Метод прогнозування ураження нирок у хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію І стадії

Анотація

У статті розглядається метод покращення прогнозування ураження нирок у хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію (ЕАГ) І стадії. Описується принцип методу прогнозування, його переваги використання у клінічній практиці. Наведено показники динамічних рядів, оцінювання стабільності за значенням рангової кореляції з наступною побудовою регресійної моделі прогнозування, визначення її значущості за рівнем детермінації.

Мета дослідження: покращити спосіб прогнозування ризику розвитку ураження нирок у хворих на ЕАГ І стадії.

Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 129 пацієнтів. В основну группу увійшли хворі (n=101) зі встановленим діагнозом есенціальної артеріальної гіпертензії (ЕАГ) І стадії відповідно до діагностичних критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров’я / М іжнародного товариства з артеріальної гіпертензії (ВООЗ/МТАГ, 2003) та наказу МОЗ України № 384 від 24.05.2012 р. [2, 5, 15]. Середня тривалість ЕАГ – 3,7±2,1 року, жінок – 31 (30,7%), чоловіків – 70 (69,3%), середній вік – 41,0 (33,0–47,0) рік. До групи контролю увійшли 28 практично здорових осіб по відношенню до основної групи: жінок – 17 (60,7%), чоловіків – 11 (39,3%), середній вік – 37,0 (31,0 46,0) року. Критеріями виключення були: симптоматична (вторинна) артеріальна гіпертензія, клапанні вади серця, порушення ритму, хронічна серцева недостатність, хронічна хвороба нирок, цукровий діабет, ішемічна хвороба серця. Пацієнти основної групи не отримували гіпотензивну терапію. Усім пацієнтам проводили наступні обстеження: клінічний огляд, загальноклінічні аналізи крові та сечі, біохімічне дослідження крові (загальний білок, сечовина, креатинін, глюкоза, ліпідограма); добовий моніторинг артеріального тиску (ДМАТ), ЕКГ, Ехо-КГ та УЗД сонних артерій, офтальмоскопія; визначення функціонального ниркового резерву (ФНР) за методикою водно-сольового навантаження (згідно з патентом України № 1133692) [3]. Статистичне оброблення отриманих результатів проводили за допомогою програми Microsoft Excel 2016, пакета программ прикладного статистичного аналізу IBM SPSS Statistics 20 з використанням різноманітних методів параметричної та непараметричної статистики.

Результати. Була побудована прогностична регресійна модель, яка допоможе виявляти хворих з високим ризиком ураження нирок при ЕАГ І стадії. Визначено, що найбільш вагомими факторами, які визначають прогноз розвитку ураження нирок при ЕАГ, є вік, стать (чоловіча), креатинін крові, рШКФcreat та рівень ДАТ.

Заключення. Застосування розробленого та запропонованого методу прогнозування дозволить збільшити точність оцінювання ймовірності розвитку ураження нирок у хворих на ЕАГ І стадії, що забезпечить адекватне визначення подальшої тактики ведення пацієнта на етапі ПМД з призначенням відповідного комплексу додаткових обстежень, а отже, й більш коректного лікування.