DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.1-2.2020.204601

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

І. А. Косаківська

Аннотация


Использование диатермии или кобляции как для рассечения тканей, так и для гемостаза снижают первичное кровотечение, но повышают риск развития вторичного кровотечения по сравнению с традиционной тонзиллэктомией.

Цель исследования: повышение эффективности хирургического лечения детей с хроническим тонзиллитом.

Материалы и методы. Под наблюдением в клинике находились 75 детей с хроническим тонзиллитом в возрасте от 6 до 17 лет. В основную группу были включены 52 ребенка, в группу сравнения – 23. Во время проведения тонзиллэктомии в основной группе использовали биполярные инструменты и режим работы генератора высокочастотного тока «сварка ручная» («перекрытия») с частотой тока 66 кГц или 440 кГц.

Результаты. При тонзиллэктомии с использованием высокочастотного тока интраоперационная кровопотеря составила 6,0±0,440 мл, в то время как при тонзиллэктомии по традиционной методике интраоперационная кровопотеря была 32,48±1,781 мл (р<0,001), то есть кровопотеря при использовании высокочастотного тока была меньше в 5,4 раза. Время проведения тонзиллэктомии сокращается в 2,1 раза. Проявления местной реакции тканей после тонзиллэктомии с применением и без применения электротермоадгезии существенно не отличаются.

Заключение. Использование высокочастотной биполярной сварки биологических тканей с применением разработанных биполярных электроинструментов при тонзилэктомии значительно повышает качество операций, а именно – кровопотеря во время тонзилэктомии уменьшается в 5,3 раза (p<0,001), продолжительность хирургического вмешательства сокращается в 2,1 раза, вторичное кровотечение у пациентов, у которых использовали предложенную методику, не наблюдается. Проявления местной реакции тканей после тонзиллэктомии с применением и без применения электротермоадгезии существенно не отличаются.

Ключевые слова


хронический тонзиллит; тонзиллэктомия; электротермоадгезия; дети

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Van Den Akker EH, Hoes AW, Burton MJ, Schilder AG. Large international differences in (adeno) tonsillectomy rates. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004 Apr;29(2):161–164.

Baugh RF, Archer SM, Mitchell RBet al. Clinical practice guideline: tonsillectomy in children. Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 144:S1-30.

Royal College of Surgeons of England. National prospective tonsillectomy audit: final report of an audit carried out in England and Northern Ireland between July 2003 and September 2004. May 2005. http://www.entuk.org/members/audits/tonsil/ Tonsillectomy audit report pdf. Accessed February 3, 2010.

Mowatt G, Cook JA, Fraser C, et al. Systematic review of the safety of electrosurgery for tonsillectomy. Clin Otolaryngol. 2006;31:95-102.

Soöderman, Hessén A-C, Odhagen E et al. Post-tonsillectomy haemorrhage rates are related to technique for dissection and for haemostasis. An analysis of 15734 patients in the National Tonsil Surgery Register in Sweden. Clin. Otolaryngol. 2015, 40, 248–254.

Burton MJ, Doree C. Coblation versus other surgical techniques for tonsillectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3): CD004619.

Neumann C, Street I, Lowe D, et al. Harmonic scalpel tonsillectomy: a systematic review of evidence for postoperative hemorrhage. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;137:378-384.

Sarny S, Ossimitz G, Habermann W, Stammberger H. «Die Österreichische Tonsillenstudie 2010» – Teil 1: Statistischer Überblick. Laryngo-rhino-otologie 2012; 91:16-21.

Per Attner, Claes Hemlin, Anne-Charlotte Hessen Söderman. Ligasure versus diathermy scissors tonsillectomy: A controlled randomized study // Acta Otolaryngologica, 2010; 130: 1180–1184

Косаковський АЛ, Косаківська ІА, Семенов РГ, Семенов ВР (2011). Патент України на винахід № 96640. МПК А61В17/02 (2006.01), А61В17/24 (2006.01), А61В17/3211 (2006.01), А61В18/12 (2006.01). Распатор Косаківської-Семенова. Заявлено 13.02.2010; Опубл. 25.11.2011 р. Бюл. № 22.

Косаковський АЛ, Семенов РГ, Косаківська ІА, Семенов ВР (2010). Патент України на винахід № 92559. МПК (2009) А61В17/00. Електроскальпель. Заявлено 01.07.2009. Опубл. 10.11.2010. Бюл. 21.




Copyright (c) 2020 І. А. Косаківська

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter