Уніфікована шкала оцінки ризику розвитку тромбоемболічних ускладнень – інструмент сімейного лікаря під час пандемії COVID-19

Анотація

Однією з найактуальніших та найбільш обговорюваних проблем сьогодення є пандемія COVID-19. У світі зафіксовано вже 274 408 291 випадок зараження, летальних наслідків – 5 365 361. Про це захворювання відомо вже майже два роки, проте досі немає відповіді на такі питання, як патофізіологія, клінічний перебіг та оптимальна терапевтична тактика. В Україні за цей період зареєстровано 3 324 999 хворих на COVID-19, померли 92 929 осіб.

Відомо, що в ході COVID-19 часто спостерігаються тяжкі тромбоемболічні ускладнення. Саме тому найважливішим елементом терапії у разі гострих тромбоемболічних ускладнень є своєчасна відповідна тромбопрофілактика.

Мета дослідження: розроблення інтегративної шкали, що буде узагальнювати стани, асоційовані з ризиком розвитку тромбогенних ускладнень.

Матеріали та методи. Проведено аналіз літератури, що міститься в базах даних E-library, PubMed, Scopus та Web of Science Core Collection, для вивчення опитувальників, які застосовувались раніше у пацієнтів терапевтичного профілю. Обстежено 143 пацієнти, серед яких 119 практично здорових осіб різного віку та 24 пацієнти з метаболічним синдромом (МС) віком понад 60 років.

Були проведені загально-клінічні, клініко-неврологічні, клініко-інструментальні та клініко-лабораторні обстеження.

Результати. Розроблено «Уніфіковану шкалу оцінки ризику розвитку тромбоемболічних ускладнень», що містить 17 запитань і дозволяє оцінити наявність факторів ризику та прогноз тромбоемболічних ускладнень.

Ідея виникла на основі багаторічного досвіду у вивченні питань гемореологічних властивостей крові, мікроциркуляції та функції ендотелію в осіб різного віку на базі відділу клінічної фізіології та патології внутрішніх органів ДУ «Інститут геронтології ім. Д .Ф. Чеботарьова НАМН України» під керівництвом академіка НАМН України, члена-кореспондента НАН України та РАН Коркушко О.В.

Питання, що увійшли до шкали оцінки ризику розвитку тромбоемболічних ускладнень, інтуїтивно зрозумілі, не вимагають роз’яснень. Застосування шкали можливе у формі опитування лікарем, медичною сестрою, а також самостійно у формі анкетування пацієнтів. Найбільш зручна форма використання – самостійно у формі анкетування, а найбільш перспективна – при вивченні стану здоров’я осіб великих вибірок, наприклад в громадах.

Посилання на опитувальник (https://forms.gle/XZwsGp5GaVuNqZeS9) вперше оприлюднене на Українській науково-практичній конференції з міжнародною участю «Первинна медична допомога – основна складова охорони здоров’я України (до Всесвітнього дня сімейного лікаря)» Інституту сімейної медицини НУОЗ України імені П.Л. Шупика (19–20 травня 2021 року).

Заключення. Порушення в системі кровообігу супроводжують велику кількість патологічних станів, а вчасне втручання і розуміння патологічних змін дозволить зменшити ризик ускладнень та попередити фатальні наслідки.

Розроблений опитувальник дозволяє з позиції як лікаря, так і пацієнта оцінити ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень і виявити фактори ризику розвитку тромбозів у рутинній клінічній практиці.