Динаміка структурно-функціонального стану лівого шлуночка у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та хронічною ішемічною хворобою серця на фоні гастроезофагеальної рефлюксної хвороби під впливом антигіпертензивної та антирефлюксної терапії
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Хвороби системи кровообігу є найбільш поширеною патологією в Україні і охоплюють 26,2 млн населення. На артеріальну гіпертензію (АГ) хворіють 12,3 млн українців. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) визнана Всесвітньою організацією гастроентерологів захворюванням ХХІ століття. Враховуючи спільні фактори ризику розвитку АГ ішемічної хвороби серця (ІХС) та ГЕРХ постає питання дослідження особливостей поєднаного перебігу цих захворювань та оптимізації лікування таких хворих.
Мета дослідження: визначення особливостей інтракардіальної гемодинаміки у пацієнтів з АГ у поєднанні з хронічною ІХС на фоні ГЕРХ та визначення поєднаного впливу антигіпертензивної та антирефлюксної терапії на структурно-функціональний стан лівого шлуночка (ЛШ).
Матеріали та методи. Були обстежені 107 хворих віком від 44 до 78 років із встановленим діагнозом АГ І та ІІ стадії у поєднанні з хронічною ІХС. Методи дослідження включали антропометричне дослідження, біохімічне дослідження крові, амбулаторний моніторинг АД, добовий моніторинг ЕКГ, езофагогастродуоденоскопію (ЕГДС), ехокардіографію (ЕхоКГ), тестування.
Результати. Коморбідний перебіг АГ, хронічної ІХС та ГЕРХ асоціюється з більшою частотою абдомінального типу ожиріння та метаболічного синдрому. Супутня ГЕРХ асоціюється з більшим відсотком випадків концентричної гіпертрофії ЛШ та його діастолічної дисфункції. Поєднання антигіпертензивної та антирефлюксної терапії протягом 12 тиж сприяло зменшенню індексу маси міокарда ЛШ (іММЛШ), індексу відносної товщини стінок (іВТС), а також поліпшенню діастолічної функції ЛШ.
Заключення. Хворі з АГ у поєднанні з хронічною ІХС при коморбідності з ГЕРХ мають більшу поширеність факторів кардіоваскулярного ризику.
Супутня ГЕРХ асоціюють з більш вираженим ступенем гіпертрофії ЛШ, з більшим відсотком випадків концентричної гіпертрофії ЛШ та більшою поширеністю діастолічної дисфункції ЛШ.
Поєднання антигіпертензивної та антирефлюксної терапії протягом 12 тиж лікування супроводжувалось зменшенням індексу маси міокарда ЛШ (іММЛШ) та індексу відносної товщини стінок (іВТС), а також поліпшенням діастолічної функції ЛШ.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Беленков Ю.Н. Ишемическая болезнь сердца и рефлюкс-эзофагит: сложности дифференциальной диагностики и лечения больных / Ю.Н. Беленков, Е.В. Привалова, А.О. Юсупова, М.В. Кожевникова // Медицина неотложных состояний. – 2012. – № 1 (40). – С. 13-19.
Бондарь В.Н. Артериальная гипертензия и метаболический синдром: особенности ремоделирования лівого желудочка и диастолическая дисфункция / В.Н. Бондарь // Актуальні проблеми сучасної медицини. – 2016. – Т. 16, № 1. – С. 77-82.
Вебер В.Р. Влияние абдоминального ожирения на структурно-функциональные изменения сердца и возможность их медикаментозной коррекции у больных артериальной гипертонией / В.Р. Вебер, М.П. Рубанова, М.Н. Копина, С.В. Жмайлова, Д.П. Шматько, И.В. Прозорова // Рациональная Фармакотерапия в кардиологии, 2008.– С. 28-31.
Гриднев А.Е. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления и геометрии левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью и при коморбидности с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / А.Е. Гриднев // Проблеми безперервної медичної освіти та науки. – 2015. – № 4. – С. 21-24.
Исмаилова Х.З. Сравнительная оценка клинико;функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, артериальной гипертензией и артериальной гипертензией, сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / Х.З. Исмаилова, Н.У. Чамсутдинов // Вестник ДГМА. – 2016. – № 1 (18). – С. 8-17.
Кокаровцева Л.В. Структурно-функциональное ремоделирование сердца у больных с сочетанием гипертонической и гастроэзофагеальной рефлюксной болезней /А.В. Туев, О.В. Хлынова, Л.В. Кокаровцева // Пермский медицинский журнал. – 2008. – Т. 25, № 5. – С. 65-70.
Рекомендації робочої групи з функціональної діагностики Асоціації кардіологів України та Всеукраїнської асоціації фахівців з ехокардіографії. Члени робочої групи з підготовки рекомендацій: акад. НАМН України, проф. В.М. Коваленко, проф. Сичов О.С., проф. М.М. Долженко, проф. Ю.А. Іванів, к.м.н. С.І. Деяк, к.м.н. С.В. Поташев, Н.М. Носенко.
Фейгенбаум Х. Эхокардиография / Х. Фейгенбаум. – М.: Видар, 1999. – 511 с.
Харченко Н.В. Гастоезофагеальна рефлюксна хвороба. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах / Н.В. Харченко, О.Я. Бабак, П.Д. Фомін та ін. – К., 2013. – 31 с.
Хлынова О.В. Структурно-функциональное состояние миокарда у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с ГЭРБ / О.В. Хлынова, А.В. Туев, Л.В. Кокаровцева // Уральский медицинский журнал . – 2010. – № 10. – С. 37-41.
Пикулев Д.В. Ишемическая болезнь сердца и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: особенности сочетанного течения / Д.В. Пикулев, О.П. Алексеев, И.В. Долбин // Мед. альманах. – 2012. – № 1 (20). – С. 43-46.
Berkalp B. Obesity and left ventricular diastolic dysfunction / B. Berkalp, V. Cesur, D. Corapcioglu, C. Erol // Int. J. Cardiol. – 1995. – Vol. 52. – P. 6-23.
Dale Аbel E. Cardiac Remodeling in Obesity / E. Dale Аbel, E. Sheldon, G. Sweeney // Physiol. Rev. – 2008. – Vol. 88. – P. 389-419.
El-Serag H.B. Obesity increases oesophageal acid exposure / H.B. El-Serag, G.A. Ergun, J. Pandolfino, S. Fitzgerald, T. Tran et al. // Gut. – 2007.– Vol. 56. – P. 749-755.
Wang S. The association of metabolic syndrome with left ventricular mass and geometry in community-based hypertensive patients among Han Chinese / S. Wang, K. Song, X. Guo, H. Xue, N. Wang // J. Res. Med. Sci. – 2015. – Vol. 20. – P. 963.
