Предиктори залізодефіциту у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю і зниженою фракцією викиду лівого шлуночка
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: вивчення предикторів залізодефіцитного (ЗД) стану у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) і зниженою фракцією викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ).
Матеріали та методи. Обстежено 134 стабільних пацієнтів з ХСН: 113 (84,3%) чоловіків та 21 (15,7%) жінка віком 18–75 років, II–IV класом за NYHA, з ФВ ЛШ <40%, які спостерігалися на базі відділу серцевої недостатності ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска» від 13 січня 2016 р. до 28 лютого 2018 р. Пацієнти включались у дослідження у фазі клінічної компенсації. Якість життя оцінювали за Міннесотською шкалою (MLHFQ), фізична активність розраховувалася за індексом Університету Дюка, функціональний статус – шляхом оцінювання тесту з 6-хвилинною ходою та за стандартизованим тестом з розгинанням нижньої кінцівки.
Результати. Із 134 пацієнтів з ХСН та зниженою ФВ ЛШ феномен залізодефіциту спостерігався у 83 (62%) осіб. Предикторами ЗД є наявність анемії, III–IV функціональний клас за NYHA та гірша якість життя за Міннесотською анкетою. Менший ризик виникнення ЗД у пацієнтів II функціонального класу за NYHA і з більш високою витривалістю чотириголового м’яза стегна. Ймовірність ЗД зменшується при більш високих значеннях гемоглобіну, MCV, MCH, ШКФ. Водночас більш високі рівні цитруліну і NTproBNP достовірно асоційовані з ризиком виникнення у них ЗД. За результатами мультиваріантної регресійної моделі незалежними предикторами ЗД є знижений показник MCV еритроцитів і підвищений NTproBNP крові.
Заключення. Серед пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю і зниженою фракцією викиду лівого шлуночка залізодефіцит (ЗД) зустрічається у 62% випадків і виявляє залежність від супутньої анемії. Ризик ЗД вищий у пацієнтів III–IV функціонального классу за NYHA, пацієнтів з гіршою якістю життя, з підвищеними рівнями цитруліну і NTproBNP. З наявністю ЗД прямо асоційовані гемоглобін, MCV і MCH, ШКФ та гірша витривалість чотириголового м’яза стегна. Незалежними предикторами ЗД є MCV і NTproBNP.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Kalra P., Bolger A., Francis D. et al. Effect of anemia on exercise tolerance in chronic heart failure in men // Am. J. Cardiol. – 2003. – Vol. 91. – P. 888–891. https://doi.org/10.1016/S0002-9149(03)00030-4
Воронков Л.Г., Паращенюк Л.П., Яновський Г.В. та ін. Предиктори якості життя у хворих з хронічною серцевою недостатністю ІІІ функціонального класу за NYHA // Серце і судини. – 2009. – № 1. – С. 81–85.
Chua A., Graham R., Trinder D., Olynyk J. The regulation of cellular iron metabolism. Crit Rev Clin Lab Sci. – 2007. – 44. – P. 413–459. https://doi.org/10.1080/10408360701428257
Anker S.D., von Haehling S. Anaemia in chronic heart failure. – 1st ed. – Bremen: UNI-MED, 2009.
Jankowska E., Rozentryt P., Witkowska A., Nowak J., Hartman O., Ponikowska B., Borodulin-Nadzieja L., Banasiak W., Polonski L., Filippatos G., McMurray J., Anker S., Ponikowski P. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure // Europ. Heart J. – 2010. – 31. – P. 1872–1880. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq158. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq158
Jankovska E., von Haeling S., Anker S., Macdougall I.C., Ponikowski P. Iron deficiency and heart failure: diagnostic dilemmas and therapeutic perspectives // Europ. Heart J. – 2013. – 34. – P. 816–826. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs224
Varma A, Appleton DL, Nusca A, Lipinski MJ, Goudreau E, Cowley MJ, Wittkamp M, Vetrovec GW, Abbate A. Iron deficiency anemia and cardiac mortality in patients with left ventricular systolic dysfunction undergoing coronary stenting // Minerva Cardioangiol. – 2010. –58. – P. 1–10.
Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G., Coats A., Falk V., González Juanatey J.R., Veli-Pekka Harjola, Jankowska E.A. [et al]. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. – 2016, July. – 37 (27). – P. 2129–2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128
Рекомендації Асоціації кардіологів України з діагностики та лікування хронічної серцевої недостатності / За ред. Л.Г. Воронкова та ін. – К., 2017. PDF
Рекомендації робочої групи з функціональної діагностики асоціації кардіологів України і Всеукраїнської асоціації фахівців з ехокардіографії / За ред. В.М. Коваленка та ін. – К., 2015.
WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System.Geneva, World Health Organization, 2011 (WHO/NMH/NHD/MNM/11.1). PDF
Levey A.S., Stevens L.A. [et al.]. A new equation to estimate glomerular filtration rate // Ann. Intern. Med. – 2009. – Vol. 150. – P. 604–612. https://www.doi.org/10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006
Rector T.S., Kubo S.H., Cohn J.N. Patients sel-assessament of their congestive heart failure. Part 2: Content, reability and validity of a new measure, the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire // Heart Failure. – 1987. – Vol. 3. – P. 198–207.
Hlatky M.A., Boineau R.E., Higginbotham M.B. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (The Duke Activity Status Index) // Am. J. Cardiol. – 1989. – Vol. 64. – P. 651–654. https://doi.org/10.1016/0002-9149(89)90496-7
Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. – К.: Геотар-мед, 2003. – 143 с.
Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. – М.: Медисфера, 2002. – 305 с.
Fitzsimons S., Doughty R.N.. Iron deficiency in patients with heart failure // Europ. Heart. Journal // 2015. – 1. – P. 58–64. https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvu016
Okonko D., Mandal A., Missouris C., Poole-Wilson P. Disordered iron homeostasis in chronic heart failure: prevalence, predictors, and relation to anemia, exercise capacity, and survival. J. Am. Coll. Cardiol. – 2011. – 58. – P. 1241–1251. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.04.040
Sant-Rayn S., Pasricha, Stephen C Flecknoe-Brown, Katrina J Allen, Peter R Gibson, Lawrence P McMahon, John K Olynyk, Simon D Roger, Helen F Savoia, Ramdas Tampi, Amanda R Thomson, Erica M Wood and Kathryn L Robinson. Diagnosis and management of iron deficiency anaemia: a clinical update // Med J Aust. – 2010. – 193 (9). – P. 525–532. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2010.tb04038.x
Воронков Л.Г. Анемия у пациентов с ХСН: как оценивать и лечить? // Серцева недостатність. – 2015. – № 2. – С. 5–12. Full text
Jankowska E., Rozentryt P., Witkowska A., Nowak J., Hartmann O., Ponikowska B., Borodulin-Nadzieja L., von Haeling S., Doehner W., Banasiak W. [et al.] Iron deficiency predicts impaired exercise capacity in patients with systolic chronic heart failure // J. Card. Fail. – 2011. – 17. – P. 899–906. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2011.08.003
Мхітарян Л.С., Кучменко О.Б., Євстратова І.Н. та ін. Цитрулін як маркер функціонального стану органів за умов патологічних станів // Укр. кардіол. журн. – 2016. – № 3. – С. 109–115. PDF
Weiss G. Iron metabolism in the anemia of chronic disease // Biochem. Biophys. Acta. – 2009. – 1790. – 682–693. https://doi.org/10.1016/j.bbagen.2008.08.006
