Нейровізуалізаційна характеристика структурних порушень головного мозку та лікворних просторів у хворих на хронічну ішемію мозку

Анотація

Мета дослідження: оцінювання нейровізуалізаційних маркерів структурних порушень головного мозку та лікворних просторів у хворих на хронічну ішемію мозку (ХІМ) на тлі мультифокального атеросклерозу.

Матеріали та методи. У дослідження увійшли 137 пацієнтів віком від 40 до 84 років з ХІМ на тлі мультифокального атеросклерозу. Хворі були розподілені на три клінічні групи залежно від локалізації ураження судинних басейнів стенозуючим атеросклерозом. Було проведено якісне і кількісне оцінювання вогнищевих і дифузних змін речовини мозку та лікворних просторів.

Результати. За частотою виявлення серед структурних змін мозку у хворих з різними варіантами поєднання уражених атеросклерозом судинних басейнів переважали лейкоареоз легкого ступеня (у 61,3% із 97,1%) та змішана церебральна атрофія (74,5%). Лакунарні вогнищеві зміни при ХІМ були встановлені у половині випадків (51,8%), у тому числі у І клінічній групі – у 36,7% випадків, у ІІ групі – у 56,3%, у ІІІ групі – у 55,0%. Поодинокі лакунарні вогнища у загальній групі хворих переважали над численними у 2,7 разу (37,9% проти 13,9%; p<0,001). Частіше лакунарні вогнища територіально знаходились кортикально (у 24,1% випадків), ніж субкортикально (у 2,9% випадків; р<0,001). Більшість хворих з ХІМ констатували поєднання декількох МР-маркерів структурних уражень мозку.

Заключення. У хворих усіх вікових груп з хронічною ішемією мозку (ХІМ) встановлено структурні ураження мозку на підставі визначення різних МР-маркерів: гіпертензивність білої речовини (лейкоареоз – 97,1%), церебральна атрофія (74,4%), лакунарні інфаркти (51,8%), територіальні постінфарктні вогнища (56,2%). Мультифокальність судинного ураження, коморбідність та багатофакторність впливають на гетерогенність та ступінь вираженості структурних порушень мозку, які зумовлюють перебіг ХІМ.