Ожиріння та вагітність: ведення пацієнток та профілактика факторів ризику (Лекція дистанційного навчання)
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Ожиріння – це надлишкове накопичення в організмі жирової тканини, що призводить до збільшення маси тіла на 20 % і більше. Ожиріння у жінок репродуктивного віку асоційоване з низкою загальносоматичних і репродуктивних проблем, що призводить до зниження фертильності. Жирова тканина є місцем периферійного синтезу багатьох гормонів, а також бере активну участь у роботі судинної системи і формуванні імунної відповіді, тому її надмірний вміст супроводжується метаболічними, гормональними, судинними і прозапальними порушеннями. Перед зачаттям пацієнтці з ожирінням необхідно провести обстеження для виключення ендокринних розладів. Тактика підготовки жінок з ожирінням до вагітності повинна включати: зниження маси тіла, поліпшення чутливості до інсуліну (при діагностованих порушеннях вуглеводного обміну), компенсацію/усунення ендокринних розладів (якщо такі є), підтримку лютеїнової фази препаратами прогестерону.
Після настання вагітності у жінок з ожирінням підвищені ризики вроджених аномалій плода, макросомії, мертвонародження, гестаційної гіпертензії, гестаційного цукрового діабету, передчасних пологів і низки інших ускладнень. Тому ведення вагітності у пацієнтки з надмірною масою тіла або ожирінням пов’язане з багатьма труднощами, з підвищеним ризиком розвитку у таких пацієнток серйозних акушерських та соматичних ускладнень. У зв’язку з цим загальноприйнятими на сьогоднішній день правилами є фізіологічний набір маси тіла в межах 9–11 кг; постійний контроль стану здоров’я вагітної і плода, який повинен мати індивідуальний підхід; правильне харчування, збільшення фізичного навантаження та діагностика і корекція супутніх станів і факторів ризику.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Настанова 00499. Оцінка пацієнта з ожирінням: DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017. – 7 с. – Режим доступу: http://guidelines.moz.gov.ua/documents/2918?id=ebm00499&format=pdf
Настанова 00500. Лікування ожиріння DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017. – 14 с. – Режим доступу: http://guidelines.moz.gov.ua/documents/2918?id=ebm00500&format=pdf
Хиць А. Менеджмент пацієнтів з ожирінням: рекомендації Європейського товариства ендокринології (European Society of Endocrinology – ESE) 2020 // Український медичний часопис. – 2020. – № 1 (135), Т. I/II. – С. 48–50. – Режим доступу: https://www.umj.com.ua/article/169614/menedzhment-patsiyentiv-z-ozhirinnyam-rekomendatsiyi-2020
Pasquali R., Casanueva F., Haluzik M. et al. (2019) European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline: Endocrine work-up in obesity. Eur. J. Endocrinol., 182 (Iss. 1) (https://doi.org/10.1530/EJE-19-0893).
Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации) // Санкт-Петербург, 2017. – 164 с.
Иловайская И.А. Влияние ожирения у женщин на фертильность и вынашивание беременности // РМЖ «Медицинское обозрение» № 1 от 26.02.2016. – С. 32–37 https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Vliyanie_oghireniya_u_ghenschin_nafertilynostyi_vynashivanie_beremennosti/#ixzz6ZtAevN8G
Перебіг вагітності та пологів у жінок з ожирінням / Корчинська О.О., Волошина У.В., Цибик Т.В. // Україна. Здоров’я нації. – № 1 (17). – 2011. – С. 89–92.
Дубоссарская З.М., Дука Ю.М. Роль ожирения в структуре невынашивания беременности // Репродуктивная эндокринология. – 2011. – № 2. – С. 9–15.
Cai G.J., Sun X.X., Zhang L., Hong Q. Association between maternal body mass index and congenital heart defects in offspring: a systematic review // Am J Obstet Gynecol. 2014. Vol. 211. P. 91.
Faucher M.A., Hastings-Tolsma M., Song J.J. et al. Gestational weight gain and preterm birth in obese women: a systematic review and meta-analysis // BJOG. 2016. Vol. 123. P. 199.
Aune D., Saugstad O.D., Henriksen T., Tonstad S. Maternal body mass index and the risk of fetal death, stillbirth, and infant death: a systematic review and meta-analysis // JAMA. 2014. Vol. 311. P. 1536.
Garvey WT, Garber AJ, Mechanick JI, et al., Obesity Scientific Committee. American association of clinical endocrinologists and Аmerican college of endocrinology consensus conference on obesity: building an evidence base for comprehensive action // Endocr Pract. 2014 Sep; 20 (9): 956–976.
Ожиріння у жінки як причина репродуктивних проблем / Жабченко І.А., Сюдмак О.Р., Коваленко Т.М. // Здоровье женщины. – 2017. – № 10 (126). – С. 34–38.
Боровкова Е.И. Ведение беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением //Акушерство, гинекология, репродукция. – 2010. – Том 4. – № 2. – С. 21–25.
Клинический протокол диагностики и лечения. Морбидное ожирение. Метаболический синдром / Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан, 2014. – 30 с.
Наказ МОЗ України від 15.07.2011 № 417 «Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні» (зі змінами № 353 від 13.04.2016) – https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0417282-11#Text
EAU Guidelines. Guidelines Office, Arnhem, The Netherlands. ISBN 978-94-92671-01-1. EAU – 2018. – 66 p. – https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2018-large-text.pdf
American Diabetes Association Standards of Medical Care in diabetes-2020 / The Journal of Clinical and Applied Research and Education. – 2020. – Vol. 43, Supplement 1|.– Pages s1–s212 / – https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2019/12/20/43.Supplement_1.DC1/Standards_of_Care_2020.pdf
Здоровое питание матери: лучшее начало жизни. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. Копенгаген. 2016. – 104 с.
