COVID-19 і серцево-судинні захворювання: питання діагностики та лікування
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
COVID-19 впливає не тільки на дихальну, а й на серцево-судинну систему. Пошкодження серцево-судинної системи при COVID-19 є багатофакторним. В основі її ураження лежать кілька механізмів, включаючи пряму інвазію, запалення, тромбоз, синтез аутоантитіл та дисбаланс кисню. Запалення спричиняє вивільнення цитокінів, особливо інтерлейкіну-6, та пошкодження кардіоміоцитів. Надмірне вироблення цитокінів призводить до аномальної запальної реакції, яка називається цитокіновою бурею, і, як вважають, є винуватцем серцево-судинних проявів у пацієнтів з COVID-19.
Захворювання серцево-судинної системи у пацієнтів з COVID-19 можуть спричинювати підвищений ризик захворюваності та смертності. На сьогодні немає даних про порушення роботи серця через пошкодження міокарда у пацієнтів, які одужують від COVID-19. Найчастіше це нормальна робота серця після повного одужання. Але часто спостерігається ураження міокарда та підвищений рівень тропоніну як маркер тяжкості захворювання, пов’язаного з бурею цитокінів, гіпоксією, вазопресорами та порушеннями згортання крові. Для кожного лікаря важливо провести диференціальний діагноз між декомпенсованою серцевою недостатністю, часто ускладненою легеневою інфекцією, та інфекцією COVID-19. Моніторинг та вплив на пошкодження міокарда є надзвичайно важливим у важких та критично хворих пацієнтів.
Лікування хворих на COVID-19 із серцево-судинними ускладненнями переважно підтримувальне. Роль фармакологічного блокування ренін-ангіотензин-альдостеронової системи у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями та інфекцією COVID-19 потребує додаткових досліджень, оскільки взаємозв’язок, здається дуже складним. На сьогодні професійні кардіологічні товариства не рекомендують відміняти інгібітори АПФ або антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ у пацієнтів, які приймають ці ліки за іншими показаннями. Слід бути особливо обережними щодо потенційних серцево-судинних побічних ефектів різних видів терапії, що застосовуються для лікування вірусної інфекції. У разі їхнього застосування пропонується щоденний електрокардіографічний моніторинг інтервалу QT на електрокардіограмі.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Hendren NS, Drazner MH, Bozkurt B, Cooper Jr LT. Description and proposed managemen of the acute COVID-19 cardiovascular syndrome. Circulation. 2020; 141:1903–14. doi: https://doi.org/10.1161/circulationaha.120.047349.
Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, Chuich T, Laracy J, Biondi-Zoccai G, et al. Cardiovascular considerations for patients, health care workers, and health systems during the COVID-19 pandemic J Am Coll Cardil. 2020; 7:2352–71. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031.
Geng Y, Wei Z, Qian H, Huang J, Lodato R, Castriotta RJ. Pathophysiological characteristics and therapeutic approaches for pulmonary injury and cardiovascular complications of coronavirus disease 2019. Cardiovasc Pathol. 2020; 47:107228. doi: https://doi.org/10.1016/j.carpath.2020.107228.
Ge H, Wang X, Yuan X, Xiao G, Wang C, Deng T, et al. The epidemiology and clinical information about COVID-19. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020; doi: https://dx.doi.org/10.1007%2Fs10096-020-03874-z.
Ruslie RH, Darmadi D. Coronavirus disease-19 and mental health. Open Access Maced J Med Sci. 2020;8: 268–71. https://doi.org/10.3889/oamjms.2020.5304
Siregar GA, Siregar GP, Darmadi D, Ruslie RH. Coronavirus Disease-19 and Liver Injury. Open Access Maced J Med Sci. 2020;8: 154–7. https://doi.org/10.3889/oamjms.2020.5028
Zhao M, Wang M, Zhang J, Ye J, Xu Y, Wang Z, et al. Advances in the relationship between coronavirus infection and cardiovascular disease. Biomed Pharmacother. 2020; 127:110230. doi: https://doi.org/10.1016/j.biopha.2020.110230.
Srivastava K. Association between COVID-19 and cardiovascular disease. Int J Cardiol Heart Vasc. 2020; 29:100583. doi: https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.ijcha.2020.100583.
Guzik TJ, Mohiddin SA, Dimarco A, Patel V, Savvatis K, Mareli-Berg FM, et al. COVID-19 and the cardiovascular system: implications for risk assessment, diagnosis, and treatment options. Cardiovasc Res. 2020; 30:cvaa106. doi: https://dx.doi.org/10.1093%2Fcvr%2Fcvaa106.
