Вплив комплексного лікування хворих на неалкогольний стеатогепатит у поєднанні з цукровим діабетом 2-го типу на перебіг запального процесу: адипонектин і прозапальні цитокіни
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: оптимізація лікування хворих на неалкогольний стеатогепатит (НАСГ), поєднаний із цукровим діабетом 2-го типу, шляхом патогенетичного підходу, залежно від особливостей перебігу цього захворювання.
Матеріали та методи. Дослідження проведено у 30 хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) у стадії НАСГ. У контрольну групу увійшли 20 здорових осіб. Для ідентифікації діагнозу НАЖХП комплексно враховували дані клініко-лабораторних, біохімічних та інструментальних досліджень, згідно зі стандартами обстеження хворих із патологією органів травного тракту.
Результати. Під час застосування комплексного лікування з комбінованою цукрознижувальною (гліклазид і піоглітазону гідрохлорид) та ліпотропною (S-аденозилметіонін) терапією результати лікування засвідчили протизапальний ефект зі зменшенням вмісту ФНП-α, ІЛ-6 та С-реактивного білка і збільшенням рівня адипонектину.
Заключення. Спостерігали значне поліпшення суб’єктивного і об’єктивного стану хворих. Кількість хворих із больовим синдромом зменшилася в 1,8 разу, з диспепсичним синдромом – в 1,7 разу, зі зниженим апетитом – в 1,9 разу, з астеновегетативним синдромом – в 1,9 разу. Застосована комбінована цукрознижувальна та ліпотропна терапія на тлі базової терапії позитивно вплинула на стан гепатоцитів: зменшилась активність АЛТ, лужної фосфатази, гаммаглутамілтранспептидази (р<0,05). Особливо важливим стало значне зменшення кількості хворих із ІІІ стадією гепатозу – зменшення у 2,5 разу. У всіх хворих достовірно зменшилися показники цитолізу, мезенхімно-запального синдрому, стабілізувалися показники білкового і ліпідного обміну.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Глушко Л.В., Коваль Н.М., Павелко Н.М. С-реактивний білок: діагностичні та прогностичні перспективи визначення в плазмі/сироватці крові й інших біологічних рідинах організму // Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. – 2010;7:58–61.
Динник Н.В., Свінціцький А.С., Соловйова Г.А., Богомаз В.М. Метод модифікації способу життя в пацієнтів із неалкогольною жировою хворобою печінки // Практикуючий лікар. – 2016;5:6–8.
Маньковский Б.Н. Тиазолидиндионы (глитазоны) – место в терапии больных сахарным диабетом 2-го типа // Therapia Український медичний вісник. – 2008;1:22.
Mykhal’chyshyn H.P., Bodnar Р.М., Kobyliak N.M. Correlation of adiponectin in patients with type 2 diabetes with nonalcoholic fatty liver disease depending on transaminases level // Lik Sprava. – 2014;5-6:130–8.
Орловський В.Ф., Муренець Н.О. Хронічне запалення при неалкогольній жировій хворобі печінки // Патологія. – 2010;7(3):99–101.
Сивкова А.А., Ларева Н.В., Лузина Е.В. Патогенетическое значение цитокинов в формировании и прогрессировании неалкогольной жировой болезни печени // Сибирский медицинский журнал. – 2012;4:56–8.
Стилиди Е.И. Роль фактора некроза опухоли альфа и интерлейкина-6 в патогенезе неалкогольного стеатогепатита // Кримський терапевтичний журнал. – 2012;№1:9–18.
Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги. Неалкогольний стеатогепатит / Наказ Міністерства охорони здоров’я України 06 листопада 2014 року № 826. http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2014_826Gepatyty/2014_826_YKPMD_NSTPT.pdf
Achari A.E., Jain S.K. Adiponectin, a Therapeutic Target for Obesity, Diabetes, and Endothelial Dysfunction. D Int J Mol Sci. 2017 Jun 21;18(6):1321 https://doi.org/10.3390/ijms18061321
Das S.K., Balakrishnan V. Role of cytokines in the pathogenesis of nonalcoholic Fatty liver disease // Indian J Clin Biochem. 201;, 26(2): 202–29. https://dx.doi.org/10.1007%2Fs12291-011-0121-7
Diehl F.V., Li Z.P., Lin H.Z. Cytokines and the pathogenesis of non-alcoholic steatohepatitis. Gut. 2005; 54:303–6. https://dx.doi.org/10.1136%2Fgut.2003.024935
Lonardo A., Ballestri S., Marchesini G., Angulo P., Loria P. Nonalcoholic fatty liver disease: a precursor of the metabolic syndrome // Dig Liver Dis. 2015;47(3):181–90. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.09.020
Noureddin M., Rinella M.E. Nonalcoholic Fatty liver disease, diabetes, obesity, and hepatocellular carcinoma // Clin Liver Dis. 2015; 19(2):361–79. https://doi.org/10.1016/j.cld.2015.01.012
Rau M., Weiss J., Geier A. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Dtsch Med Wochenschr. 2015;140(14):1051–5. https://doi.org/10.1055/s-0041-102787
Polyzos S.A., Kountouras J., Mantzoros C.S. Adipokines in nonalcoholic fatty liver disease // Metabolism. 2016;65(8):1062–79. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2015.11.006
Stojsavljević S., Gomerčić Palčić M., Virović Jukić L, Smirčić Duvnjak, Duvnjak M. Adipokines and proinflammatory cytokines, the key mediators in the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease // World J Gastroenterol. 2014;20(48):18070–91. https://dx.doi.org/10.3748%2Fwjg.v20.i48.18070
Tilg H. Adipocytokines in nonalcoholic fatty liver disease: key players regulating steatosis, inflammation and fibrosis. Curr Pharm Des. 2010; 16(17):1893–95. https://doi.org/10.2174/138161210791208929
Verhaegh P., Bavalia R., Winkens B., Masclee A., Jonkers D., Koek G. Non-invasive Tests Do Not Accurately Differentiate Non-alcoholic Steatohepatitis From Simple Steatosis: A Systematic Review and Meta-Analysis // Clin Gastroenterol Hepatol. 2018; Jun;16(6):837–861. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.08.024
