Клінічна ефективність застосування L-аргініну у хворих на ішемічну хворобу серця та метаболічний синдром
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: оцінювання клінічної ефективності екзогенного L-аргініну (Саргін, виробництво ПАТ «Фармак», Україна) на тлі базисної терапії ішемічної хвороби серця (ІХС), коморбідної з метаболічним синдромом (МС), його вплив на вегетативні, електричні, ішемічні зміни міокарда та якість життя пацієнтів.
Матеріали та методи. До відкритого проспективного моноцентрового рандомізованого дослідження у паралельних групах залучено 50 хворих на ІХС: стабільну стенокардію напруження ІІ–ІІІ ФК із супутнім метаболічним синдромом (МС). Чоловіків було 18, жінок – 30, медіана віку становила 68,0 (60,0; 78,0) року. Усім хворим проводили комплексне клінічне обстеження відповідно до сучасних стандартів, оцінювання вегетативних та ішемічних порушень здійснювали за допомогою добового моніторування ЕКГ за Холтером, якості життя – за допомогою модифікованого Сіетлського опитувальника. Пацієнтів методом блокової рандомізації було розподілено на дві групи: 1-а група – 25 хворих, які отримували тільки базисну терапію; 2-а група – 25 хворих, яким додатково до базисної терапії призначали препарат екзогенного L-аргініну (Саргін, виробництво ПАТ «Фармак») шляхом внутрішньовенної інфузії по 100 мл 1 раз на добу протягом 10 діб. Оцінювання ефективності та безпечності призначеного лікування проводили на 10–12-у добу від початку терапії.
Результати. За результатами проведеного дослідження у групі хворих, які додатково до базисної терапії отримували препарат екзогенного L-аргініну (Саргін, виробництво ПАТ «Фармак»), спостерігали достовірно нижчий рівень діастолічного артеріального тиску (на 7,50%), ТГ (на 22,07%) та достовірно вищий рівень ЛПВЩ (на 27,69%) порівняно з хворими 1-ї групи (р<0,05). За результатами добового моніторування ЕКГ у хворих 2-ї групи виявлена вірогідно менша кількість епізодів шлуночкової та надшлуночкової екстрасистолії, зменшення загальної тривалості депресії сегмента ST за добу (у 2,25 разу), тривалості її максимального епізоду (у 4 рази) та максимальної глибини депресії сегмента ST (на 19,57%) порівняно з хворими 1-ї групи (р<0,05). У хворих, які отримували терапію із включенням L-аргініну (Саргін, виробництво ПАТ «Фармак»), спостерігали збільшення загальної активності вегетативної нервової системи (SDNNi) та нормалізацію симпатико-парасимпатичного балансу (співвідношення LF/HF) як у денний, так і в нічний періоди (р<0,05); зменшення частоти розвитку нападів стенокардії (на 35,95%; р<0,05), вищі показники задоволеності лікуванням (на 16,89%; р<0,05) та його ефективності (на 9,39%; р<0,05) за результатами Сіетлського опитувальника.
Заключення. Додавання препарату L-аргініну (Саргін, виробництво ПАТ «Фармак») до базисної терапії хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) та метаболічний синдром (МС) сприяє покращенню клінічного перебігу захворювання, зменшенню вегетативних, аритмічних, ішемічних змін міокарда та поліпшенню якості життя пацієнтів. Отримані дані свідчать про доцільність включення екзогенного L-аргініну (Саргін, виробництво ПАТ «Фармак») до базисного лікування ІХС, поєднаної з МС.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Grasgruber P. Food consumption and the actual statistics of cardiovascular diseases: an epidemiological comparison of 42 European countries / P. Grasgruber, M. Sebera, E. Hrazdira [et al.] / Food & nutrition res. - 2016. - Vol. 60 (1). - P. 31694.
Townsend N. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016 / N. Townsend, L. Wilson, P. Bhatnagar [et al.] / Eur. Heart J. - 2016. - Vol. 37 (42). - P. 3232-3245.
European Cardiovascular Disease Statistics 2017 edition / E. Wilkins, L. Wilson, K. Wickramasinghe et al. Brussels: European Heart Network. 192 p.
Проблеми здоров’я і медичної допомоги та модель покращання в сучасних умовах : посібник / за ред. В.М. Коваленка, В.М. Корнацького. - К., 2016. - 260 с.
Коваленко В.М. Серцево-судинні хвороби: медично-соціальне значення та стратегія розвитку кардіології в Україні / В.М. Коваленко, А.П. Дорогой // Укр. кардіол. журн. - 2016. - № 3 (74). - С. 5–14.
Малая Л.Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы / Л.Т. Малая, А.Н. Корж, Л.Б. Балковая // Х.: Торсинг, 2000. - С. 10–20.
Шмидт Е.А. Роль факторов воспаления и маркеров эндотелиальной дисфункции у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в профилактике развития неблагоприятных исходов / Е.А. Шмидт, С.А. Бернс, Е.С. Киприна // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 6. - С. 14–15.
Біловол О.М. Биодоступность аргинина при ишемической болезни сердца: новые данные открывают новые перспективы лечения / О.М. Біловол // Практична ангіологія. - 2014. - № 4 (67). - С. 5-13.
Sager H. B. Inflammation: a trigger for acute coronary syndrome / H.B. Sager, M. Nahrendorf // Q.J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2016. – Vol. 60 (3). – P. 185–193.
Lee C.W. L-arginine supplementation reduces cardiac noradrenergic neurotransmission in spontaneously hypertensive rats / C.W. Lee, D. Li, K.M. Channon, D.J. Paterson. // J. Mol. Cell. Cardiol. – 2009. – Vol. 47, N 1. – P. 149–155.
