Ураження щитоподібної залози як прояв коморбідності у хворих на діабетичну полінейропатію
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Вивчення клініко-анамнестичних та параклінічних характеристик, виокремлення їх домінуючих особливостей у пацієнтів із діабетичною полінейропатією (ДП) та наявними хворобами щитоподібної залози (ЩЗ) посідає важливе місце в сучасній нейроендокринології та потребує більш прицільної уваги клініцистів.
Мета дослідження: визначення провідних клінічних і лабораторно-інструментальних параметрів у хворих на ДП із патологією ЩЗ, аналіз взаємного впливу нейроендокринної патології на соматоневрологічний стан пацієнта.
Матеріали та методи. Проведено клінічний огляд 64 пацієнтів із ДП, із них у 27 (42 %) діагностована коморбідна патологія ЩЗ, у 37 (58 %) – відсутня. Усіх пацієнтів розподілено на дві групи: із ДП на фоні цукрового діабету (ЦД) 1-го і 2-го типу та патологією ЩЗ (А) та хворих на ДП на фоні ЦД-1, ЦД-2 без патології ЩЗ (В). Під час огляду пацієнтів використано клініко-анамнестичний, клініко-неврологічний, лабораторно-інструментальний, нейрофізіологічний методи обстеження. Характеристики болю оцінювали за анкетою болю Мак-Гіла. Статичне оброблення отриманих результатів виконували за допомогою програми MS Excel 2003 та з використанням пакета для проведення статистичного аналізу STATISTICA 10.
Результати. У пацієнтів обох груп коморбідно переважали хвороби кардіоваскулярної системи, в групі А більшою мірою виявлено гастроентеральну патологію. Поліневритичні розлади чутливості та вегетативно-трофічні розлади частіше зустрічаються в осіб групи В, у них також вища частота коморбідної патології та довша тривалість ЦД. У групі А відсутність ахілових та колінних рефлексів зустрічається частіше, ніж у групі порівняння. У 18 (65 %) обстежених групи А виявлено жирову дистрофію печінки при ультразвуковому скануванні органів черевної порожнини, що перевищує кількість у групі В – 13 (35 %). Існує зворотня середня залежність між рівнем тіреотропного гормону та індексом маси тіла (коефіцієнт кореляції = –0,65). Загальний індекс оцінювання болю (Pain Rating Index – PRI) у групі А вищий (30,62±2,64 бала).
Заключення. Серед хвороб щитоподібної залози (ЩЗ) в обстежуваних пацієнтів групи А найчастіше виявляли гіпотиреоз, тому 30 % пацієнтів мали виражене порушення ліпідного обміну у формі ожиріння, крім того в даній групі кількість осіб із цукровим діабетом 2-го типу переважала. Вплив патології ЩЗ на прояви діабетичної полінейропатії відображається в посиленні нейропатичного больового синдрому. Також суттєвим є вплив на обмін жирів та вуглеводів, які обтяжують, а подекуди й поглиблюють соматичний стан хворого.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Pankiv V.I. Korektsiya funktsionalnogo stanu pechinky v patsientiv z avtoimunnymy zakhvoruvannyamy shchytopodibnoi zalozy [Correction of liver functional state in patients with autoimmune diseases] // International Endocrinological Journаl. – 2018. – Т. 14, № 5. – P. 499–502. Ukrainian.
Feysa S.V. Patologiya shchytopodibnoi zalozy ta nealkogolna zhyrova khvoroba pechinky [Pathology of the thyroid gland and non-alcoholic fatty liver disease] // Ukraine. Health of the Nation. – 2016. – № 1–2. – P. 198–202. Ukrainian.
Bartalena L., Cossu E., Grasso L. et al. Relationship between nocturnal serum thyrotropin peak and metabolic control in diabetic patients // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1993. – 76. – 983–987.
Beylot M. Regulation of in vivo ketogenesis: role of free fatty acids and control by epinephrine, thyroid hormones, insulin and glucagon // Diabetes metabolism. – Оct 1996. – 22 (5). – 299–304.
Fenichel G.M. Clinical pediatric neurology: a signs and symptoms approach. 4th ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 2001.
Lambadiari V., Mitrou P., Maratou E. [et al.]. Thyroid hormones are positively associated with insulin resistance early in the development of type 2 diabetes// Endocrine. – 2010. – Vol. 37. – P. 28–32.
Mitrou P. Insulin action in hyperthyroidism: a focus on muscle and adipose tissue / P. Mitrou, S.A. Raptis, G. Dimitriadis // Endocr. Rew. – 2010. – Vol. 31. – P. 663–679.
Vanderpump M.P., Tunbridge W.M., French J.M. et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of Whickham Survey // Clin. Endocrinol. – 1995. – 43. – 55–68.
Villano M.J., Huber A.K., Greenberg D.A. et al. Autoimmune thyroiditis and diabetes: dissecting the joint genetic susceptibility in a large cohort of multiplex families // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. – 2009. – 94. – 1458–1466.
