Фактори ризику розвитку кардіоваскулярних подій у пацієнтів з ревматоїдним артритом
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: оцінювання кардіоваскулярного ризику і фатальних серцево судинних подій з урахуванням класичних і додаткових кардіоваскулярних факторів ризику у пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА).
Матеріали та методи. Обстежено 56 пацієнтів з РА у віці 48,7±9,52 року. Середня тривалість захворювання становила 9,8±2,7 року. У всіх пацієнтів визначали класичні фактори ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Для всіх пацієнтів розраховували 10-річний коронарний ризик за Фрамінгемською шкалою і 10-річний фатальний ризик за шкалою SCORE. В якості додаткових кардіоваскулярних факторів ризику вивчали маркери системного запалення, показники системи гемостазу, маркери ушкодження і дисфункції ендотелію.
Результати. Під час скринінгу класичних кардіоваскулярних факторів 10-річний коронарний ризик за Фрамінгемською шкалою у пацієнтів з РА становив 4,0 %, що достовірно нижче відповідного ризику для популяції порівняної статі і віку без РА. Десятирічний ризик фатальних серцево-судинних подій за шкалою SCORE в обстежених пацієнтів становив 1,0 %, що може вважатися низьким рівнем ризику. Під час аналізу додаткових кардіоваскулярних факторів ризику встановлено підвищення рівня С реактивного протеїну і фібриногену, зниження активованого часткового тромбопластинового часу. У ході проведення кореляційного аналізу виявлено взаємозв’язок між активністю системного запалення і змінами в системі гемостазу (кількістю тромбоцитів, активованого часткового тромбопластинового часу, рівнем фібриногену). У пацієнтів з РА відзначаються ознаки ушкодження ендотелію і його дисфункції, які достовірно корелювали з показниками системного запалення.
Заключення. Ризик розвитку кардіоваскулярної патології і фатальних серцево-судинних подій у пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА), розрахований з урахуванням тільки класичних факторів ризику, є близьким до загального популяційного. Результати аналізу додаткових факторів ризику свідчать про наявність у пацієнтів з РА ознак пошкодження і дисфункції ендотелію, а також підвищеного протромбогенного потенціалу, які безпосередньо пов’язані з активністю системного запалення і сприяють розвитку високого кардіоваскулярного ризику при РА.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Березин А.Е. Ревматоидный артрит и кардиоваскулярный риск / А.Е. Березин // Український ревматологічний журнал. – 2013. – № 52 (2). – С. 23–29.
Горбунова Ю.Н. Кардиоваскулярный риск у больных ранним ревматоидным артритом до назначения базисной противовоспалительной терапии (предварительные данные исследования РЕМАРКА) / Ю.Н. Горбунова, Д.С. Новикова, Т.В. Попкова [и др.] / Научно-практическая ревматология. – 2014. – № 52 (4). – С. 381–386.
Удачкина Е.В. Прогрессирование атеросклероза сонных артерий у больных ранним ревматоидным артритом на фоне противоревматической терапии, проводимой по принципу «Лечение до достижения цели» / Е.В. Удачкина, Д.С. Новикова, Т.В. Попкова [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2018. – № 56 (4). – С. 449–455.
Arts E.E. Prediction of cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: performance of original and adapted SCORE algorithms / E.E. Arts, C.D. Popa, A.A. Den Broeder [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2016. – № 75. – Р. 674–680.
Babaeva A.R. Low-dose anti-cytokine treatment impacts on heart failure with preserved ejection fraction in active rheumatoid arthritis / A.R. Babaeva, M.N. Usachova, K.S. Solodenkova [et al.] // European Journal of Heart Failure, European Society of Cardiology (ESC). – 2016. – Vol. 18 (S1). – P. 522–563.
Bernardi S. The Complex Interplay between Lipids, Immune System and Interleukins in Cardio-Metabolic Diseases / S. Bernardi, A. Marcuzzi, E. Pisciani [et al.] // J. Mol. Sci. – 2018. – Vol. 19 (12). – P. 4058.
Chung C.P. Lipoprotein subclasses determined by nuclear magnetic resonance spectroscopy and coronary atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis / C.P. Chung, A. Oeser, P. Raggi, T. Sokka // J. Rheumatol. – 2010. – Vol. 37 (8). – P. 633–1638.
Dong Q.T. Impact of glucose and lipid markers on the correlation of calculated and enzymatic measured low-density lipoprotein cholesterol in diabetic patients with coronary artery disease / Q.T. Dong, Y. Gao, N.Q. Wu [et al.] // J. Clin.Lab. – 2018. – Vol. 32 (5). – Р. e22399.
El-Barbary A.M. Effect of atorvastatin on inflammation and modification of vascular risk factors in rheumatoid arthritis / A.M. El-Barbary, M.S. Hussein, E.M. Rageh [et al.] // J. Rheumatol. – 2011. – Vol. 38 (2). – Р. 229–35.
Foster W. Inflammation and microvascular and macrovascular endothelial dysfunction in rheumatoid arthritis: Effect of treatment/ W. Foster, D. Carruthers, G.Y.H. Lip, A.D. Blann // J. Rheumatol. – 2010. – Vol. 37 (4). – P. 711–716.
Gwinnutt J.M. Twenty-Year Outcome and Association Between Early Treatment and Mortality and Disability in an Inception Cohort of Patients With Rheumatoid Arthritis: Results From the Norfolk Arthritis Register / J.M. Gwinnutt, D.P.M. Symmons, A.J. MacGregor // Arthritis Research. – 2017. – Vol. 69 (8). – Р. 1566–1575.
Listing J. Mortality in rheumatoid arthritis: the impact of disease activity, treatment with glucocorticoids, TNFα inhibitors and rituximab / J. Listing, J. Kekow, B. Manger [et al.] // Ann. Reum. Dis. – 2015. – Vol. 74 (2). – Р. 415–421.
Montgomery J.E. Metabolic biomarkers for predicting cardiovascular disease / J.E. Montgomery, J.R. Brown // Vasc. Health Risk Manag. – 2013. – Vol. 9. – Р. 37–45.
Navarro-Millan I. Association of hyperlipidaemia, inflammation and serological status and coronary heart disease among patients with rheumatoid arthritis / I. Navarro-Millan, Shuo Yang, S.L. DuVall // Ann. Rheum. Dis. – 2016. – № 75 (2). – Р. 341–347.
Pozzi F.S. Plasma kinetics of an LDL-like non-protein nanoemulsion and transfer of lipids to high-density lipoprotein (HDL) in patients with rheumatoid arthritis / F.S. Pozzi, R.C. Maranhao, L.K. Guedes [et al.] //. J. Clin. Lipidol. – 2015. – Vol. 9 (1). – Р. 72–80.
Vizzardi E. Evaluation of Ascending Aorta Wall in Rheumatoid Arthritis by Tissue and Strain Doppler Imaging During Anti-Tumor Necrosis Factor-α Therapy / E. Vizzardi, I. Cavazzana, E. Sciatti [et al.] // Clin. Cardiol. – 2014. – Vol. 37 (12). – Р. 738–743.
