Діагностика і лікування порушень дихання під час сну у хворих на гострий інсульт
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: проаналізувати особливості діагностики і лікування порушень дихання під час сну у хворих на гострий інсульт (ГІ) при супутньому цукровому діабеті (ЦД).
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 300 хворих (180 чоловіків і 120 жінок) віком від 46 до 82 років, у яких під час госпіталізації був встановлений діагноз гострого ішемічного інсульту з коморбідним ЦД.
Результати. При порівнянні результатів використання різних методик трахеотомії у відділенні інтенсивної терапії Київської обласної клінічної лікарні було встановлено, що черезшкірна пункційно-дилатаційна трахеостомія має низку переваг перед традиційною методикою трахеостомії. Зокрема, особливості техніки виконання дилятаційної трахеостомії дозволяють виконувати її у значно більш короткі терміни, ніж традиційну. Так, час виконання маніпуляції в основній групі пацієнтів становив 10,8±3,6 хв, тоді як в групі контролю – 49,7±12,3 хв (p<0,01).
Заключення. У результаті проведеного дослідження виявлено, що вірогідність виникнення синдрому обструктивного апное сну (СОАС) у хворих на гострий інсульт (ГІ) є високою (63,3%). Факторами ризику є чоловіча стать, цукровий діабет (ЦД), ожиріння, високий бал за NIHSS (>15). Ефективність виявлення СОАС за шкалою Epworth Sleepiness Scale у хворих на інсульт є незадовільною і становить лише 5,9%. З метою діагностики порушень дихання і визначення програми лікування у цих хворих при поступленні потрібно проводити скринінг-діагностику. При виявленні хворих з «м’яким» апное сну (ІАГ 5–15) проводиться «позиційна» терапія з метою максимального зменшення часу перебування хворого у положенні на спині. У хворих з ІАГ>15 слід застосовувати методику ранньої неінвазивної вентиляційної корекції з використанням постійного позитивного тиску в дихальних шляхах.##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Геморагічний інсульт (внутрішньомозкова гематома, аневризмальний субарахноїдальний крововилив): екстрена, первинна, вторинна (спеціалізована) медична допомога та медична реабілітація. Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги. – К.: Видавець Д.В. Гуляєв, 2012. – 96 с.
Зильбер А.П. Этюды респираторной медицины. – М.: МЕД-пресс-информ., 2007. – 792 с.
Шлапак І.П., Галушко О.А. Цукровий діабет: погляд з позиції лікаря-анестезіолога. – К.: Книга-плюс, 2010. – 160 с.
Javaheri S, Javaheri S, Javaheri A. Sleep apnea, heart failure, and pulmonary hypertension // Curr Heart Fail Rep. – 2013. – Dec; № 10 (4). – Р. 315–20. https://doi.org/10.1007/s11897-013-0167-3
Lin JJ, Lin KL, Wang HS et al. Occult infarct with acute hemorrhagic stroke in juvenile diabetic ketoacidosis // Brain Dev. – 2008. – № 30 (1). – Р. 91–93. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2007.06.001
Nelles G, Busse O. Basistherapie auf der Stroke Unit. / In: Diener HC, Busch E, Grond M, Busse O. Stroke Unit Manual. – Stuttgart-New York; Thieme; 2005. – 208 p.
Priou P, Le Vaillant M, Meslier N. et al. Association between obstructive sleep apnea severity and glucose control in patients with untreated versus treated diabetes // J Sleep Res. – 2015. – Aug; № 24 (4). – Р. 425–31. https://doi.org/10.1111/jsr.12278 https://doi.org/10.1111/jsr.12278
Schober AK, Neurath MF, Harsch IA. Prevalence of sleep apnoea in diabetic patients // Clin Respir J. – 2011. – Jul; № 5 (3). – Р.165–72. https://doi.org/10.1111/j.1752-699X.2010.00216.x
Shibazaki K, Kimura K, Uemura J. et al. Atrial fibrillation is associated with severe sleep-disordered breathing in patients with ischaemic stroke and transient ischaemic attack // Eur J Neurol. – 2013. – Feb; № 20 (2). – Р. 266–70. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2012.03837.x
Siccoli MM, Valko PO, Hermann DM, Bassetti CL. Central periodic breathing during sleep in 74 patients with acute ischemic stroke – neurogenic and cardiogenic factors // J Neurol. – 2008. – Nov; № 255 (11). – Р. 1687–92. https://doi.org/10.1007/s00415-008-0981-9
Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force // Sleep. – 1999. – Aug 1; № 22 (5). – Р. 667–89.
The European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008 // Cerebrovasc Dis. – 2008. – № 25 (5). – Р. 457–507. https://doi.org/10.1159/000131083
Young T, Peppard PE, Gottlieb DJ. Epidemiology of obstructive sleep apnea: A population health perspective // Am J Respir Crit Care Med. – 2002. – № 165. – Р. 1217–39. https://doi.org/10.1164/rccm.2109080
Zhang R, Guo X, Guo L et al. Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing, China 2. // J Diabetes. – 2015. – Jan; № 7 (1). – Р. 16–23. https://doi.org/10.1111/1753-0407.12180
