Динаміка показників клітинного та гуморального імунітету в динаміці лікування пневмонії у хворих на тлі гострих лімфобластних лейкозів
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Одним із найбільш загрозливих інфекційних ускладнень щодо виникнення фатальних наслідків у хворих на гострі лімфобластні лейкози (ГЛЛ), є пневмонія. В існуючих узгоджуваль них документах щодо лікування пневмонії у хворих з порушеннями імунітету фокусується увага на антибактеріальній терапії (АБТ), відомості щодо необхідності коригування імунного статусу хворих залишаються маловивченими. Перспективним напрямком є використання імуномодулятору глутамілцистеинил гліцин-динатрію при лікуванні пневмонії у хворих на ГЛ для посилення активності імунної системи та покращення антиінфекційного захисту.
Мета дослідження: аналіз динаміки показників клітинного і гуморального імунітету у процесі застосування імуномоделюючого препарату глутаміл-цистеинил-гліцин-динатрію (глутоксим) у хворих на пневмонію, що виникали на тлі ГЛЛ для оптимізації підходів лікування пневмоній у хворих з порушеннями імунітету.
Матеріали та методи. Група дослідження 87 хворих на пневмонію, яка розвинулася на тлі програмнного лікування ГЛЛ. Дослідження проводилися на базі гематологічного центру «КЗ міська багатопрофільна клінічна лікарня No 4» (м. Дніпро) протягом 2014–2015 р. Середній вік пацієнтів від 28 до 39 років. Діагноз ГЛЛ та пневмонії було верифіковано відповідно до сучасних загальноприйнятих клінічних та морфологічних критеріїв. Хворим основної групи дослідження (n=57) призначали глутаміл-цистеинил-гліцин-динатрію за схемою: 2 мл 3% (60 мг) внутрішньовенно No 10, вранці, сумарна доза – 600 мг. Усiм хворим дослiджували показники iмунограм: Т лiмфоцити, В лiмфоцити та показники їх субпопуляційного складу (CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, CD19 , CD16+, CD56+) методом проточної лазерної цитофлоу метрії (BeckmanCoulter–USA) та розраховували похідні індекси. Показники імунограм хворих груп дослідження оцінювали у динаміці лікування. Статистичне оброблення проводили за допомогою пакетів прикладних програм «Excel» та «Statisticа 10».
Результати. За результатами аналізу показників клітинного і гуморального імунітету хворих на пневмонію, що перебігали на тлі ГЛЛ у процесі застосування глутаміл-цистеинил-гліцин-динатрію визначено вірогідну активацію фагоцитозу та антиінфекційного захисту за підвищенням показників відносної кількості Т хелперів (CD4+), NК клітин, імунорегуляторного індексу, ФА та ФЧ. Динаміка показників гуморального імунітету також підтверджує позитивний вплив на стан імунної реактивності організму хворих на ГЛЛ за вірогідними змінами ІgА та ІgМ, які відповідають за нейтралізацію інфекційних агентів і бактеріальних токсинів та активують фагоцитоз.
Заключення. Використання імуномоделюючої терапії препаратом глутаміл-цистеініл-гліцин-динатрію у хворих на пневмонії на тлі ГЛЛ сприяє покращенню клінічних проявів захворювання, що забезпечує скорочення термінів АБТ, покращує якість життя і зумовлює раннє повернення (у середньому на 3–4 доби) до програмного лікування гострого лейкозу. Результати дослідження доводять можливість оптимізації підходів лікування пневмонії шляхом використання імуномоделюючої терапії глутаміл-цистеинил-гліцин-динатрію (глутоксим) у хворих на тлі ГЛЛ.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Воробьев А.И. Руководство по гематологи. В 3 х т., Т. 1/А.И. Воробьев. – М.: Ньюдиамед, 2002. – Т. 1. – С. 147–251.
Гланц С. Медико биологическая статистика /С. Гланц. – М.: Практика, 1998. – 459 с.
Гриневич Ю.А. Иммунотерапия в противоопухолевом и противорецидивном лечении онкологических больных / Ю.А. Гриневич // Doctor. – 2003. – No 4. – С. 32–34.
Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология: пособие для студентов, врачей интернов, иммунологов, аллергологов, врачей лечебного профиля всех специальностей /Г.Н. Драник. – 4 е изд., доп. – К.: ООО «Полиграф плюс», 2010. – 552 с.
Захворюванiсть, смертнiсть, показники дiяльностi онкологiчної служби: Бюлетень Нацiонального канцер реєстру України /З.П. Федоренко, А.В. Гайсенко, Л.О. Гулак [та iн.] //Рак в Українi, 2010–2011. – 2012. – No 13. – C. 116.
Ільницький Р.І. Особливості імунологічної реактивності у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень /Р.І. Ільницький //Укр. пульмонол. журнал – 2007. – No 2 (56). – С. 21–25.
Кожемякин Л.А. Механизмы действия препарата Глутоксим /Л.А. Кожемякин //Оппортунистические инфекции: проблемы и перспективы – Омск: Омская медицинская академия, 2002. – С. 50–53.
Маркова Т.П. Иммунотропные препараты. За и против 2011[Электронный ресурс] Режим доступа: http://lymphology.soramn.ru/labs/clinimmungen/forspecialists/lekcii_dlya_vrachej/immunokorrigiruyuschaya_terapiya/immunotropnye_preparaty.htm.
Микробиологические аспекты инфекционных осложнений в онкологической клинике /Н.В. Дмитриева, А.З. Смолянская, И.Н. Петухова [и др.] //Антибиотики и химиотерапия – 1999. – No 10. – С. 16–19.
Мостовой Ю.М. Досвід застосування імуномодулюючої терапії Глутоксимом у хворих із тяжким перебігом негоспітальної пневмонії /Ю.М. Мостовой// Пульмонологія. – 2013.– No 12. – С. 52–53.
Негоспітальна та нозокоміальна (госпітальна) пневмонія у дорослих осіб: етіологія, патогенез, класифікація, діагностика, антибактеріальна терапія (методичні рекомендації) //Наказ МОЗ України «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія» від 19.03.2007 р. – No 128. – К.: Велес, 2007. – С. 105–146.
Оценка различных методов иммуно-мониторинга при проведении иммуно-коррекции/ А.В. Караулов, В.Ф. Ликов, И.В. Евсегнеева, Д.В. Кокушков// Аллергология и иммунология. – 2005. – Т. 6, No 2. – С. 136–137.
Парахонский А.П. Нарушения иммунной системы у больных пневмонией и методы их коррекции //Современные проблемы аллергологии и иммунологии.URL: http://econf.rae.ru/article/534 (дата обращения: 16.01.2017).
Прохач Н.Е. Современный опыт и перспективы применения иммуномодуляторов в комплексной терапии онкологических больных / Н.Э. Прохач, П.П. Сорочан, И.А. Громакова //Междунар. мед.журнал. – 2006. – No 4. – С. 86–93.
Середюк Н.М., Бардяк Є.М. Дослiдженняiмунних порушень у хворих iз рiзними формами гемобластозiв та супутнiм загостренням хронiчного пiєлонефриту// Н.М. Середюк, Є.М. Бардяк//Укр. журнал клiнiч. та лаб. медицини. – 2012. – Т. 7, No 4. – С. 56–59.
Смирнова О.В. Особенности прогнозирования возникновения инфекционныхосложнений после проведения химиотерапии у больных острыми лейкозами /О.В. Смирнова, В.Т. Манчук //Медицинская иммунология. – 2012. – Т. 14, No 4–5. – С. 403–408.
Стандарти діагностики та лікування онкологічних хворих //Наказ МОЗ України «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Онкологія» від 17.09.2007 р. No 554 із доповненнями згідно Наказу МОЗ України No 645 від 30.07.2010 р.
Фещенко Ю.И., Особенности современной иммуномодулирующей терапии/Ю И. Фещенко, Е.М. Рекалова//Астма та алергія. – 2013. – No 1. – С. 6–12.
Частота развития и структура инфекционных осложнений, возникающих у больных с гемобластозами на различных этапах программной химиотерапии /И.Ю. Торопова, Е.Н. Паровичникова, В.Г. Савченко, Г.А. Клясова [и др.] //Гематология и трансфузиология–2012. – Т. 57, No 3. – С. 141.
Чередеев А.Н. CD маркеры в практике клинико-диагностических лабораторий /А.Н. Чередеев, Н.К. Горлина, И.Г. Козлов //Клиническая лабораторная диагностика. – 1999. – No 6. – С. 25–31.
Bisset L.R. Reference values for peripheral blood lymphocyte phenotype sapplicable to the healthy adult population in Switzerland /L.R. Bisset, T.L. Lung, M. Kaelin//Eur. J. о Haematol. – 2004. –Vol. 72. – P. 203–212.
The role of CD4+ Tcellresponsesin antitumor imunity /D.M. Pardoll, S.L. Topalian // Curr. Immunol. – 1998. – No 10. – P. 588–594.
