Взаємозв’язок між варіабельністю ритму і структурно-функціональним станом серця у пацієнтів з церебральним атеросклерозом
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: виявлення наявності взаємозв’язків між показниками варіабельності ритму серця (ВРС) та структурно-функціонального стану серця у пацієнтів з церебральним атеросклерозом (ЦА) 1–3-го ступеня залежно від півкульної локалізації ішемічного вогнища.
Матеріали та методи. У комплексному дослідженні взяли участь 229 пацієнтів з ЦА 1–3-го ступеня. Пацієнти були розподілені на 4 групи: І група – перенесли ішемічний інсульт (ІІ) у правій півкулі (ПП); ІІ група – перенесли ІІ у лівій півкулі (ЛП); ІІІ група – із ЦА 1 2-го ступеня (без ІІ – група порівняння); ІV група – загальна група пацієнтів, які перенесли ішемічний атеротромботичний інсульт. Вік пацієнтів обстежуваних груп становив від 55 до 75 років. Усі пацієнти проходили трансторакальну ехокардіографію та ЕКГ з оцінкою ВРС. Статистичний аналіз проводили за допомогою непараметричних методів (критерій Манна–Уїтні, коефіцієнт рангової кореляції Спірмена). Результати представлені у вигляді медіани і 25%, 75% квартилей. Для виявлення взаємозв’язків між показниками структурно-функціонального стану серця і ВРС було проведено кореляційний аналіз з розрахунком коефіцієнта рангової кореляції Спірмена.
Результати. У загальній групі пацієнтів, які перенесли ІІ, встановлений один зворотній кореляційний зв’язок між показниками індексу маси міокарда лівого шлуночка (ІММЛШ) і НЧ/ВЧ% (r=–0,298), а в групі пацієнтів без ІІ з ЦА 1–2-го ступеня встановлені зв’язок індексу відносної товщини стінки ЛШ (ІОТСЛЖ) з індексами HRV і НЧ/ВЧ (r=–0,196 і r=0,183 відповідно) і два зв’язки показника діастолічної функції міокарда ЛШ з HRV і триангулярним індексом (r=0,202 і r=0,217 відповідно). При порівнянні груп пацієнтів з різною локалізацією ІВ було встановлено, що для пацієнтів з ІВ в ЛП характерна наявність трьох зв’язків ММЛЖ і ІММЛШ з PNN50% і НЧ/ВЧ% (0,322, –0,304 і –0,373 відповідно), тоді як для пацієнтів з локалізацією ІВ в ПП зв’язків встановлено не було.
Заключення. У пацієнтів з церебральним атеросклерозом без ІІ зниження варіабельності ритму серця (ВСР) з активацією симпатичної нервової системи пов’язане з концентричним ремоделюванням лівого шлуночка (ЛШ) і більш вираженою діастолічною дисфункцією ЛШ. Наявність ішемічного вогнища у лівій півкулі головного мозку, на відміну від правої півкулі, визначає більш виражені зміни ВСР у хворих у міру збільшення ступеня гіпертрофії ЛШ, що визначає високий ризик розвитку повторних судинних подій.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Гончар И.А. Состояние вариабельности сердечного ритма у больных с прогрессирующим атеротромботическим инфарктом мозга / Дальневосточный медицинский журнал. – 2011;2:12–15. Gontschar IA.
Долгов А.М. Цереброкардиальный синдром при ишемическом инсульте (часть 1) / Вестник интенсивной терапии. – 1994; 2:10–14.
Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. – М., 1998. – 196 с.
Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления. – М., 2010. – 320 с.
Самохвалова Е.В., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Инфаркты мозга в каротидной системе и вариабельность сердечного ритма в зависимости от поражения островковой доли / Неврологический журнал. – 2009:4;10–15.
Трунова Е.С. Состояние сердца и течение острого периода ишемического инсульта [диссертация]. – М., 2008. – 142 с.
Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Домашенко М.А. Вариабельность сердечного ритма при ишемическом инсульте / Вестник аритмологии. – 2004; 35 (Приложение от 28.05.2004):95.
Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Трунова Е.С., Самохвалова Е.В. Изменения циркадного индекса частоты сердечных сокращений в остром периоде ишемического инсульта в зависимости от особенностей очагового церебрального поражения / Функциональная диагностика. – 2007;1:41–42.
Chen C.F., Lai C.L., Lin H.F., Liou L.M., Lin R.T. Reappraisal of heart rate variability in acute ischemic stroke. Kaohsiung J Med Sci. 2011;27(6):215–21. https://doi.org/10.1016/j.kjms.2010.12.014
Dütsch M., Burger C., Dörfler S., Schwab M.J., Hilz M.J. Cardiovascular autonomic function in poststroke patients. Neurology. 2007; 69(24):2249–55.
Fracica J.V., Bigongiari A., Mochizuki L., Scapini K.B., Moraes OA, Mostarda C, Caperuto EC, Irigoyen MC, De Angelis K, Rodrigues B. Cardiac autonomic dysfunction in chronic stroke women is attenuated after submaximal exercise test, as evaluated by linear and nonlinear analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2015;15:105. https://doi.org/10.1186/s12872-015-0099-9
Fyfe-Johnson A.L., Muller C.J., Alonso A., Folsom A.R., Gottesman RF, Rosamond WD, Whitsel EA, Agarwal SK, MacLehose RF. Heart Rate Variability and Incident Stroke: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Stroke. 2016;47(6):14528. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.012662.
Grilletti J.V.F, Scapini K.B., Bernardes N., Spadari J, Bigongiari A, Mazuchi FAES, Caperuto EC, Sanches IC, Rodrigues B, De Angelis K. Impaired baroreflex sensitivity and increased systolic blood pressure variability in chronic post-ischemic stroke. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e253. https://doi.org/10.6061/clinics/ 2018/ e253
Kwon D.Y., Lim H.E., Park M.H., Oh K, Yu SW, Park KW, Seo WK. Carotid atherosclerosis and heart rate variability in ischemic stroke. Clin. Auton. Res. 2008;18(6):355–7. https://doi.org/10.1007/s10286-008-0502-z.
Utriainen K.T., Airaksinen J.K., Polo O.J., Scheinin H, Laitio RM, Leino KA, Vahlberg TJ, Kuusela TA, Laitio TT. Alterations in heart rate variability in patients with peripheral arterial disease requiring surgical revascularization have limited association with postoperative major adverse cardiovascular and cerebrovascular events. PLoS One. 2018;13(9): e0203519. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203519.
Lees T., Shad-Kaneez F., Simpson A.M., Nassif N.T., Lin Y, Lal S. Heart Rate Variability as a Biomarker for Predicting Stroke, Post-stroke Complications and Functionality. Biomark Insights, 2018;13:1177271918786931. https://doi.org/10.1177/1177271918786931
Xu Y.H., Wang X.D., Yang J.J., Zhou L, Pan YC. Changes of deceleration and acceleration capacity of heart rate in patients with acute hemispheric ischemic stroke. Clin Interviewee’s Aging. 2016;11:2938. https://doi.org/10.2147/CIA.S99542
