Роль артроскопії в діагностиці та лікуванні капсульно-зв’язкових та внутрішньосуглобових уражень колінного суглоба у дітей
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: вироблення оптимальної тактики лікування під час проведення артроскопічної верифікації внутрішньосуглобових уражень колінного суглоба у дітей.
Матеріали та методи. Ретроспективно проаналізовані результати передопераційного обстеження й артроскопічного лікування 105 пацієнтів із внутрішньосуглобовими ураженнями колінного суглоба, які перебували на лікуванні в дитячому ортопедичному і травматологічному відділеннях протягом останніх трьох років. Середній вік пацієнтів становив 15,5 року (від 10 до 17 років), хлопчиків було 69 (61,7 %), дівчаток – 35 (34,3 %). Рентгенографію було виконано всім пацієнтам, УЗД проведено 81 дитині, МРТ – 67 хворим, КТ – 14 пацієнтам.
Результати. Після проведеної артроскопії виявлено: пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки у 19 (18 %) пацієнтів; пошкодження менісків у 26 (25 %) дітей; нестабільність надколінка у 19 (18%) пацієнтів; гіпертрофія жирового тіла і синдром медіопателярної складки у 17 (16 %) хворих; вільне кістково-хрящове тіло у 15 (14 %) дітей; розтинаючий остеохондрит у 6 (6 %) пацієнтів; остеохондральні пошкодження хряща у 3 (3%) хворих. При розриві меніску, який був близький до вільного краю, було виконано крайову резекцію. Якщо це радіальний розрив або невеликий розрив у червоній зоні, то накладення шва дає більше шансів на зрощення меніска. При повному розриві передньої хрестоподібної зв’язки у 9 хворих ми її відновили повністю. У 7 випадках булла виконана пластика передньої хрестоподібної зв’язки, у 2 випадках – рефіксація кісткового фрагмента зі зв’язкою до великогомілкової кістки. Пластику передньої хрестоподібної зв’язки проводили аутотрансплантатами STG з фіксацією інтерферентними біодеградуючими гвинтами. При нестабільності надколінка з рецедивуючими його вивихами 3 пацієнтам було зроблено пластику з використанням сухожиль STG, 10 пацієнтам з первинним вивихом надколінка був проведений латеральний реліз і шов по Ямомото, 6 пацієнтам з клінікою нестабільності надколінка і підвивихами його по Коhn ≤2 ст. проводили тільки латеральний реліз. В інших випадках проводили артроскопічне видалення вільних фрагментів та утворень. У післяопераційний період у всіх хворих дітей спостерігалися добрі та відмінні результати.
Заключення. 1. Артроскопічні втручання дозволяють вирішувати діагностичні та лікувальні проблеми при капсульно-зв’язкових та внутрішньосуглобових ураженнях колінного суглоба у дітей.
2. Показання до операції виробляються на підставі ретельно зібраного анамнезу, всебічного клінічного та переконливого МРТ-діагнозу з визначенням ступеня пошкодження елементів колінного суглоба.
3. У зв’язку з еластичністю капсульно-зв’язкового апарату у дітей частіше трапляються неповні (часткові) пошкодження зв’язок та менісків.
4. Гіпертрофія тіла Гоффа та медіопателярної складки у дітей часто симулює пошкодження меніску, що приводить до необхідності виконання артроскопічного втручання.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Меркулов В.Н. Особенности внутрисуставных мягкотканных повреждений коленного сустава у детей и подростков / В.Н. Меркулов, Б.Г. Самбатов // Детская хирургия. – 2009. – № 2. – С. 3–7.
Повреждения коленного сустава у детей. Артроскопическая диагностика и лечение: метод. Рекомендации № 95/25 / Сост. В.Н. Меркулов [и др.]. – М.: ЦИТО, 1997. – 20 с.
Louw O.A. Epidemsology of knee injuries among adolescents: a systemsc review / O.A. Louw, J. Manilall, K.A. Grimmer. Brit. J. Sports Med. – 2008. – Vol. 36, № 1. – P. 2–10.
Брянская А.И. Артроскопическое лечение заболеваний коленного сустава у детей // А.И. Брянская, А.Г. Баиндурашвили, А.А. Архипов и др. / Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2014. – Т. II, Вып. 3. – С. 18–23.
Футрык А.Б. Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями связок коленного сустава в остром периоде травмы: Автореф. дис. … канд. мед. наук /А.Б. Футрык. – М., 2002. – 28 с.
Головаха М.Л. Принципы лечения задней нестабильности коленного сустава (обзор литературы) / М.Л. Головаха, И.В. Диденко, С.Н. Красноперов // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2017. – № 2. – С. 122–129.
Бабуркина Е.П. Патология менисков коленного сустава (генезис, лечебно-диагностическая тактика) / LAP LAMBERT, Saarbrucken, Deutschland, 2014. – 261 с.
Jordan S.S. Posterior cruciate ligament reconstruction using a new arthroscopic tibial inlay double-bundle technique / S.S. Jordan, R.B. Campbell, J.K. Sekiya // Sports Med Arthrose. – 2007. – Vol. 15 (4). – P. 176–183. – DOI: 10.1097/JSA.0b013e3181595b95.
Богатов В.Б. Отдаленные результаты артроскопических вмешательств при травмах коленного сустава у детей / В.Б. Богатов, Н.Х. Бахтеева, В.А. Митрофанов // Травматология и ортопедия России. – 2010. – № 3. – С. 55–60.
Самбатов Б.Г. Внутрисуставные мягкотканные повреждения коленного сустава у детей и подростков / Артроскопическая верификация диагноза: Дис. … канд. мед. наук / Б.Г. Самбатов. – М., 2010. – 138 с.
