Зміни порто-печінкового кровотокплину у хворих на цироз печінки у поєднанні з хронічним бронхітом
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: вивчення особливостей порто-печінкового кровотоку у хворих на алкогольний цироз печінки (АЦП) у поєднанні з хронічним бронхітом (ХБ) за даними ультразвукової допплерографії.
Матеріали та методи. Обстежені 60 хворих, які перебували на стаціонарному лікуванні, 20 хворих на АЦП у стадії В за Child-Pugh без ХБ (І група), 20 хворих на АЦП у стадії В за Child-Pugh у поєднанні з ХБ у фазі загострення (ІІ група), 20 хворих на ХБ у фазі загострення, у яких не було виявлено захворювань гепатобіліарної системи (ІІІ група). Усім пацієнтам виконували комплекс ультразвукових методів дослідження: сканування у В-режимі, ВД-режимі, кольорове дуплексне сканування з використанням ультразвукового сканера «Hitachi EUB 7000», поєднаного з допплерівським флоуриметром, візуалізували магістральні артеріальні та венозні судини печінкового і селезінкового басейнів.
Результати. За отриманими допплерометричними показниками у хворих на АЦП у поєднанні з ХБ зміни порто-печінкового кровотоку були найбільш вираженими порівняно із хворими І та ІІІ груп (р<0,05): діаметр печінкової артерії складав 5,55±0,19 мм, ворітної вени – 12,60±0,17 мм, які на 159,12% та на 53,56% відповідно (р<0,05) перевищували такі показники у здорових осіб. Діаметр селезінкової артерії та селезінкової вени при АЦП у поєднанні з ХБ достовірно збільшувалися порівняно із контролем на 31,13% та на 35,67% відповідно (р<0,05).
Лінійна і об’ємна швидкості кровотоку у ворітній вені зменшувались у даній групи хворих на 60,24% і 22,68% відповідно (р<0,05) порівняно із здоровими особами, лінійна швидкість кровотоку у селезінковій вені також достовірно сповільнювалась порівняно із контролем на 41,06% (р<0,05), а об’ємна швидкість кровотоку у v. lienalis зростала на 155,80% (р<0,05).
Серед характеристик артеріального кровотоку гепатолієнальної системи індекс пульсативності Гослінга (РІ), індекс резистентності Пурселло (RI) печінкової артерії та індекс резистентності Пурселло (RI) селезінкової артерії достовірно зростали у хворих на АЦП у поєднанні з ХБ 147,20%, 65,49% та на 32,31%, відповідно (р<0,05) порівняно з групою контролю.
Максимальна систолічна швидкість кровотоку у печінковій артерії цих пацієнтів зростала на 8,95% (р<0,05). Кінцева діастолічна швидкість кровотоку у печінковій артерії мала тенденцію до зменшення на 13,36% (р<0,05) порівняно зі здоровими особами.
Заключення. Порушення порто-печінкового кровотоку у хворих на алкогольний ЦП характеризується її перерозподілом у венах ворітної системи у напрямку селезінки зі зниженням середньої лінійної та об’ємної швидкостей у ворітній і печінкових венах, збільшенням індексу резистентності у міждольових артеріях. Наявність у хворих на ЦП хронічного бронхіту супроводжується погіршенням стану гепатолієнального кровотоку.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Шипулін В.П. Цироз печінки: питання терапії / В.П. Шипулін. // Лікарська справа. Врачебное дело. – 2007. – № 1. – С. 36-40.
Самогальська О.Є. Синдром портальної гіпертензії при алкогольних цирозах печінки: механізми формування і методи діагностики [електронний ресурс] / О.Є. Самогальська, Н.В. Лобанець // Новини медицини та фармації. – 2011. – режим доступу до ресурсу: http://www.mif-ua.com/archive/article/21841.
Ягмур В.Б. Показники допплерограми хворих на хронічний гепатит та цироз печінки вірусного походження [Електронний ресурс] / В.Б. Ягмур, А.В. Шевченко // Гастроентерологія Збірник наукових праць. – 2011. – Режим доступу до ресурсу: http://www.nbuv.gov.ua/old_jrn/Chem_Biol/Gastro/2011_45/Yagmurrazd3.pdf.
Фещенко Ю.І. Пульмонологія та фтизіатрія національний підручник / Ю.І. Фещенко, В.П. Мельник, І.Г. Ільницький. – Київ;Львів: Атлас, 2011. – 1365 с.
Харченко Н.В. Алкогольная болезнь органов пищеварения: клинические очерки / Н.В. Харченко, Н.Б. Губергриц. – Киев: Новый друк, 2009. – 180 с.
Сипливый В.А. Портальная гемодинамика и морфологические изменения печени у больных циррозом / В.А. Сипливый, А.Г. Петюнин, В.Д. Марковский. // Клінічна хірургія. – 2012. – № 2. – С. 9-12.
Bolondi L. Doppler flowmetry – clinical applications in portal hypertensive patients. Portal hypertension (clinical and physiological aspects) / L. Bolondi, S. Gaiani, L. Barbara. // Springer Verlag. – 2011. – С. 161-182.
Степанов Ю.М. Современные методы верификации фиброза / Ю.М. Степанов, В.І. Диденко // Здоров’я України Гепатологія. – 2013. – № 4. – С. 30-31.