Lazaridis C, Vlachogiannis NI, Bakogiannis C, Spyridopoulos I, Stamatelopoulos K, Kanakakis I, et al. Involvement of cardiovascular system as the critical point in coronavirus disease 2019 (COVID-19) prognosis and recovery. Hellenic J Cardiol. 2020; 20:30093-102. doi: https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.hjc.2020.05.004.
Siregar GA, Siregar GP, Darmadi D. Gastrointestinal Aspects of COVID-19: A Review. Open Access Maced J Med Sci. 2020;8: 52–4. https://doi.org/10.3889/oamjms.2020.4891
Ruslie RH, Darmadi D, Siregar GA. Pediatric immunization practice during coronavirus disease-2019 pandemic. Open Access Maced J Med Sci. 2020; 8: 258–60. https://doi.org/10.3889/oamjms.2020.5125
Ruslie RH, Darmadi D, Siregar GA. Susceptibility of coronavirus disease-19 in pediatric population. Open Access Maced J Med Sci. 2020; 8: 363–5. https://doi.org/10.3889/oamjms.2020.5240
Hafiane A. SARS-CoV-2 and the cardiovascular system. Clin Chim Acta. 2020; 510:311–6. doi: https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.cca.2020.07.019.
de Vries AAF. SARS-CoV-2/COVID-19: a primer for cardiologists. Neth Heart J. 2020; 28:366–83. doi: https://dx.doi.org/10.1007%2Fs12471-020-01475-1.
Tan W, Aboulhosn J. The cardiovascular burden of coronavirus disease 2019 (COVID-19) with a focus on congenital heart disease. Int J Cardiol. 2020; 309:70–7. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.03.063.
Nishiga M, Wang DW, Han Y, Lewis DB, Wu JC. COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives. Nat Rev Cardiol. 2020;17:543–58. doi: https://doi.org/10.1038/s41569-020-0413-9.
Wu L, O’Kane AM, Peng H, Bi Y, Motriuk-Smith D, Ren J. SARS-CoV-2 and cardiovascular complications: from molecular mechanisms to pharmaceuti cal management. Biochem Pharmacol. 2020;178:114114. doi: https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.bcp.2020.114114.
World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) outbreak situation. Available from: http://covid19.who.int. Accessed: November 5, 2020.
Kang Y, Chen T, Mui D, Ferrari V, Jagasia D, Scherrer-Crosbie M, et al. Cardiovascular manifestations and treatment considerations in covid-19. Heart. 2020; 106:1132–41. doi: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-317056.
Hu H, Ma F, Wei X and Fang Y. Coronavirus fulminant myocarditis saved with glucocorticoid and human immunoglobulin. Eur Heart J. March 16, 2020. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa190. [epub ahead of print].
Hanley B, Lucas SB, Youd E et al. Autopsy in suspected COVID-19 cases. J Clin Pathol 2020;0:1–4.
Kai-Cai Liua, Ping Xub, Wei-Fu Lvc, et al. CT manifestations of coronavirus disease-2019: A retrospective analysis of 73 cases by disease severity. European Journal of Radiology 126 (2020) 108941.
Mehra MR, Ruschitzka F, COVID-19 Illness and Heart Failure: A Missing Link?, JACC: Heart Failure (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.jchf.2020.03.004.
Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020; doi:10.1001/jama.2020.1585
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 2020. [epub ahead of print].
Han Y, Zeng H, Jiang H, et al. CSC Expert Consensus on Principles of Clinical Management of Patients with Severe Emergent Cardiovascular Diseases during the COVID-19 Epidemic. Circulation. 2020;48:189–194.
Sanders JM, Monogue ML, Jodlowski TZ, et al. Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) A Review. JAMA. doi:10.1001/jama.2020.6019
ASE Statement on Protection of Patients and Echocardiography Service Providers During the 2019 Novel Coronavirus Outbreak. Available at: https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2020/03/COVIDStatementFINAL4-1-2020_v2_website.pdf/. [Accessed 15 April 2020].
Oren O, Kopecky SL, Gluckman TJ et al. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, Clinical Spectrum and Implications for the Cardiovascular Clinician. Available at: https://www.acc.org/latestin-cardiology/articles/2020/04/06/11/08/covid-19-epidemiology-clinical-spectrumand-implications-for-the-cv-clinician [Accessed 10 April 2020].
