Ефективність удосконаленого комплексу лікування у хворих на цукровий діабет 2-го типу з неалкогольною жировою хворобою печінки
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Сьогодні все частіше в нашій практиці зустрічається поєднання цукрового діабету (ЦД) 2-го типу та неалкогольної жирової хвороби печінки, що ускладнює перебіг цих захворювань. Питання патогенезу, діагностики та лікування неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) залишається до кінця не з’ясованими.
Мета дослідження: визначення клінічної ефективності удосконаленого комплексу лікувальних заходів у пацієнтів з ЦД 2-го типу та НАЖХП.
Матеріали та методи. Обстежено 132 хворих на ЦД 2-го типу з НАЖХП. Усі пацієнти були ознайомлені з методологією дослідження та дали згоду на дослідження, їм були надані рекомендації щодо харчування та фізичних навантажень. Пацієнти були розподілені на дві групи. Хворі 1-ї групи (n=37) отримували цукрознижувальні препарати (метформін, гліклазид чи глімепірид), пацієнти 2-ї групи (n=95) додатково отримували інгібітори ДПП-4 (саксагліптин або ситагліптин), аторвастатин та мультипробіотик. Пацієнти 2-ї групи були розподілені на дві підгрупи: група 2А з нормальним рівнем трансаміназ, група 2Б – з підвищеним.
Результати. Удосконалений лікувальний комплекс справляв виражений позитивний вплив на динаміку клінічних проявів ураження гепатобіліарної системи у хворих на ЦД 2-го типу. У групі порівняння таких змін не було. Під впливом комплексного лікування у 2-й групі пацієнтів відбулось покращення функціонального стану печінки за рахунок достовірного зниження в сироватці крові вмісту АЛТ, АСТ, ТГ та ЛПДНЩ, зменшились розміри печінки, покращились показники жорсткості паренхіми печінки за даними еластографії хвилі зсуву.
Заключення. Комплексна терапія, до складу якої входять інгібітори ДПП-4, статини та мультипробіотик, ефективна у лікуванні хворих на цукровий діабет 2-го типу у поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
IDF Diabetes Atlas, 9th Edition. 2019. Available at: https://www.diabetesatlas.org/en/
Younossi ZM, Golabi P, de Avila L, Minhui PJ, Srishord M, Fukui N, Qiu Y, Burns L. Afendy A, Nader F. The Global Epidemiology of NAFLD and NASH in Patients with type 2 diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. J Hepatol. 2019 Jul 4. pii: S01688278(19)30393– 9
Doycheva I, Watt KD, Alkhouri N. Nonalcoholic fatty liver disease in adolescents and young adults: The next frontier in the epidemic. Hepatology. 2017;65:2100–9.
Cusi K. Role of obesity and lipotoxicity in the development of nonalcoholic steatohepatitis: pathophysiology and clinical implications. Gastroenterology. 2012;142:711–25. e716.
Musso G, Cassader M, Rosina F, Gambino R. Impact of current treatments on liver disease, glucose metabolism and cardiovascular risk in nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): a systematic review and meta-analysis of randomised trials. Diabetologia. 2012;55:885–904.
Machado MV, Diehl AM. Pathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology. 2016;150:1769–77.
Farrell GC, Van Rooyen D, Gan L, Chitturi S. NASH is an inflammatory disorder: pathogenic, prognostic and therapeutic implications. Gut and Liver. 2012;6:149.
Кобиляк НМ, Динник ОБ, Михальчишин ГП, Боднар ПМ. Жорсткість печінки у тварин з глютаматіндукованим ожирінням (за даними ультразвукової еластографії хвилі зміщення). Лікарська справа. 2013;3:85–9.
Боднар ПМ, Динник ОБ, Михальчишин ГП, Берегова ТВ, Кобиляк НМ, Фалалєєва ТМ, Кондро ММ. Діагностична ефективність нового ультразвукового методу оцінки жорсткості печінки – еластографії хвилі зсуву у тварин з експериментальним ожирінням. Доповіді НАН України. 2013;4: 159–66.
Bodnar PM, Dynnik OB, Mykhalchyshyn GP, Kobyliak NM, Prybytko IY., Kondro MM. Diagnosis of experimental steatohepatosis using ultrasound shear wave elastography. Current Issues in Pharmacy and Medical Sciences. 2013;26(1):109–113.
