Побудова прогностичних моделей репродуктивного здоров’я чоловіків з хронічним запаленням урогенітального тракту

Анотація

Мета дослідження: оцінювання впливу хронічного запалення урогенітального тракту та інших супутніх факторів на репродуктивне здоров’я чоловіків, а також прогнозування ймовірності бути здоровим у майбутньому.

Матеріали та методи. Дослідження реалізовано в декілька послідовних етапів. На першому етапі шляхом експертного опитування сімейних лікарів, дерматовенерологів, урологів розроблено систему ключових індикаторів впливу на репродуктивне здоров’я чоловіків внаслідок перенесення хронічного запалення урогенітального тракту (ХЗУТ). На другому етапі здійснено збір інформації про ключові фактори впливу шляхом опитування чоловіків протягом 2015–2019 років методом віч-на-віч під час ведення прийому пацієнтів на клінічних базах кафедри сімейної медицини та амбулаторно-поліклінічної допомоги НМАПО імені П.Л. Шупика. В опитуванні взяли участь 388 пацієнтів. На третьому етапі на підставі сформованої бази даних опитаних пацієнтів встановлено взаємозв’язки між показником репродуктивного здоров’я чоловіків з ХЗУТ та основними чинниками, що його обумовлюють. На наступному етапі виділено факторні змінні та побудовано прогностичні моделі ймовірності зниження фертильності серед чоловіків, хворих на ХЗУТ.

Результати. Система ключових індикаторів впливу на репродуктивне здоров’я чоловіків внаслідок перенесення ХЗУТ згруповано у п’ять блоків: соціально-демографічні характеристики; хвороби статевої системи в анамнезі; дотримання здорового способу життя; особливості статевого життя; фактичні параметри сперми. Найбільший негативний вплив на репродуктивне здоров’я чоловіків, які хворіли на ХЗУТ, мають демографічні характеристики пацієнтів та параметри сперми. Так, чоловіки віком понад 40 років з патологічним морфотипом сперматозоїдів з високою ймовірністю матимуть зниження фертильності на тлі або після лікування ХЗУТ. Під час експериментальних розрахунків встановлено, що найбільш прийнятним підходом у виявленні чинників впливу на майбутнє репродуктивне здоров’я чоловіків є застосування лінійних прогностичних моделей з використанням структурних змінних. При побудові прогностичної моделі стану репродуктивного здоров’я чоловіків визначено, що модель є більш адекватною у разі поєднання факторів кожного з п’яти блоків індикаторів. За результатами виявлення найбільш вагомих факторних змінних для їхнього подальшого використання в прогностичних моделях стану репродуктивного здоров’я чоловіків застосовано метод покрокової регресії з «приєднанням» та «виключенням».

Заключення. Запропоновано дві рівнозначні моделі для розрахунку ймовірності зниження репродуктивної здатності серед чоловіків з хронічним запаленням урогенітального тракту (ХЗУТ) з прийнятним рівнем значущості коефіцієнтів моделі та її адекватності в цілому, хоча набір факторних ознак у них є різним. Для зручності користування результатами моделювання та уніфікації підходів до лікування пацієнтів запропонована шкала оцінювання ймовірності зниження репродуктивного здоров’я чоловіків з ХЗУТ.