Коноплева Л.Ф. L-аргинин при ишемической болезни сердца: исследования продолжаются / Л.Ф. Коноплева, Е.В. Андреев // Therаpia. 2010. - Т. 10, № 51. - P. 64–68.
Tousoulis D. Mechanisms of disease: L-arginine in coronary atherosclerosis-a clinical perspective / D. Tousoulis, R.H. Böger, C. Antoniades [et al.] // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. - 2007. - Vol. 4, N 5. - P. 274–283.
Liu L. The impact of arginine-modified chitosan-DNA nanoparticles on the function of macrophages / L. Liu, Y. Bai, C. Song [et al.] // Nanoparticle Res. – 2010. – Vol. 12, N 5. – P. 1637–1644.
Saleh A.I. Protective effect of L-arginine in experimentally induced myocardial ischemia: comparison with aspirin / A.I. Saleh, S.M. Abdel Maksoud, S.A. El-Maraghy, M.Z. Gad. // J. Cardiovasc. Pharmacol. Therap. – 2011. – Vol. 16 (1). – P. 53–62.
Лутай М.І. Значення L-аргініну в лікуванні хворих із серцево-судинною патологією / М.І. Лутай, В.В. Бугаєнко, О.І. Моїсеєнко [та ін.] // Укр. кардіол. журн. –2011. – № 4. – С. 96–107.
Алмакаєва Л.Г. Аргінін і його застосування в медицині та фармації / Л.Г. Алмакаєва, О.В. Літвінова // Ліки України. – 2011. – № 1 (5). – С. 23–26.
Bai Y. Increase in fasting vascular endothelial function after short-term oral L-arginine is effective when baseline flow-mediated dilation is low: a meta-analysis of randomized controlled trials / Y. Bai, L. Sun, T. Yang [et al.] // Am. J. Clin. Nutr. – 2009. – Vol. 89, N 1. – P. 77–84.
McNeal C.J. Safety and effectiveness of arginine in adults / C.J. McNeal, C.J. Meininger, D. Reddy [et al.] // J. Nutr. – 2016. – Vol. 146, N 12. – P. 2587S–2593S.
Orozco-Gutiérrez J.J. Effect of L-arginine or L-citrulline oral supplementation on blood pressure and right ventricular function in heart failure patients with preserved ejection fraction / J.J. Orozco-Gutiérrez, L. Castillo-Martнnez, A. Orea-Tejeda [et al.] // Cardiol. J. – 2011. – Vol. 17 (6). – P. 612–618.
Bednarz B. L-arginine supplementation prolongs duration of exercise in congestive heart failure / B. Bednarz, T. Jaxa-Chamiec, J. Gębalska [et al.] // Kardiol. Polska. – 2004. – Vol. 60, N 4. – P. 351–353.
Якименко О.О. Оцінка ефективності терапії пацієнтів, які перенесли гострий коронарний синдром без елевації сегменту ST та стентування коронарних артерій при наявності супутнього метаболічного синдрому за допомогою модернізованого опитувальника MSAQ / О.О. Якименко, Л.С. Холопов, Н.В. Чумаченко // Вісник проблем біології і медицини. – 2015. – Вип. 4. - Т. 2 (125). – С. 241–247.
Бабушкина А.В. Эффективность перорального применения L-аргинина у пациентов с эндотелиальной дисфункцией / А.В. Бабушкина // Укр. мед. часопис. – 2010. – № 1 (75). – С. 24–30.
Крайдашенко О. В. Эндотелий-опосредованный анти-ишемический эффект тивортина у больных с ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста / О.В. Крайдашенко, М.А. Шальмина // Вісник проблем біології і медицини. – 2012. – Вип. 2. - Т. 2 (93). – С. 105–109.
Трещинская М.А. Теоретические и практические аспекты применения L-аргинина с целью профилактики цереброваскулярной патологи // Укр. мед. часопис. - 2011. - № 5 (85). - С. 97–110.
Трещинская М.А. Антиэйджинговый эффект L-аргинина / М.А. Трещинская // Медицина неотложных состояний. – 2012. – № 3 (42). – C. 50–54.
Слободський В.А. Переваги комбінованого застосування інфузійної та пероральної форми L-аргініну при лікуванні пацієнтів зі стабільною стенокардією напруги / В.А. Слободський // Здоров’я України. – 2011. – Вересень. Tематич. номер «Кардіологія». – С. 82–83.
Бабушкина А.В. L-аргинин с точки зрения доказательной медицины / А.В. Бабушкина // Укр. мед. часопис. – 2009. – № 74. – C. 43–48.
Alyavi A. GW27-e0520 Influence of Tivortin on hemodynamic parameters in patients with coronary heart disease / A. Alyavi, U. Kamilova, D. Tulyaganova [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2016. – Vol. 68 (16). – P. 84–85.
Михайловська Н.С. Вплив екзогенного L-аргініну на стан кардіогемодинаміки та варіабельність серцевого ритму у хворих на ішемічну хворобу серця після перенесеної негоспітальної пневмонії / Н.С. Михайловська, Т.О. Кулинич // ScienceRise: Medical Science. – 2017. – № 3. – С. 27–34.
Mykhailovska N. S. Dynamics of structural, functional and vegetative changes of heart under the influence of combined therapy with the use of ursodeoxycholic acid and L-arginine in patients with coronary heart disease associated with nonalcoholic fatty liver disease / N.S. Mykhailovska, L.E. Miniailenko
