10.1016/S2215-0366(22)00147-X.
Van Praag DLG, Cnossen MC, Polinder S, Wilson L, Maas AIR. Post-Traumatic Stress Disorder after Civilian Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prevalence Rates. J Neurotrauma. 2019;36(23):3220–32. doi: 10.1089/neu.2018.5759.
Kessler RC, Sonnega A, Bromet E, Hughes M, Nelson CB. Posttraumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry. 1995;52(12):1048–60. doi: 10.1001/archpsyc.1995.03950240066012.
Breslau N, Davis GC, Andreski P, Peterson EL, Schultz LR. Sex differences in posttraumatic stress disorder. Arch Gen Psychiatry. 1997;54(11):1044–8. doi: 10.1001/archpsyc.1997.01830230082012.
Maas AIR, Menon DK, Adelson PD, Andelic N, Bell MJ, Belli A, et al. Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research. Lancet Neurol. 2017;16(12):987–1048. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30371-X.
Hyder AA, Wunderlich CA, Puvanachandra P, Gururaj G, Kobusingye OC. The impact of traumatic brain injuries: a global perspective. NeuroRehabilitation. 2007;22(5):341–53.
Frost RB, Farrer TJ, Primosch M, Hedges DW. Prevalence of traumatic brain injury in the general adult population: a meta-analysis. Neuroepidemiol. 2013;40(3):154–9. doi: 10.1159/000343275.
Tsymbalyuk VI, Strafun SS, Gajko OG, Gajovich VV. Konchepchiya restoration of functional extremity in case of traumatic damage of peripheral nerves. Ukr Neurochir J. 2016;3:48–54.
Committee on Gulf War and Health: Long-Term Effects of Blast Exposures; Board on the Health of Select Populations; Institute of Medicine. Gulf War and Health, Volume 9: Long-Term Effects of Blast Exposures [Internet]. Washington (DC): National Academies Press (US); 2014. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK202242/.
Silver JM, Kramer R, Greenwald S, Weissman M. The association between head injuries and psychiatric disorders: findings from the New Haven NIMH Epidemiologic Catchment Area Study. Brain Inj. 2001;15(11):935–45. doi: 10.1080/02699050110065295.
Mellor SG. The pathogenesis of blast injury and its management. Br J Hosp Med. 1988;39(6):536–9.
Kluger Y, Nimrod A, Biderman P, Mayo A, Sorkin P. The quinary pattern of blast injury. Am J Disaster Med. 2007;2(1):21–5.
Cnossen MC, Scholten AC, Lingsma HF, Synnot A, Haagsma J, Steyerberg PEW, et al. Predictors of Major Depression and Posttraumatic Stress Disorder Following Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017;29(3):206–24. doi: 10.1176/appi.neuropsych.16090165.
Cernak I, Noble-Haeusslein LJ. Traumatic brain injury: an overview of pathobiology with emphasis on military populations. J Cereb Blood Flow Metab. 2010;30(2):255–66. doi: 10.1038/jcbfm.2009.203.
Tümer N, Svetlov S, Whidden M, Kirichenko N, Prima V, Erdos B, et al. Overpressure blast-wave induced brain injury elevates oxidative stress in the hypothalamus and catecholamine biosynthesis in the rat adrenal medulla. Neurosci Lett. 2013;544:62–7. doi: 10.1016/j.neulet.2013.03.042.
Przekwas A, Somayaji MR, Gupta RK. Synaptic Mechanisms of Blast-Induced Brain Injury. Front Neurol. 2016;7:2. doi: 10.3389/fneur.2016.00002.
Kovalenko OYe. Long-term neurological consequences of mild vertebral injuries. Health Ukr. 2011;2:9–11.
Dieter JN, Engel SD. Traumatic Brain Injury and Posttraumatic Stress Disorder: Comorbid Consequences of War. Neurosci Insights. 2019;14:1179069519892933. doi: 10.1177/1179069519892933.
Cernak I. Blast Injuries and Blast-Induced Neurotrauma: Overview of Pathophysiology and Experimental Knowledge Models and Findings. In: Kobeissy FH, editor. Brain Neurotrauma: Molecular, Neuropsychological, and Rehabilitation Aspects. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2015. 45 p.
Simon DW, McGeachy MJ, Bayır H, Clark RS, Loane DJ, Kochanek PM. The far-reaching scope of neuroinflammation after traumatic brain injury. Nat Rev Neurol. 2017;13(3):171–91. doi: 10.1038/nrneurol.2017.13.
Monsour M, Ebedes D, Borlongan CV. A review of the pathology and treatment of TBI and PTSD. Exp Neurol. 2022;351:114009. doi: 10.1016/j.expneurol.2022.114009.
Marcet P, Santos N, Borlongan CV. When friend turns foe: central and peripheral neuroinflammation in central nervous system injury. Neuroimmunol Neuroinflamm. 2017;4:82–92. doi: 10.20517/2347-8659.2017.07.
Shinozuka K, Dailey T, Tajiri N, Ishikawa H, Kim DW, Pabon M, et al. Stem Cells for Neurovascular Repair in Stroke. J Stem Cell Res Ther. 2013;4(4):12912. doi: 10.4172/2157-7633.S4-004.
Gola H, Engler H, Sommershof A, Adenauer H, Kolassa S, Schedlowski M, et al. Posttraumatic stress disorder is associated with an enhanced spontaneous production of pro-inflammatory cytokines by peripheral blood mononuclear cells. BMC Psychiatry. 2013;13:40. doi: 10.1186/1471-244X-13-40.
Hernandez-Ontiveros DG, Tajiri N, Acosta S, Giunta B, Tan J, Borlongan CV. Microglia activation as a biomarker for traumatic brain injury. Front Neurol. 2013;4:30. doi: 10.3389/fneur.2013.00030.
Patel TP, Ventre SC, Geddes-Klein D, Singh PK, Meaney DF. Single-neuron NMDA receptor phenotype influences neuronal rewiring and reintegration following traumatic injury. J Neurosci. 2014;34(12):4200–13. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4172-13.2014.
Koning ACAM, Buurstede JC, van Weert LTCM, Meijer OC. Glucocorticoid and Mineralocorticoid Receptors in the Brain: A Transcriptional Perspective. J Endocr Soc. 2019;3(10):1917–30. doi: 10.1210/js.2019-00158.
Kaplan GB, Leite-Morris KA, Wang L, Rumbika KK, Heinrichs SC, Zeng X, et al. Pathophysiological Bases of Comorbidity: Traumatic Brain Injury and Post-Traumatic Stress Disorder. J Neurotrauma. 2018;35(2):210–25. doi: 10.1089/neu.2016.4953.
McEwen BS. Neurobiological and Systemic Effects of Chronic Stress. Chronic Stress (Thousand Oaks). 2017;1:2470547017692328. doi: 10.1177/2470547017692328.
Temur GM. Diagnosis of longterm consequences of post-traumatic stress disorder. Scie Method Elect J Concept. 2018;10. doi 10.24422/MCITO.2018.10.18196.
Kong LZ, Zhang RL, Hu SH, Lai JB. Military traumatic brain injury: a challenge straddling neurology and psychiatry. Mil Med Res. 2022;9(1):2. doi: 10.1186/s40779-021-00363-y.
Bryant RA. Post-traumatic stress disorder: a state-of-the-art review of evidence and challenges. World Psychiatry. 2019;18(3):259–69. doi: 10.1002/wps.20656.
Cnossen MC, Scholten AC, Lingsma HF, Synnot A, Haagsma J, Steyerberg PEW, et al. Predictors of Major Depression and Posttraumatic Stress Disorder Following Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017;29(3):206–24. doi: 10.1176/appi.neuropsych.16090165.
