Раціональна комбінована антибактеріальна терапія першої лінії для лікування хворих на негоспітальну пневмонію в умовах стаціонару
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
З огляду на те, що негоспітальна пневмонія (НП) є частим захворюванням, з приводу якого призначення антибіотиків є обов’язковим, у зарубіжній літературі з’являються роботи, присвячені раціоналізації вибору однокомпонентної чи комбінованої антибактеріальної терапії (АБТ) при цій патології, а також оптимізації термінів її призначення.
Мета дослідження: оцінювання ефективності, безпеки та раціональності призначення бета-лактаму в комбінації з азитроміцином (Хемоміцин® фірми-виробника «Хемофарм А.Д.», Сербія) у хворих на НП третьої клінічної групи.
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 25 хворих на НП третьої клінічної групи, які проходили лікування у терапевтичних та пульмонологічних відділеннях м. Дніпро. Після встановлення діагнозу хворим призначали комбіновану АБТ: бета-лактам, а саме: амоксицилін/клавуланат (у дозі1,2 г тричі на добу внутрішньовенно) або цефтриаксон (у дозі2 г один раз на добу внутрішньовенно), та макроліт – препарат азитроміцину Хемоміцин® фірми-виробника «Хемофарм А.Д.», Сербія (у дозі 500 мг один раз на добу перорально).
Результати. За результатами терапії у всіх пацієнтів, які взяли участь у дослідженні, констатовано одужання. Під час лікування хворих явних клінічних побічних ефектів препарату зафіксовано не було. Крім того, у хворих з наявністю супутньої кардіологічної патології погіршення стану з боку серцево-судинної системи, появи нових змін та/або подовшення інтервалу QT (клінічно та згідно з даними електрокардіограми) не спостерігалось в жодному випадку.
Заключення. 1. Наявність частої супутньої патології та хибних звичок у госпіталізованих хворих на негоспітальну пневмонію (НП) є фактором ризику наявності внутрішньоклітинних збудників, а також штамів типових респіраторних мікроорганізмів, які продукують бета-лактамази. Це є показанням до додавання макролідів (переважно азитроміцину) до антибактеріальної терапії (АБТ) першої лінії, що діє на внутрішньоклітинні збудники та руйнує біоплівки гемофільної палички.
2. Комплексна ступінчаста АБТ стаціонарних хворих на НП з включенням у програми лікування триденного перорального курсу азитроміцину (Хемоміцин®) достовірно знижує сироватковий рівень маркера системного запалення СРП, є безпечною та високоефективною.
3. Препарат Хемоміцин® добре переноситься, може бути рекомендований як препарат вибору при проведенні комбінованої АБТ першої лінії хворим на НП третьої клінічної групи.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Дзюблик Я.О. Раціональна антибіотикотерапія хворих на негоспітальну пневмонію III клінічної групи / Я.О. Дзюблик // Український пульмонологічний журнал. – 2014. – № 2. – С. 56–59.
Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Exсel / С.Н. Лапач, А.В. Губенко, П. Н. Бабич. – К.: Морион, 2000. – 320 с. – ISBN 966-7632-16-4. МедиаСфера, 2002. – 312 с.
Перцева Т.А. Современный взгляд на фармакотерапию инфекций нижних дыхательных путей: место макролидов / Т.А. Перцева, Т.В. Киреева, М.А. Крыхтина // Український пульмонологічний журнал – 2015. – № 3. – С. 49–55.
Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія» : Наказ МОЗ України № 128 від 19.03.2007 р. – Київ, 2007. – C. 146. http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20070319_128.html
Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладних программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. – М.: МедиаСфера, 2002. – 312 с.
Antibiotic therapy for adults hospitalized with community-acquired pneumonia: a systematic review / J.S. Lee, D.L. Giesler, W.F. Gellad et al. // JAMA. – 2016. – Vol. 315. – Р. 593–602. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0115
Antimicrobial resistance among respiratory Haemophilus influenzae isolates from pulmonology services over a six-year period / T.H. Geelen et al. // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. – 2013. – Vol. 45 (8). – P. 606–611. https://doi.org/10.3109/00365548.2013.796088
Azithromycin: mechanisms of action and their relevance for clinical applications / M.J. Parnham, V. Erakovic Haber, E.J. Giamarellos-Bourboulis et al. // Pharmacological Therapy. – 2014. – Vol. 143. – P. 225–245. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2014.03.003
Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic resistance threats in the United States, 2013. www.cdc.gov/drugresistance/threat-report-2013 Date last accessed: July 28, 2016. Date last updated: July 17, 2014.
Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections / M. Woodhead, F. Blasi, S. Ewig et al. // Clinical Microbiological Infection. – 2011. – Vol. 17 (6). – P. E1–E59. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03672.x
Mira J-P. The role of biomarkers in community-acquired pneumonia: predicting mortality and response to adjunctive therapy / J-P. Mira, P-R. Burgel // Critical Care. – 2008. – Vol. 12 – P. 1–7. https://doi.org/10.1186/cc7028
National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia in adults: diagnosis and management. NICE Guidance. https://www.nice.org.uk/guidance/cg191 Date last accessed: December 21, 2016. Date last updated: December, 2014.
Niederman M. S. Macrolide-Resistant Pneumococcus in Community-acquired Pneumonia. Is There Still a Role for Macrolide Therapy? / M.S. Niederman // American Journal of Respiratory Critical Care Medicine. – 2015. – P. 191–216. https://doi.org/10.1164/rccm.201504-0701ED
Patrick G.P. SMART-COP: A Tool for Predicting the Need for Intensive Respiratory or Vasopressor Support in Community-Acquired Pneumonia / G.P. Patrick Charles, R. Wolfe, M. Whitby // Clinical Infectious Diseases. – 2008. – Vol. 47 (3) – P. 375–384. https://doi.org/10.1086/589754
