Аналіз надання екстреної медичної допомоги хворим на інфаркт міокарда без елевації сегмента ST при звернені по медичну допомогу
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Високий рівень летальності при гострому інфаркті міокарда (ГІМ) стимулює до аналізу якості надання екстреної медичної допомоги (ЕМД) на догоспітальному етапі. По-перше, необхідний аналіз причин звернення хворих на ГІМ до сімейної амбулаторії. По-друге, якість надання медичних послуг лікарями загальної практики є одним із критеріїв ефективності впровадження протоколів з ведення пацієнтів, що потребує систематичного аналізу та проведення відповідних досліджень.
Мета дослідження: аналіз надання екстреної медичної допомоги хворим на ГІМ без елевації сегмента ST (NSTEMI) при їхньому звернені по медичну допомогу.
Матеріали та методи. Шляхи направлення на госпіталізацію хворих на гострий коронарний синдром і клінічні прояви були проаналізовані у 280 пацієнтів зі STEMI та 91 хворого з NSTEMI. Оцінювання лікувальної тактики у пацієнтів із NSTEMI проводили за наступними пунктами протоколу ЕМД: визначення сатурації крові, забезпечення надійного венозного доступу, призначення нітрогліцерину в аерозолі (1–2 дози або 0,4–0,8 мг), застосування ацетилсаліцилової кислоти (АСК) в дозі 160–325 мг, застосування клопідогрелю 300 мг всередину, призначення β-адреноблокатору, наркотичного аналгетика та антикоагулянту. Статистичне оброблення даних проводили з використанням непараметричного критерію χ2.
Результати. Звернення до центрів первинної медико-санітарної допомоги (ЦПМСД) було достовірно більш частим у пацієнтів із NSTEMI, що обумовлено клінічним перебігом захворювання.
Заключення. На етапі центрів первинної медико-санітарної допомоги достовірно якісним було виконання протоколу надання екстреної медичної допомоги пацієнтам з NSTEMI лише за пунктом призначення ацетилсаліцилової кислоти.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Long-term survival and causes of death in patients with ST-elevation acute coronary syndrome without obstructive coronary artery disease / H.B. Andersson, F. Pedersen, T. Engstrøm [et al.] // European heart journal. – 2017. – Vol. 39 (2). – P. 102–110.
Predicting in-hospital mortality in patients with acute myocardial infarction / R.L. McNamara, K.F. Kennedy, D.J. Cohen [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. – 2016. – Vol. 68 (6). – P. 626–635.
Starchenko A.A. Kriterii otsenki kachestva meditsinskoy pomoschi: vazhnyiy shag v napravlenii uvazheniya prav patsientov, vrachey i ekspertov. Menedzher zdravoohraneniya. – 2015. – № 9. – S. 55–62.
Kontsevaya A.V., Kononets E.N., Goryachkin E.A. Delayed help-seeking for emergency medical care of patients with acute coronary syndrome/myocardial infarction: review of studies. Russian Journal of Cardiology. 2019;(8):132-139. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-8-132-139.
D. Tretiak. Prospects of introducing innovations in personal insurance on the example of foreign countries. Bulletin of Taras Shevchenko national university of Kyiv. Economics. – 2017. – № 5. – P. 50–58.
ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) / B. Ibanez, S. James, S. Agewall [et al.] // European Heart Journal. – 2017. – Vol. 39 (2). – P. 119–177.
D.F. Khusainova I.V. Kholkin L.A. Sokolova N.S. Davydova E.V. Anikin. Comparative analysis of indicators for ambulance aid performance in case of acute coronary syndrome patients. Vrach skoroy pomoschi. – 2013. – № 1. – P. 28–32.
Kusch O.V., Artamonova G.V., Barbarash L.S. The organizational technologies of increasing quality of specialized medical care under acute coronary syndrome. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2015; 23 (5): 39–42.