Miller SC, Whitehead CR, Otte CN, Wells TS, Webb TS, Gore RK, et al. Risk for broad-spectrum neuropsychiatric disorders after mild traumatic brain injury in a cohort of US Air Force personnel. Occup Environ Med. 2015;72(8):560–6. doi: 10.1136/oemed-2014-102646.
Blakey SM, Wagner HR, Naylor J, Brancu M, Lane I, Sallee M, et al. Chronic Pain, TBI, and PTSD in Military Veterans: A Link to Suicidal Ideation and Violent Impulses? J Pain. 2018;19(7):797–806. doi: 10.1016/j.jpain.2018.02.012.
Iverson GL. Misdiagnosis of the persistent post-concussion syndrome in patients with depression. Arch Clin Neuropsychol. 2006;21(4):303–10. doi: 10.1016/j.acn.2005.12.008.
Vasterling JJ, Brailey K, Proctor SP, Kane R, Heeren T, Franz M. Neuropsychological outcomes of mild traumatic brain injury, post-traumatic stress disorder and depression in Iraq-deployed US Army soldiers. Br J Psychiatry. 2012;201(3):186–92. doi: 10.1192/bjp.bp.111.096461.
Chebotarova LL, Tretiakova AI, Solonovych OS, Globa MV, Sulij LM, Zolnikova AYu. Neurophysiological correlates in the diagnosis of cognitive impairments for various clinical variants of post-concussion syndrome. Ukr Neurol J. 2020;4:21–9. doi: 10.30978/UNJ2020-4-21.
Ministry of Health Care of Ukraine. Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care. reaction to severe stress and adaptation disorders. Post-traumatic stress disorder [Internet]. 2016. Order No. 121. 2016 Feb 23. Available from: http://www.dec.gov.ua/wpcontent/uploads/2019/11/2016_121_yk-pmd_ptsr.pdf.
World Health Organization. Assessment and Management of Directly Stress-Related Disorders: A Module of the IHAP Handbook of Caregiving. Geneva: WHO; 2016. 20 p.
World Health Organization. Assessment and Management of Conditions Specifically Related to Stress: mhGAP Intervention Guide Module. Geneva: WHO; 2013. 18 p.
Kozhina GM, Steblyuk VV, Zelenska KO, Pronoza-Steblyuk KV. Algorithm for medical and psychological support of women-viysk servicemen, veterans of the ATO. Ukrainian Visnik of Psychoneurology. 2021;29(106):29–31. doi: 10.36927/2079-0325-V29-is1-2021-5.
Druz OV, Zavorotnij VI, Chernenko IO. Therapeutic algorithm for posttraumatic stress disorder with suicidal behavior in combatants. Ukr Vis Psychoneurol. 2022;30(110):45–7. doi: 10.36927/2079-0325-V30-is1-2022-7.
Omelyanovych VYu. Chronic and family aspects of the diagnosis of «Posttraumatic stress disorder» in conscripts after a tour from the combat zone. Psychosomatics: Sci Pract. 2019;4(2):34–9.
Kozhina GM, Druz OV, Khoroshun EM, Zelenska KO, Chernenko OI. A personalized approach to the correction of stress-related disorders in military personnel in the conditions of a full-scale invasion. Ukr Herald Psychoneurol. 2022;30(111)50–3. doi: 10.36927/2079-0325-V30-is2-2022.
Zelenska KO. Clinical-psychopathological and pathopsychological features of non-psychotic mental disorders in persons affected by hostilities (combatants, volunteers and forced migrants) Ukr Bul Psychoneurol. 2022;30(1):48–51. doi: 10.36927/2079-0325-V30-is1-2022-8.
Kovalenko O.E. Clinical and diagnostic characteristics, prevention and treatment of blood circulation disorders in the vertebral-basilar basin in the pathology of the cervical spine [abstract]. Kyiv: Shupyka National Medical Academy of Postgraduate Education; 2007. 36 p.
Kovalenko OYe. Long-term neurological consequences of mild vertebral injuries. Health Ukr. 2011;(2):9–11.
