DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.1-2.2020.204760

Клинико-параклинические аспекты лейомиомы матки, осложненной бесплодием

М. А. Флаксемберг

Аннотация


Актуальность предупреждения развития лейомиомы матки (ЛМ) приобретает все бόльшее значение в связи с повышением частоты и уменьшением возраста начала заболевания, а также социальной тенденцией к реализации репродуктивной функции в более позднем возрасте. С одной стороны, наличие ЛМ может привести к нарушению репродуктивного здоровья женщин, в частности бесплодия. С другой стороны, отмечается осложненное течение беременности, высокий риск репродуктивных потерь, аномалий родовой деятельности и послеродовых осложнений.

Цель исследования: выявление взаимосвязи между ЛМ и бесплодием у женщин репродуктивного возраста на основе течения заболевания и данных инструментальных методов исследования.

Материалы и методы. Проведен анализ жалоб, анамнеза, клинических данных и результатов УЗ-исследования 336 больных репродуктивного возраста с ЛМ. Изучены особенности клинического течения, частота сопутствующей патологии, зависимость бесплодия и невынашивания беременности от локализации и размеров узлов, возраста начала заболевания и анамнеза.

Результаты. Установлено, что среди пациентов с ЛМ бесплодие встречалось в 34 % случаев. Больные были достоверно моложе по сравнению с другими группами, заболевание у них развивалось значительно раньше, в среднем в 29 лет. Среди сопутствующей патологии для сочетания ЛМ и бесплодия характерна высокая частота сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов (73 %) и спаечного процесса половых органов (39,1%). Для женщин с невынашиванием беременности характерно наличие множественной ЛМ (66,7 %) с узлами больших размеров (62,5 %), искажающих полость матки (41,7 %). У пациенток, реализовавших репродуктивную функцию, ЛМ развилась на 5 лет позже, чем в группе с бесплодием.

Заключение. Этиология бесплодия при лейомиоме матки (ЛМ) является мультифакторной. Сопутствующий воспалительный процесс половых органов является одним из факторов ранней манифестации ЛМ, что нужно учитывать при обследовании пациенток, определении мероприятий для профилактики развития заболевания и быстрого роста узлов. Для вынашивания беременности критическим является наличие множественных лейоматозных узлов размером более 30 мм, искажающих полость матки.

Ключевые слова


лейомиома матки; бесплодие; невынашивание беременности; репродуктивный возраст; факторы риска

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Абрамова С.В., Коробков Д.М. (2017). Современный взгляд на проблему вспомогательных репродуктивных технологий. Бюллетень науки и практики. 8(21):120-7.

Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Белоцерковцева Л.Д., Беженарь В.Ф., Геворкян М.А. и др. (2015). Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация (клинические рекомендации). М.: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова: 100.

Буянова С.Н., Юдина Н.В., Гукасян С.А. (2015). Современные аспекты роста миомы матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 12(4):42-8.

Крутова В.А., Баширов Э.В., Чуприненко Л.М., Тарабанова О.В., Ордокова А.А. (2017). Опыт ведения пациенток с миомой матки и бесплодием. Доктор.Ру. 9(138):22–26.

Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. (2017) Оперативная гинекология. 3-е изд. М.: МЕД-пресс-информ: 320.

Фисюк В.А., Долока Д.С. (2017) Органосохраняющее лечение миомы матки. Здравоохранение Дальнего Востока. 3(73):39-43.

Хорольский В.А. (2016) Обоснование выполнения миомэктомии у женщин с инфертильностью, ассоциированной с миомой матки. Практическая медицина.1(93):91-4.

Шаповалова А.И. (2019) Лейомиома матки и репродукция. Журнал акушерства и женских болезней. 68(1):93-101. https://doi.org/10.17816/JOWD68193-101

Somigliana E., Vercellini P., Daguati R., Pasin R., De Giorgi O., Crosignani P.G. (2007) Fibroids and female reproduction: a critical analysis of the evidence. Hum Reprod Update. 13:465-76. https://doi.org/10.1093/humupd/dmm013

Vilos G.A., Allaire C., Laberge P.Y., Leyland N.; Special Contributors, Vilos A.G., Murji A., Chen I. (2015). The management of uterine leiomyomas. J Obstet Gynaecol Can. 37:157–81. doi: 10.1016/s1701-2163(15)30338-8.




Copyright (c) 2020 М. А. Флаксемберг

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter