Обґрунтування оптимального вибору препаратів для лікування остеоартрозу із супутньою гіперурикемією
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: визначення диференційованого підходу щодо лікування остеоартрозу (ОА) залежно від наявності гіперурикемії.
Матеріали та методи. Досліджено 176 пацієнтів (144 жінок, 32 чоловіків) з ОА колінних суглобів I–ІІІ рентгенологічної стадії за Kellgren–Lawrence. Тривалість захворювання становила 5,00 (IQR 4,00–10,00) року. Розподіл на 5 груп був проведений залежно від лікування. Пацієнти 1-ї групи (n=30) отримували німесулід у дозі 100 мг двічі на добу; 2-ї групи (n=30) – мелоксикам у дозі 15 мг 1 раз на добу протягом 14 днів; 3-ї групи (n=54) – діацереїн у дозі 50 мг двічі на добу, 4-ї групи (n=32) – хондроїтину сульфат (ХC) у дозі 500 мг двічі на добу протягом 6 міс; 5-ї групи (n=30) – глюкозаміну сульфат (ГС) 400 мг 3 рази на тиждень протягом 1,5 міс. Оцінено динаміку ВАШ, індексів WOMAC, Лекена, сечової кислоти, СРБ, IL 1, загальноклінічних показників. Статистичний аналіз проведено за допомогою SPSS Statistics.
Результати. У статті наведено сучасні дані літератури щодо поєднання ОА та гіперурикемії. Проаналізовано стадію ураження за рентгенологічними ознаками, клінічні особливості суглобового синдрому у хворих на ОА та гіперурикемію. Проведена характеристика найбільш поширених лікарських засобів при лікуванні ОА – нестероїдних протизапальних препаратів (німесулід, мелоксикам) і симптоматичних протизапальних препаратів (діацереїну, ХС, ГС). Доведена їхня ефективність за показниками суглобового синдрому, а саме: ВАШ, індексів Лекена, WOMAC. Досліджено вплив на рівень сечової кислоти, а також можливість застосування у разі гіперурикемії.
Заключення. У дослідженні було показано, що препаратом вибору для зняття больового синдрому протягом перших 14 днів є німесулід, який більш ефективний, ніж мелоксикам, а крім того зменшує рівень IL-1 (важливого прозапального фактору). Наявність гіперурикемії у хворих на ОА у 63,63% випадках призвів до більш тяжкого перебігу ОА. Застосування діацереїну у даної категорії хворих сприяло зниженню гіперурикемії, що дає перевагу діацереїну у лікуванні таких хворих. Водночас вживання ХС у таких хворих підвищує рівень сечової кислоти.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Алексеева Л.И. Симптоматические препараты замедленного действия при лечении ОА. / Л.И. Алексеева //Consiliummedicus. – 2009. – No 11 (9). – С. 100–104.
Барскова В.Г., Насонова В.А. Цапина Т.Н. и др. Эффективность и безопасность применения нимесулида (нимесил) у больных подагрическим артритом. Клин мед. – 2004. – No 12. – С. 49–54.
Первичный (возрастзависимый, инволюционный) остеоартроз / В.К. Казимирко, В.Н. Коваленко, В.И. Мальцев. – K.: Морион, 2006. – 176 с.
Проценко Г. О. Застосування інгібіторів ІЛ-1 у хворих на подагру та остеоартроз / Г.О. Проценко, Н.С. Бойчук, Т.І. Гавриленко // Український ревматологічний журнал. – 2009. – No 2. – С. 75–78.
Шуба Н.М., Крилова А.С. Ефективність структурно модифікувальних препаратів у пацієнтів з остеоартрозом і гіперурикемією./ Н.М. Шуба, А.С. Крилова // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2015. – No 4. – С. 69–73.
Ashton Acton Q. Metabolic disorders: new insights for the healthcare professional / Q. Ashton Acton. //Scholarly Paper. – 2013. – P. 57–58.
Bruyere O. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) / O. Bruyere, C. Cooper, J.P. Pelletier [et al.]// Semin Arthritis Rheum. – 2014. – Vol. 44 (3). – Р. 253–263.
Burt H.M. Growth of monosodium urate monohydrate crystals: effect of cartilage and synovial fluid components on in vitro growth rates / H.M. Burt, Y.C. Dutt // Ann Rheum Dis. – 1986. – Vol. 45. – P. 858–864.
Challa S. Association of hyperuricemia and osteoarthritis knee in costal indian population / S. Challa, M.S. Sudhir, N. Alavalapati, J. Satyaprasad // International Journal of Recent Trends in Science And Technology. – 2013. – Vol. 7 (3). – Р. 129–131.
Cronstein B.N. The inflammatory process of gout and its treatment / B.N. Cronstein, R. Terkeltaub //Arthritis Res Ther. – 2006. – Vol. 8 (1). – P. 3.
Denoble A.E. Uric acid is a danger signal of increasing risk for osteoarthritis through inflammasome activation / A.E. Denoble, K.M. Huffman, T.V. Stabler [et al.]// Proc Natl Acad Sci USA. – 2011. – Vol. 108. – Р. 2088–2093.
Ding X, Zeng C The associations of serum uric acid level and hyperuricemia with knee osteoarthritis. / X. Ding, C. Zeng //Rheumatol Int. – 2016. – Vol. 36 (4). – Р. 567–73.
Inokuchi T. Plasma interleukin (IL) 18 (interferon gamma inducing factor) and other inflammatory cytokines in patients with gouty arthritis and monosodium urate monohydrate crystal induced secretion of IL-18 / T. Inokuchi, Y. Moriwaki, H. Tsutsui // Cytokine. – 2006. – Vol. 33 (1). – Р. 21–27.
Klumb E. The treatment of acute gout arthritis. Double blind randomized comparative study between nimesulid and indomethacin. / E. Klumb //Revista Brasileira De Medicine.– 1996. – Vol. 53. – Р. 540–546.
Laurent T.C. Solubility of sodium urate in the presence of chondroitin 4 sulphate / T.C. Laurent // Nature. – 1964. – Vol. 202. – P. 1334.
Martinon F. Gout: new insights into an old disease / F. Martinon, L.H. Glimcher //J Clin Invest. – 2006. – Vol. 116. – P. 2073–2075.
Plotnikoff R. Osteoarthritis prevalence and modifiable factors: a population study / R. Plotnikoff // BMC Public Health.– 2015. – Vol. 15. – Р. 1195.
Sellam J, Berenbaum F. Is osteoarthritis a metabolic disease? / J Sellam, F Berenbaum //Joint Bone Spine. Dec. – 2013. – Vol. 80 (6). – Р. 568–73.
Shaoxian H.U. Diacerein combined with febuxostat relieves symptoms of gout / H.U. Shaoxian// 2014. – Режим доступу до ресурсу: http://www.clinicaltrials.gov./ct2/show/NCT02060552.htm.
Sharma L. (2016) Osteoarthritis year in review 2015: clinical. / Sharma L. // Osteoarthritis Cartilage. – 2016. – Vol. 24 (1). – Р. 36–48.
Sun Y. Serum uric acid and patterns of radiographic osteoarthritis – the Ulm osteoarthritis study /Y. Sun, H. Brenner, S. Sauerland [et al.] //Scand J Rheumatol. – 2000. – Vol. 29. – Р. 380–386.
