Чинники погіршення функціонального стану нирок у хворих з артеріальною гіпертензією
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета дослідження: дослідити фактори, що впливають на погіршення функціонального стану нирок у хворих на гіпертонічну хворобу.
Матеріали та методи. Обстежені 52 пацієнти віком 65,8±1,2 року з гіпертензивною нефропатією зі швидкістю клубочкової фільтрації 65,8±1,2 мл/хв. Дослідження проводили початково, через 3 і 12 міс. лікування, а також через 12 міс. амбулаторного етапу лікування. Усім пацієнтам вимірювали артеріальний тиск (АТ), пульсовий тиск, мікро і макроальбумінурію, рівень сечової кислоти, креатиніну, швидкість клубочкової фільтрації. В якості гіпотензивної терапії використовували лозартан у дозі 100 мг на добу.
Результати. Через 3 міс. лікування антагонистом рецепторів ангиотензину II лозартаном відзначено достовірне зниження АТ, через 12 міс. антигіпертензивний ефект посилився. На тлі лікування лозартаном реєстрували позитивну динаміку функціонального стану нирок. Через 12 міс амбулаторного лікування було визначено, що рівень АТ у хворих практично повернувся до початкових значень, оскільки пацієнти здебільшого лікувалися неефективно. Дестабілізація АТ у пацієнтів супроводжувалася значним погіршенням функції нирок. До завершення дослідження відзначено, що факторами, які впливають на прогресування ураження нирок у хворих на гіпертензивну нефропатію є вихідний функціональний стан нирок, вміст сечової кислоти і рівень пульсового тиску.
Заключення. Використання антагонисту рецепторів ангиотензину II лозартана сприяє уповільненню прогресування гіпертонічного ураження нирок, а неефективна антигіпертензивна терапія призводить до втрати ренопротекторного ефекту. Темпи зниження функції нирок пов’язані з вихідним рівнем СКФ, ступенем урикемії і рівнем пульсового тиску.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі.
Посилання
Коломієць М.В. Фактори, які впливають на розвиток порушень обміну ксантинів у хворих на хронічну серцеву недостатність з та без супутньої хронічної хвороби нирок / М.В. Коломієць // Експериментальна і клінічна медицина: науково-практичний журнал. – 2013. – No 4. – С. 72–75.
Ларина В.Н. Гиперурикемия и сердечно-сосудистый континуум / В.Н. Ларина, Б.Я. Барт, В.Г. Ларин, А.С. Донсков // Клиническая медицина. – 2013. – No 1 (Т. 91). – С. 11–15.
Міщенко Л.А. Предиктори погіршання функціонального стану нирок у хворих на гіпертонічну хворобу з гіпертензивною нефропатією / Л.А. Міщенко, Є.П. Свіщенко, В.Б. Безродний // Український кардіологічний журнал. – No 1. – 2012. – С. 8–11
Сіренко Ю.М. Функція нирок у хворих з артеріальною гіпертензією: методи дослідження та стратегічні підходи до лікування. Частина I / Ю.М. Сіренко, Г.Д. Радченко, В.М. Граніч // Укр. кардіол. журн. – 2005. – No 4. – С. 10–18.
Benetos A. Pulse pressure. A predictorof long termcardiovascular mortality in a French male population / A. Benetos, M. Safar [et al.] // Hypertension. – 2007. – Vol. 30. – Р. 1410?1415.
Guidelines for the management of arterial hypertension. The task force for the management of arterial hypertension of the ESH and ESC // J. Hypertens. – 2007. – Vol. 25, No 6. – P. 1105–1187.
Mazzali M. Hyperuricemia induces a primary arteriolopathy in rats by a blood pressure – independent mechanism / M. Mazzali, J. Kanellis, L. Han [et al.] // Amer. J. Physiol. Renal. Physiol. – 2002. – Vol. 282. – P. 991–997.
National Kidney Foundation. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. K/DOQI clinical practice gidelines on hypertension and antihypertensive agents in cronic kidney disease // Amer. J. Kidney Dis. – 2004. – Vol. 43 (Suppl. 1). – P. 1–290.
Williams B. Differential impact of blood pressure lowering drugs on central aortic pressure and clinical out comes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study / B. Williams // Circulation. – 2006. – Vol. 113. – P. 1213–1225.
Wright J.T. Effect of blood pressure lowering and antihypertensive drug class on progression of hypertensive kidney disease / J.T. Wright, G. Bakris, T. Green [et al.] // JAMA. – 2002. – Vol. 288. – P. 2421–2431.
Young J.H. Blood pressure and decline of kidney function: findings from the Systolic Hypertension in the Elderly Programm (SHEP) / J.H. Young, M.G. Klag, P. Muntner [et al.] // J. Amer. Soc. Nephrol. – 2002. – Vol. 13. – P. 2776–2782.
