Ефекти терапії етилметилгідроксипіридину сукцинату при лікуванні пацієнтів з ішемічною хворобою серця у дослідженні EUROASPIRE V: госпітальна лінія
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: оцінювання ефективності, безпечності і переносимості етилметилгідроксипіридину сукцинат (препарат Мексиприм, фірма «Стада Арцнаймиттель АГ», Німеччина) у хворих після перенесеного гострого коронарного синдрому чи реваскуляризації коронарних артерій.
Матеріали та методи. Дослідження було проведено асоціацією серцево-судинної профілактики і реабілітації у межах європейського дослідження EUROASPIRE V: госпітальна лінія, що проходило під егідою Європейського товариства кардіологів (ESC), Єврообсерваційною дослідницькою програмою (EORP). У дослідження включено 60 пацієнтів, які були госпіталізовані у часовий проміжок від 6 міс до 2 років перед дослідженням з діагнозом нестабільної стенокардії чи гострого інфаркту міокарда (ГІМ), або для проведення планового черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ). Усі пацієнти отримували базову терапію з приводу ІХС згідно з рекомендаціями ESC і Українського товариства кардіологів. Пацієнти були рандомізовані на дві групи: 30 хворих отримували Мексиприм у дозі 125 мг по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 2 міс; 30 пацієнтів увійшли у контрольну групу. Усім пацієнтам на початку дослідження і через 6 міс було проведено ехокардіографію, ультразвукове дослідження екстракраніальних відділів брахіоцефальних артерій, тестування за шкалами депресії і тривоги Гамільтона (HDRS, HARS), шкалою депресії Бека. Усі пацієнти заповнювали опитувальники щодо терапії, яку постійно приймають.
Результати. У групі Мексиприму порівняно з контрольною групою після лікування рівень тривоги за шкалою HARS виявився достовірно нижче (6,0±2,2 у групі Мексиприму і 7,5±2,5 у групі контролю; p<0,05). Відсоток пацієнтів з вираженою тривого різного ступеня вираженості у групі Мексиприму зменшився з 50% до 30%. Під час порівняння середнього показника кількості балів за шкалою Бека після лікування виявлено достовірно нижчі значення у групі Мексиприму (8,1±5,8 порівняно з 12,1±7,0; р=0,04), ніж у групі контролю. Також, згідно з результатами оцінювання за шкалою Бека, у групі Мексиприму після лікування відзначено достовірно меншу кількість пацієнтів з депресією різного ступеня вираженості, ніж до лікування (33,3% порівняно з 62,2% відповідно; р=0,02). За результатами ехокардіографії після лікування у групі Мексиприму достовірно знизився показник E/e’, що відображає тиск наповнення лівого шлуночка і ступінь порушення діастолічної функції – з 10,3±4,05 до 6,1±3,08 (р=0,001). При цьому різниця між групами після лікування виявилася достовірною (p<0,0001). У групі Мексиприму не було виявлено достовірної різниці показника товщини КІМ до і після лікування. У контрольній групі було виявлено збільшення товщини КІМ з двох сторін, при цьому збільшення товщини КІМ у лівій загальній сонній артерії виявилося статистично значущим. У групі Мексиприму відзначалося покращення комплаєнсу хворих щодо застосування антигіпертензивної терапії (з 73,3% до 93,3%; p<0,05) і гіполіпідемічної терапії (з 70% до 90%; p<0,05).
Заключення. Терапія Мексипримом у доповнення до базової терапії ІХС зменшує вираженість тривожно-депресивних розладів, покращує комплаєнс хворих, сприяє поліпшенню діастолічної функції лівого шлуночка і сповільнює розвиток атеросклерозу екстракраніальних відділів брахіоцефальних артерій.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Коваленко В.М., Долженко М.М., Несукай О.Г., Нудченко О.О., Лурьє С.З. на чолі групи дослідників. Поширеність тривожно-депресивних розладів та їх вплив на серцево-судинні фактори ризику за даними дослідження EUROASPIRE IV – Первинна ланка медичної допомоги // Укр. кард. журнал. – 2015. – С. 11–15. PDF
Jentzer JC, Anavekar NS, Mankad SV, Khasawneh M, White RD, Barsness GW, Rabinstein AA, Kashani KB, Pislaru SV. Echocardiographic left ventricular diastolic dysfunction predicts hospital mortality after out-of-hospital cardiac arrest.// J Crit Care. 2018 Jun 19;47:114–120. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2018.06.016
Kusunose K, Okushi Y et al. Prognostic Value of Frailty and Diastolic Dysfunction in Elderly Patients.// Circ J. 2018 Jul 25;82(8):2103–2110. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-18-0017
Johansen ND, Biering-Sorensen T et al. Diastolic dysfunction revisited: A new, feasible, and unambiguous echocardiographic classification predicts major cardiovascular events // Am Heart J. 2017 Jun;188:136–146. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2017.03.013
Mogelvang R, Biering-Sørensen T et al. Tissue Doppler echocardiography predicts acute myocardial infarction, heart failure, and cardiovascular death in the general population.// Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Dec;16(12):1331–7. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev180
Kim YH, Kim SH et al. Relationship between depression and subclinical left ventricular changes in the general population.// Heart. – 2012. – 98(18): 1378–83. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2012-302180
Li Ma, Yanhong Li et al. A New Potential Predictor of Coronary Artery Disease: The Ratio of Mitral Peak Filling Velocity to Mitral Annular Velocity in Early Diastole // Med Sci Monit. – 2017; 23: 1180–1189. https://dx.doi.org/10.12659%2FMSM.901704
Мексидол: применение препарата при остром нарушении мозгового кровообращения. – М.: Фармсофт, 2000. – 13 с.
WORLD MEDICAL ASSOCIATION DECLARATION OF HELSINKI. Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. – WMA, 2004 (ХЕЛЬСИНСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ВСЕМИРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ. Этические принципы для медицинских исследований с привлечением человека в качестве субъекта). PDF
Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging/ J Am Soc Echocardiogr 2016; 29: 277–314. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011
ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology // Eur Heart J. 2013 Oct; 34(38): 2949–3003. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht296
