Вибрані аспекти ведення неускладненої інфекції сечовивідних шляхів в амбулаторній практиці і викладанні
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Високий рівень поширеності інфекцій сечовивідних шляхів (ІСШ), частий рецидивуючий характер, зниження якості життя пацієнтів і значне медико-соціальне значення зумовлює значущість знання лікарями первинної медичної допомоги (ПМД) раціонального алгоритму ведення пацієнтів з даною патологією, а також ефективного викладання даної тематики у курсі вивчення дисципліни «Загальна практика-сімейна медицина».
У статті проаналізовано основні, актуальні у клінічній практиці і викладанні, Положення європейського клінічного протоколу (Хорватія) з ведення неускладненої інфекції сечовивідної системи, створеного на засадах доказовості. Симптомна ІСШ лікується протимікробними препаратами. Безсимптомну інфекцію аналогічно лікують лише у вагітних, імунокомпрометованих та у пацієнтів із трансплантованою ниркою. Однак це випадки ускладненої ІСШ. Антибіотик вибирають на підставі досвіду з урахуванням національних рекомендацій, даних щодо бактеріальної резистентності, характеристик препарату (його спектр дії, ефективність, побічні ефекти, взаємодія з іншими лікарськими засобами, які приймає пацієнт, спосіб і частота введення, можлива алергія тощо) і положень медичного страхування, яке встановлює обмеження у призначенні антибіотиків.
Неускладнені інфекції сечовивідних шляхів є одними з найчастіших бактеріальних інфекцій, через які пацієнти відвідують свого сімейного лікаря. Особливо страждають жінки. Важливими симптомами та ознаками є полакіурія та дизурія, відчуття неповного спорожнення сечового міхура і поява крові у сечі.
Найчастішим збудником інфекції є кишкова паличка. Ймовірність встановлення правильного діагнозу на підставі лише клінічної картини й анамнезу висока, якщо клініка є типовою. Тому доцільно емпірично лікувати пацієнтів із цими характерними симптомами без будь-яких лабораторних аналізів сечі, дотримуючись вказівок ISKRA.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Сучасні класифікації та стандарти лікування захворювань внутрішніх органів. Невідкладні стани в терапії. Аналізи: нормативні показники, трактування змін / За ред. проф. Ю.М. Мостового. – 26-те вид., змін. – К.: Центр ДЗК, 2019. – 792 с.
Bajc I, Petek Šter M, Živčec-Kalan G, Klančič D, Kersnik J. Treatment of Patients with Uncomplicated Urinary Tract Infection in Family Medicine. Zdrav Var 2018;47:179-186.
Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious disease society of America and the European society for microbiology and infectious diseases. Clin Infect Dis. 2011;52(5):103-20.
Medina-Bombardó D, Jover-Palmer A. Does clinical examination aid in the diagnosis of urinary tract infection in women? A systematic review and meta-analysis. BMC Fam Pract 2011;12:111.
Milica Katić, Igor Švab. Family medicine. Izdavač: Medicinska naklada, Zagreb; 2017; 512; 53-68.
Skerk V, Andrasević AT, Andrasević S, Susić E, Dzepina AM, Madarić V, et al. Intersectoral Coordination Mechanism for the Control of Antimicrobial Resistance (ISKRA). ISKRA guidelines on antimicrobial treatment and prophylaxis of urinary tract infection-Croatian national guidelines. Lijec Vjesn. 2009;131:105-18.
Skerk V, Jaksić J, Lakos AK, Matrapazovski M, Maleković G, Andrasević AT, et al. Research of urinary tract infection in family medicine physicians’ offices – empiric antimicrobial therapy of urinary tract infection-Croatian experience. Coll Antropol. 2009;33:625-31.
Tušek-Bunc K, Bajc I, Švab I, Rotar-Pavlič D. Uncomplicated Urinary Tract Infection. Družinska medicina (Family Medicine). Ljubljana: Združenje zdravnikov družinske medicine (Association of Family Physicians), 2012;53-60.
