Clinical Effectiveness of L-arginin Supplementation in Patients with Coronary Artery Disease and Metabolic Syndrome
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstract
The objective: to assess the clinical effectiveness of exogenous L-arginine («Sargin», Farmak) on the background of the basic therapy of CAD, combined with MS, based on its influence on vegetative, electrical, ischemic changes of myocardium and quality of life of patients with coronary artery disease, comorbid with MS.
Materials and methods. Аn open, prospective, monocentric, randomized clinical study in parallel groups involved 50 patients with CAD: stable exertional angina of II–III functional class with concomitant MS (men – 18, women – 30, median age 68.0 (60.0, 78.0) years). All patients were given a complex clinical examination in accordance with modern standards, in which vegetative and ischemic disturbances were assessed using daily ECG monitoring by Holter, the quality of life of patients – using the modifiedSeattle questionnaire. Patients were divided into two groups by the method of block randomization: group 1 - 25 patients, who received only basic therapy; group 2 - 25 patients, who were prescribed exogenous L-arginine («Sargin», Farmak) by intravenous infusion in 100 ml 1 time per day for 10 days in addition to the basic therapy. The assessment of the efficacy and safety of the prescribed treatment was carried out on the 10–12th day after the initiation of therapy.
Results. According to the results of the study, in the group of patients receiving exogenous L-arginine («Sargin», Farmak) in addition to the basic therapy, a significantly lower level of diastolic blood pressure (by 7,50%), TG (by 22,07%), and a significantly higher the level of HDL cholesterol (by 27,69%) was observed if compared to patients in group 1 (p<0,05). According to the results of daily ECG monitoring in patients of the group2, a significantly smaller number of episodes of ventricular and supraventricular extrasystoles, the decrease in total duration of the ST segment depression per day (by 2,25 times), the duration of its maximum episode (by 4 times) and the maximum depth of the ST segment depression (by 19,57%) were detected, if compared to the patients receiving only basic therapy (p<0,05). In patients, receiving therapy with the addition of exogenous L-arginine («Sargin», Farmak), an increase in the total activity of the autonomic nervous system (SDNNi) and the normalization of sympathetic/parasympathetic balance (LF/HF ratio) at the daytime and night period was observed (p<0,05); according to the Seattle questionnaire data, a decrease in the incidence of angina attacks (by 35,95%, p<0,05), higher treatment satisfaction rates (by 16,89%; p<0,05) and the rate of its effectiveness (by 9,39%; p <0,05) was observed.
Conclusions. The addition of L-arginine («Sargin», Farmak) to the basic therapy of patients with coronary artery disease and the MS is associated with better clinical course of disease, contributes to the reduction of vegetative, arrhythmic, ischemic changes in the myocardium, is accompanied by an improvement in the quality of life of patients. The obtained data allow to confirm the expedience of inclusion of the exogenous L-arginine («Sargin», Farmak) to the basic treatment of CAD, combined with metabolic syndrome.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Authors retain the copyright and grant the journal the first publication of original scientific articles under the Creative Commons Attribution 4.0 International License, which allows others to distribute work with acknowledgment of authorship and first publication in this journal.
References
Grasgruber P. Food consumption and the actual statistics of cardiovascular diseases: an epidemiological comparison of 42 European countries / P. Grasgruber, M. Sebera, E. Hrazdira [et al.] / Food & nutrition res. - 2016. - Vol. 60 (1). - P. 31694.
Townsend N. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016 / N. Townsend, L. Wilson, P. Bhatnagar [et al.] / Eur. Heart J. - 2016. - Vol. 37 (42). - P. 3232-3245.
European Cardiovascular Disease Statistics 2017 edition / E. Wilkins, L. Wilson, K. Wickramasinghe et al. Brussels: European Heart Network. 192 p.
Проблеми здоров’я і медичної допомоги та модель покращання в сучасних умовах : посібник / за ред. В.М. Коваленка, В.М. Корнацького. - К., 2016. - 260 с.
Коваленко В.М. Серцево-судинні хвороби: медично-соціальне значення та стратегія розвитку кардіології в Україні / В.М. Коваленко, А.П. Дорогой // Укр. кардіол. журн. - 2016. - № 3 (74). - С. 5–14.
Малая Л.Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы / Л.Т. Малая, А.Н. Корж, Л.Б. Балковая // Х.: Торсинг, 2000. - С. 10–20.
Шмидт Е.А. Роль факторов воспаления и маркеров эндотелиальной дисфункции у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в профилактике развития неблагоприятных исходов / Е.А. Шмидт, С.А. Бернс, Е.С. Киприна // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 6. - С. 14–15.
Біловол О.М. Биодоступность аргинина при ишемической болезни сердца: новые данные открывают новые перспективы лечения / О.М. Біловол // Практична ангіологія. - 2014. - № 4 (67). - С. 5-13.
Sager H. B. Inflammation: a trigger for acute coronary syndrome / H.B. Sager, M. Nahrendorf // Q.J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2016. – Vol. 60 (3). – P. 185–193.
Lee C.W. L-arginine supplementation reduces cardiac noradrenergic neurotransmission in spontaneously hypertensive rats / C.W. Lee, D. Li, K.M. Channon, D.J. Paterson. // J. Mol. Cell. Cardiol. – 2009. – Vol. 47, N 1. – P. 149–155.
