DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.1-2.2020.204585

Взаимосвязь нарушения мелатонинобразовательной функции эпифиза и дислипидемии у больных хронической болезнью почек V стадии, которые лечатся гемодиализом

В. Є. Кондратюк, А. С. Петрова, О. В. Карпенко, Т. Г. Осташевська, Е. К. Красюк

Аннотация


Результаты ряда исследований доказали наличие взаимосвязи между функциональным состоянием эпифиза и функцией почек. Однако нарушения мелатонинобразовательной функции эпифиза (МФЭ) у больных хронической болезнью почек (ХБП), находящихся на гемодиализе (ГД), и ее связь с дислипидемией в данной популяции пациентов является малоизученным вопросом.

Цель исследования: анализ нарушения МФЭ и липидный спектр крови у больных ХБП V стадии, которые лечатся ГД, и определение взаимосвязи дисфункции эпифиза с дислипидемией.

Материалы и методы. Обследованы 130 человек (50 % из них – мужчины) в возрасте 58,5 [43; 66] года, которые находятся на постоянном лечении ГД. В группу контроля вошли 20 здоровых лиц. Проведено определение дневного и ночного уровня мелатонина (МТ) в слюне, на основании чего, больных на ГД разделили на две группы: группа I – 110 больных с нарушенной МФЭ, группа II – 20 пациентов с нормальной МФЭ. Всем больным проведены клинико-лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови с определением уровня холестерина и его фракций, проведено измерение офисного артериального давления (АД).

Результаты. Обнаружена значительная распространенность нарушения МФЭ у больных ХБП V стадии, которые лечатся ГД, и ее взаимосвязь с липидным спектром крови. Уровень общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов с нарушенной МФЭ выше на 26,4 % (р<0,05), 16,7 % (р<0,05) и 22,6 % (р=0,03) соответственно по сравнению с пациентами группы сравнения. Уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) основной группы ниже на 11,8 % аналогичного показателя группы с сохраненной МФЭ. Полученные данные свидетельствуют о взаимосвязи нарушения МФЭ с продолжительностью лечения почечно-заместительной терапии (ПЗТ), стажем артериальной гипертензии, возрастом больных и их влияние на липидный спектр крови больных ХБП V стадии, которые лечатся ГД. Установлена обратная корреляционная связь ночного уровня МТ с уровнем ОХ (r=–0,256; р<0,05). Корреляционный анализ подтверждает, что снижение ночного уровня МТ сочетается с ростом уровня ТГ (r=–0,272; р<0,05) в крови больных. Установлена обратная корреляционная связь ночного (r=–0,347; р=0,03) и дневного уровня (r=–0,198; р<0,05) МТ с уровнем ЛПНП и положительные связи между уровнем МТ в дневное (r=0,27; p=0,03) и ночное время (r=0,331; p=0,02) с уровнями ЛПВП.

Заключение. Для больных хронической болезнью почек V стадии, находящихся на лечении гемодиализом, присуще частое нарушение мелатонинобразовательной функции эпифиза (МФЭ) (84,6 %) и значительные нарушения липидного обмена (58%). Анализ результатов исследования липидного метаболизма продемонстрировал более глубокие его нарушения в виде повышенной концентрации общего холестерина и всех его фракций у пациентов с нарушенной МФЭ, что может свидетельствовать о связи дисфункции эпифиза с липидным обменом у больных на почечно-заместительной терапии (ПЗТ). У больных на гемодиализе мелатонинобразовательная дисфункция и нарушения липидного обмена носят возраст-зависимый характер и детерминируются длительностью ПЗТ, стажем артериальной гипертензии, уровнем гемоглобина. Была определена взаимосвязь ухудшения липидного обмена на фоне более глубокого нарушения МФЭ по дневному и ночному уровню мелатонина.

Ключевые слова


хроническая болезнь почек; гемодиализ; мелатонин; мелатонинобразовательная функция эпифиза; дислипидемия; общий холестерин; триглицериды; липопротеиды низкой плотности; липопротеиды высокой плотности; коэффициент атерогенности

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Abrass C.K. 2004. Cellular lipid metabolism and the role of lipids in progressive renal disease.Am. J. Nephrol. 24:46-53.

Bhowmik D., Tiwari S.C. 2008. Metabolic syndrome and chronic kidney disease. Indian J. Nephrol. 18(1):1-4

Chen S.C., Hung C.C., Kuo M.C. et al. 2013. Association of dyslipidemia with renal outcomes in chronic kidney disease. PLoS One. 8(2): Е55643.

Colina I.B. 2012. Hyperlipidemia in patients with chronic kidney disease: features and approaches to treatment. The attending physician. 1:63-70.

Fellstrom B. C., Jardine A. G., Schmieder R. E. et al. 2009. Rosuvastatin and cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis. N. Engl. J. Med. 360 (14):1395–1407.

Hopkins P.N. 2013. Molecular biology of atherosclerosis. Physiol. Rev. 93(3):1317–1542.

Hrenak J, Paulis L, Repova K, Aziriova S, Nagtegaal EJ, Reiter RJ et al. 2015. Melatonin and renal protection: novel perspectives from animal experiments and human studies (review). Curr Pharm Des. 21(7):936-49.

Keane WF, Tomassini JE, Neff DR. 2013. Lipid abnormalities in patients with chronic kidney disease: implications for the pathophysiology of atherosclerosis. J Atheroscler Thromb. 20(2):123-133.

Mahmoud R Hussein, Omyma G Ahmed, Asmaa F Hassan, and Marwa A Ahmed. 2007. «Intake of melatonin is associated with amelioration of physiological changes, both metabolic and morphological pathologies associated with obesity: an animal model» Int J Exp Pathol. 88(1): 19–29.

Mohsen Mohammadi-Sartang, Mohammad Ghorbani, Zohreh Mazloom. 2017. Meta-analyses: Effects of melatonin supplementation on blood lipid concentrations: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Nutrition. 1-12

Nikolaev A.Ju. 2000. Osobennosti dializnoj gipertonii. Nefrologija. 4(1):96-98.

Omran J, Al-Dadah A, Dellsperger KC. 2013. Dyslipidemia in patients with chronic and end-stage kidney disease. Cardiorenal Med. 3(3):165-177.

Slawik H., Stoffel M., Riedl L. 2016. Prospective Study on Salivary Evening Melatonin and Sleep before and after Pinealectomy in Humans. J. Biological Rhythms. 31(1):82-93.

Smirnov, A.V. 2006. Jepidemiologija i social’no-jekonomicheskie aspekty hronicheskoj bolezni pochek. Nefrologija. (10)1:7-13.

Sun H, Huang F-f, Qu S. 2015. Melatonin: a potential intervention for hepatic steatosis. Lipids Health Dis. 14(1):75.

Vaziri N.D., Norris K. 2011. Lipid disorders and their relevance to outcomes in chronic kidney disease. Blood Purif. 31(1–3):189-96.

Vaziri N.D. 2006 Dyslipidemia of chronic renal failure: the nature, mechanisms, and potential consequences. Am J Physiol Renal Physiol. 290:262–272.

W. N. W. Yusoff, N.A.A. Bakar, S. Muid, A.M. Ali, G. R. A. Froemming, H. Nawaw. 2017 Antioxidant activity of high-density lipoprotein (HDL) using different in vitro assays. J Fundam Appl Sci. 9(6S):298-315.




Copyright (c) 2020 В. Є. Кондратюк, А. С. Петрова, О. В. Карпенко, Т. Г. Осташевська, Е. К. Красюк

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter