Діагностичні підходи до пацієнта з проблемою гострого болю у спині у практиці сімейного лікаря (за досвідом Хорватії та Словенії)

Анотація

Гострий біль у спині – одна з найбільш поширених проблем зі здоров’ям у практиці сімейної медицини. Цей біль відчувають принаймні один раз у житті 60–80 % людей.

Метою роботи було вивчення європейського (хорватського і словенського) досвіду діагностичного підходу до ведення пацієнта з проблемою гострого болю у спині у практиці сімейного лікаря.

Гострий біль у спині є причиною частих відвідувань сімейного лікаря. У більшості пацієнтів діагностують неускладнений біль у спині, який не потребує додаткових діагностичних досліджень, а курс лікування і короткий лікарняний (до 2 тиж) призначає сімейний лікар.

Біль у спині не є остаточним діагнозом. Це може бути причиною для відвідування, так і робочим синдромним діагнозом. Для встановлення причини болю необхідно визначити джерело болю, щоб підібрати належне лікування. Для виявлення причини слід зібрати анамнез і провести клінічні обстеження на предмет наступних факторів: неускладнений біль у попереку, корінцевий біль у спині, серйозна патологія попереково-крижової ділянки, біль від суміжних структур, психосоціальні фактории (соматизація, загострення). У невеликої кількості пацієнтів з гострим болем у спині розвивається хронічний біль у спині, що встановлюється як діагноз після того, як клінічні симптоми зберігаються протягом півроку. Важливо одразу діагностувати пацієнтів, у яких на початку може розвинутися хронічний біль у попереку, що вимагає додаткових діагностичних обстежень, фізичну терапію та оцінювання тимчасової або постійної втрати працездатності.

Проведення діагностики за наданим вище алгоритмом дозволяє визначитись з причиним фактором виникнення гострого болю у попереку та призначити ефективну і раціональну схему ведення такого пацієнта з метою корекції клінічного стану, зняття болю і профілактики хронізації гострого болю у хребті.