Порівняльна клінічна характеристика пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка залежно від статі
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: порівняння чоловічої та жіночої когорти пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) та зниженою фракцією викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ) за основними клінічними характеристиками та структурою підтримувальної фармакотерапії.
Матеріали та методи. Були обстежені 356 пацієнтів з ХСН, зумовленою ішемічною хворобою серця (ІХС) та ФВ ЛШ <40%, серед яких 259 (73%) чоловіків та 97 (27%) жінок. Усім пацієнтам проводили обстеження та лікування згідно з рекомендаціями Асоціації кардіологів України відповідно до рекомендацій Європейського товариства кардіологів. Статистичне оброблення результатів проводили за допомогою пакета прикладних програм Excel, Statistica, Stat Soft. Для визначення виду розподілу застосовували критерії Ліллієфорса та Шапіро–Уілка. Гіпотезу щодо вірогідності різниці значень показників у групах перевіряли за допомогою непараметричного критерію Манна–Вітні.
Результати. Жінки з ХСН, порівняно з чоловіками, характеризувалися старшим віком, більшим відсотком хворих з ІІІ–ІV ФК за NYHA, вищим рівнем систолічного артеріального тиску, вищою ФВ ЛШ. У жінок також спостерігали більшу частку пацієнток з артеріальною гіпертензією та стенокардією і водночас меншу частку випадків фібриляції передсердь та випадків інфаркту міокарду в анамнезі. Встановлено, що хронічне обструктивне захворювання легень частіше зустрічалося у групі чоловіків, а кількість випадків цукрового діабету 2-го типу достовірно більшою виявилася у групі жінок. На відміну від чоловіків у жінок переважала виражена (ІІІ–ІV ступеня) ниркова дисфункція. У результаті аналізу показників виявлені розбіжності у структурі лікування чоловіків та жінок з ХСН. Так, підтримувальна доза β-блокатора була достовірно вищою у групі жінок на відміну від чоловіків за однаковою кількістю призначень. Проте чоловікам частіше призначали інгібітори АПФ.
Заключення. Когорти чоловіків та жінок з хронічною серцевою недостатністю та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка мають певні відмінності за основними клінічними характеристиками та структурою підтримувальної фармакотерапії. Це може бути враховано під час розроблення рекомендацій з диспансерного ведення пацієнтів з ХСН у форматі персоналізованої медицини.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Коваленко В.М., Дорогой А.П. Серцево-судинні хвороби: медично-соціальне значення та стратегія розвитку кардіології в Україні // Укр. кардіол. журн. – 2016. – Додаток 3. – C. 5–14.
Maggioni A.P. Epidemiology of Heart Failure in Europe // Heart Fail Clin. – 2015. – Vol. 11 (4). – P. 625–635.
Mozaffarian E.J. Benjamin A.S. Go Heart Disease and Stroke Statistics 2016 Update: A Report From the American Heart Association // Circulation. – 2016. – Vol. 133 (4). – Р. e38–360.
Александер К., Клабник К., Мурин Я. Хронічна серцева недостатність у жінок// Ліки України – 2013. – No 7. – С. 80–83.
Бахшалиев А.Б., Дадашова Г.М., Бахшалиева Г.И. Гендерные особенности факторов риска развития, возрастные и половые различия по тяжести и генезу хронической сердечной недостаточности // Терапевтический архив. – 2015. – No 4. – С. 13–18.
Дадашова Г.М. Гендерные особенности хронической сердечной недостаточности // Клиническая медицина, 2015. – No 1. – С. 71–75.
Серцево судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики та лікування /за ред. В.М. Коваленка, М.І. Лутая, Ю.М. Сіренка, О.С. Сичова. – К.: МОРІОН, 2007. – 128 с.
Рекомендації з діагностики та лікування хронічної серцевої недостатності /за ред. Л.Г. Воронкова, К.М. Амосової, А.Е. Багрія, Г.В. Дзяка. – К.: МОРІОН, 2012. – 52 с.
Серцево-судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики та лікування /за ред. В.М. Коваленка, М.І. Лутая, Ю.М. Сіренка, О.С. Сичова. – К.: МОРІОН, 2016. – 192 с.
Руководство по кардиологии //Ред. совет.: В.Н. Коваленко, М.И. Лутай, Л.Г. Воронков. и др; АМН Украины, ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» – К.: МОРИОН, 2008. – 1424. – С. 330–363.
Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. – К.: ГЕОТАР МЕД, 2003. – 143 с.
Реброва О.Ю. Статистичний аналізмедичних даних. Застосування пакету прикладних програм STATISTICA. – М.: Медіф Сфера, 2002. – 305 с.
Khalid A., Bhatti S.K., Al Amoodi M. Clinical factors associated with left ventricular ejection fraction disparity in patients with left ventricular dysfunction undergoing multimodality imaging // Missouri Medicine. – 2012. – Vol. 109 (6). – Р. 489–492.
Бубнова М.Г. Сердечно-сосудистые заболевания при ожирении. Возможности ингибиторов ангиотензин превращающего фермента и их комбинаций с другими препаратами. Болезни сердца и сосудов// Cons. Med. – 2008. – No 2. – С. 41–48.
MacDonald M.R., Petrie M.C., Hawkins N.M. Diabetes, Left Ventricular Systolic Dysfunction, and Chronic Heart Failure// Eur Heart J. – 2008. – Vol. 29 (10). – Р. 1224–1240.
Lago R.M., Singh P.P., Nesto R.W. Congestive heart failure and cardiovascular death in patients with prediabetes and type 2 diabetes given thiazolidine diones: a meta analysis of randomized clinical trials// Lancet. – 2007. – Vol. 370. – Р. 1129–1136.
