Ожиріння та серцево-судинна патологія: огляд проблематики

Анотація

У статті розглянуто вплив підвищеного індексу маси тіла і ожиріння на розвиток серцево судинної патології. Доведено, що у пацієнтів з надмірною масою тіла та ожирінням відбуваються гемодинамічні, структурні та функціональні порушення серця і судин, які призводять до ризику розвитку гіпертонічної хвороби, фібриляції передсердь, ішемічної хвороби серця, хронічної серцевої недостатності, інсульту та підвищеного ризику загальної смертності від серцево-судинних захворювань. Сьогодні у світовій лікарській спільноті триває дискусія щодо існування таких визначень, як «метаболічно здоровий фенотип ожиріння», «парадокс ожиріння», «кардіоміопатія ожиріння». За сучасними уявленнями, «метаболічно здорове ожиріння» розглядається лише як перехідний стан між нормальним метаболічно здоровим станом та метаболічно нездоровим ожирінням. «Парадокс ожиріння» полягає в тому, що пацієнти з хронічною серцевою недостатністю мають кращий прогноз щодо виживаності за наявності надмірної маси тіла або ожиріння порівняно з пацієнтами з нормальним або низьким індексом маси тіла. Тому таким пацієнтам не рекомендовано зниження маси тіла. Однак існують контраверсійні питання щодо причини різниці у виживаності «парадоксу ожиріння». Також невизначеним залишається питання, чи спроможне ізольоване ожиріння через накопичення ліпідів у кардіоміоцитах, запальних, нейрогуморальних та клітинних порушеннях призводити до «кардіоміопатії ожиріння». Наведені вище стани важливо розуміти, щоб мати чітке уявлення про необхідність терапевтичного впливу на них. Безперечною тактикою є запобігання збільшенню маси тіла та ожиріння з метою профілактики серцево-судинних та метаболічних захворювань. При вже наявному ожирінні пропонуються різні шляхи лікування. Одним з ефективних шляхів є лікування за допомогою баріатричної хірургії.