Аналіз причин смертності хворих на алкогольний цироз печінки у поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки

Анотація

На сьогодні доведено, що близько 10% смертей серед осіб молодого і середнього віку пов’язані саме із вживанням спиртних напоїв. Алкоголь посідає третє місце серед причин смертності у молодих осіб після тютюнопаління та артеріальної гіпертензії та друге місце серед причин трансплантації печінки в Європі. В Україні смертність внаслідок алкогольної хвороби печінки (АХП) посіла друге місце у структурі причин смерті від хвороб органів травлення.

Мета дослідження: вивчення особливості причин смерті осіб з АХП на стадії цирозу при поєднанні з неалкогольною хворобою печінки (НАЖХП) на підставі аналізу протоколів патологоанатомічного дослідження.

Матеріали та методи. Проаналізовано 216 протоколів патологоанатомічного дослідження померлих внаслідок цирозу печінки (ЦП).

Результати. Виявлено, що особи, які зловживали алкоголем, померли на стадії субкомпенсації та компенсації ЦП від панкреонекрозу, а на стадії декомпенсації – від шлунково-кишкової кровотечі (ШКК) (більше половини хворих), печінкової і печінково-ниркової недостатності та сепсису. Причинами смерті осіб з НАЖХП на стадіях компенсації та субкомпенсації стали інфаркт міокарда, кардіогенний шок, тромбоемболія легеневої артерії, мезентеріальний тромбоз та інсульт головного мозку, а на стадії декомпенсації у більшості – печінкова та печінково-ниркова недостатність. В осіб із поєднанням АХП та НАЖХП на стадії цирозу причинами смерті стали на стадії компенсації інфаркт міокарда, кардіогенний шок, тромбоемболія легеневої артерії, мезентеріальний тромбоз, інсульт головного мозку та панкреонекроз, на стадії субкомпенсації до таких причин приєдналися ШКК та сепсис, а на стадії декомпенсації – інфаркт міокарда, кардіогенний шок, тромбоемболія легеневої артерії, мезентеріальний тромбоз, інсульт головного мозку, печінкова та печінково-ниркова недостатність, ШКК, сепсис та гепатоцелюлярна карцинома (5,7% осіб).

Заключення. У хворих на неалкогольну хворобу печінки (НАЖХП) на стадіях компенсації та субкомпенсації цирозу печінки частіше виникають гострі серцево-судинні летальні наслідки порівняно з пацієнтами з алкогольною хвороби печінки (АХП). В осіб у разі поєднання АХП та НАЖХП, окрім гострих серцево-судинних летальних наслідків, частіше виникає септичний стан та печінково-ниркова недостатність, а також у них виявлено гепатоцелюлярну карциному.