Коноплева Л.Ф. L-аргинин при ишемической болезни сердца: исследования продолжаются / Л.Ф. Коноплева, Е.В. Андреев // Therаpia. 2010. - Т. 10, № 51. - P. 64–68.
Tousoulis D. Mechanisms of disease: L-arginine in coronary atherosclerosis-a clinical perspective / D. Tousoulis, R.H. Böger, C. Antoniades [et al.] // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. - 2007. - Vol. 4, N 5. - P. 274–283.
Liu L. The impact of arginine-modified chitosan-DNA nanoparticles on the function of macrophages / L. Liu, Y. Bai, C. Song [et al.] // Nanoparticle Res. – 2010. – Vol. 12, N 5. – P. 1637–1644.
Saleh A.I. Protective effect of L-arginine in experimentally induced myocardial ischemia: comparison with aspirin / A.I. Saleh, S.M. Abdel Maksoud, S.A. El-Maraghy, M.Z. Gad. // J. Cardiovasc. Pharmacol. Therap. – 2011. – Vol. 16 (1). – P. 53–62.
Лутай М.І. Значення L-аргініну в лікуванні хворих із серцево-судинною патологією / М.І. Лутай, В.В. Бугаєнко, О.І. Моїсеєнко [та ін.] // Укр. кардіол. журн. –2011. – № 4. – С. 96–107.
Алмакаєва Л.Г. Аргінін і його застосування в медицині та фармації / Л.Г. Алмакаєва, О.В. Літвінова // Ліки України. – 2011. – № 1 (5). – С. 23–26.
Bai Y. Increase in fasting vascular endothelial function after short-term oral L-arginine is effective when baseline flow-mediated dilation is low: a meta-analysis of randomized controlled trials / Y. Bai, L. Sun, T. Yang [et al.] // Am. J. Clin. Nutr. – 2009. – Vol. 89, N 1. – P. 77–84.
McNeal C.J. Safety and effectiveness of arginine in adults / C.J. McNeal, C.J. Meininger, D. Reddy [et al.] // J. Nutr. – 2016. – Vol. 146, N 12. – P. 2587S–2593S.
Orozco-Gutiérrez J.J. Effect of L-arginine or L-citrulline oral supplementation on blood pressure and right ventricular function in heart failure patients with preserved ejection fraction / J.J. Orozco-Gutiérrez, L. Castillo-Martнnez, A. Orea-Tejeda [et al.] // Cardiol. J. – 2011. – Vol. 17 (6). – P. 612–618.
Bednarz B. L-arginine supplementation prolongs duration of exercise in congestive heart failure / B. Bednarz, T. Jaxa-Chamiec, J. Gębalska [et al.] // Kardiol. Polska. – 2004. – Vol. 60, N 4. – P. 351–353.
Якименко О.О. Оцінка ефективності терапії пацієнтів, які перенесли гострий коронарний синдром без елевації сегменту ST та стентування коронарних артерій при наявності супутнього метаболічного синдрому за допомогою модернізованого опитувальника MSAQ / О.О. Якименко, Л.С. Холопов, Н.В. Чумаченко // Вісник проблем біології і медицини. – 2015. – Вип. 4. - Т. 2 (125). – С. 241–247.
Бабушкина А.В. Эффективность перорального применения L-аргинина у пациентов с эндотелиальной дисфункцией / А.В. Бабушкина // Укр. мед. часопис. – 2010. – № 1 (75). – С. 24–30.
Крайдашенко О. В. Эндотелий-опосредованный анти-ишемический эффект тивортина у больных с ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста / О.В. Крайдашенко, М.А. Шальмина // Вісник проблем біології і медицини. – 2012. – Вип. 2. - Т. 2 (93). – С. 105–109.
Трещинская М.А. Теоретические и практические аспекты применения L-аргинина с целью профилактики цереброваскулярной патологи // Укр. мед. часопис. - 2011. - № 5 (85). - С. 97–110.
Трещинская М.А. Антиэйджинговый эффект L-аргинина / М.А. Трещинская // Медицина неотложных состояний. – 2012. – № 3 (42). – C. 50–54.
Слободський В.А. Переваги комбінованого застосування інфузійної та пероральної форми L-аргініну при лікуванні пацієнтів зі стабільною стенокардією напруги / В.А. Слободський // Здоров’я України. – 2011. – Вересень. Tематич. номер «Кардіологія». – С. 82–83.
Бабушкина А.В. L-аргинин с точки зрения доказательной медицины / А.В. Бабушкина // Укр. мед. часопис. – 2009. – № 74. – C. 43–48.
Alyavi A. GW27-e0520 Influence of Tivortin on hemodynamic parameters in patients with coronary heart disease / A. Alyavi, U. Kamilova, D. Tulyaganova [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2016. – Vol. 68 (16). – P. 84–85.
Михайловська Н.С. Вплив екзогенного L-аргініну на стан кардіогемодинаміки та варіабельність серцевого ритму у хворих на ішемічну хворобу серця після перенесеної негоспітальної пневмонії / Н.С. Михайловська, Т.О. Кулинич // ScienceRise: Medical Science. – 2017. – № 3. – С. 27–34.
Mykhailovska N. S. Dynamics of structural, functional and vegetative changes of heart under the influence of combined therapy with the use of ursodeoxycholic acid and L-arginine in patients with coronary heart disease associated with nonalcoholic fatty liver disease / N.S. Mykhailovska, L.E. Miniailenko
