DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.1-2.2020.204397

Способ стратификации пациента с подозрением на инфекцию мочевой системы для применения фитотерапии как альтернативы антибактериальному режиму (по результатам клинической апробации)

Т. В. Буднік

Аннотация


На современном этапе существует риск гипердиагностики инфекции мочевой системы (ИМС) у ребенка с урологическими симптомами на амбулаторном приеме и как последствие – угроза ложного диагноза, злоупотребление антибактериальной терапией (АБТ), развитие резистентности.

Цель исследования: изучение эффективности способа стратификации ребенка с подозрением на ИМС для применения фитотерапии (ФТ) препаратом Канефрон® Н как альтернативы антибактериальному режиму.

Материалы и методы. Проспективное клиническое исследование проводилось среди пациентов амбулаторного приема, имевших подозрение на ИМС, в течение 2019 года. Под наблюдением находились 50 детей в возрасте от 12 до 18 лет с наличием урологической симптоматики без признаков системной воспалительной реакции (нормальная температура тела, отсутствие лейкоцитоза). Длительность наблюдения составила 90 суток. Исследование проведено при информированном согласии детей и родителей в соответствии с Хельсинской декларацией прав человека. Способ стратификации пациента амбулаторного плана для назначения АБТ или ФТ был основан на положениях национального британского руководства NICE (2018) путем проведения анализа свежего образца мочи тест-системой Uriscan U 25 Nephro.

Результаты. Способ стратификации пациента с урологической симптоматикой в целях принятия решения относительно АБТ на амбулаторном этапе доказал свою эффективность и безопасность. Среди пациентов констатировано 100% клиническое выздоровление и 100% положительная лабораторная динамика. Фитотерапия (ФТ) препаратом Канефрон® Н в качестве альтернативного способа лечения доказала свою способность у девочек 12-18 лет с урологической симптоматикой без признаков системной воспалительной реакции. Так, у 72% ± 8,73 (36/50) подтверждена возможность применения Канефрона Н без дополнительного назначения АБТ. На 7-е сутки ФТ 100 % пациентов (р<0,05) отмечали регресс дизурии, болевого синдрома и лейкоцитурии. Отмечено сокращение количества пациентов с бактериурией в 1,8 раза (40±20,77 (14/36) vs 22±30,99 (8/36); р<0,05) уже в конце первой недели ФТ. Кристаллолитическое действие препарата Канефрон® Н было отмечено уже в ранние сроки терапии (уровень кристаллурии на 3-й день терапии вырос в 1,4 раза; р<0,05, на 7-й день – в 2,8 раза; р<0,05). Показана эффективность и безопасность лечения амбулаторной ИМС путем назначения 7-дневного курса ФТ Канефроном Н как альтернативы АБТ. Среди детей с проявлениями ИМС 44% ± 22,57 (11/25) пациентов выздоровели через 7 дней терапии. Повторный эпизод ИМС в конце 3-го месяца наблюдения после ФТ был зафиксирован в 9% ± 98 (1/11) пациентов, что было значительно ниже средне популяционных показателей рецидивной ИСС у детей после применения АБТ.

Заключение. Апробация данного способа стратификации ребенка с подозрением на ИМС, проведенная среди девочек в возрасте 12–18 лет, доказала его безопасность и эффективность. Разработанный на основе этого способа диагностико-лечебный алгоритм может быть также применен среди детей других возрастных категорий с подозрением на ИМС, а именно от трех лет жизни.

Ключевые слова


инфекция мочевой системы; дети; стратификация; фитотерапия; альтернатива антибиотикам

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Jackson E.C. Urinary tract infections in children: knowledge updates and a salute to the future [Електронний ресурс] / E.C. Jackson // Pediatrics in Review. – 2015. – Vol. 36. doi: 10.1542/pir.36-4-153.

Nicolle LE. The paradigm shift to non-treatment of asymptomatic bacteriuria. Pathogens. 2016;5(2):38. https://doi.org/10.3390/pathogens5020038 Published 2016 Apr 19.

Thomas-White K, Brady M, Wolfe AJ, Mueller ER. The bladder is not sterile: history and current discoveries on the urinary microbiome. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2016;11(1):18–24. https://doi.org/10.1007/s11884-016-0345-8

Wagenlehner F, et al. The global prevalence of infections in urology (GPUI) study: a worldwide surveillance study in urology patients. Eur Urol Focus. 2016;2(4):345–7 gpiu.esiu.org/

Antimicrobial Resistance: tackling a crisis for the health and wealth of nations. The review on antimicrobial resistance chaired by Jim O’Neill. 2014.

de Kraker, Marlieke EA, Stewardson AJ, Harbarth S. Will 10 million people die a year due to antimicrobial resistance by 2050? PLoS Med. 2016;13(11):e1002184.

European Association of Urology. EAU guidelines on urological infections. 2019. uroweb.org/guideline/urologicalinfections

Naber K.G., Z. Tandogdu, B. Köves, G. Bonkat, F. Wagenlehner. UTI – quo vadis? New alternatives to treat uncomplicated urinary tract infections. Clinical Phytoscience. – 2019. – Vol. 5. DOI: 10.1186/s40816-019-0132-0

Wagenlehner FM, et al. Non-antibiotic herbal therapy (BNO 1045) versus antibiotic therapy (Fosfomycin Trometamol) for the treatment of acute lower uncomplicated urinary tract infections in women: a double-blind, parallel-group, randomized, multicentre, non-inferiority phase III trial. Urol Int. 2018;101(3):327–36.

Kronenberg, et al. Symptomatic treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in the ambulatory setting: randomised, double blind trial. BMJ. 2017;359:j4784 https://doi.org/10.1136/bmj.j4784.

NICE Resource impact report: Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management (CG54): National Institute for Health and Care Excellence; 2018.

Roberts James R Urine Dipstick Testing: Everything You Need to Know. Emergency Medicine News: June 2007. – Vol. 29. – Issue 6. – Р. 24–27. doi: 10.1097/01.EEM.0000279130.93159.d9

Martin Bland An introduction to medical statistics: Oxford University Press, 4th edition. 2015; 464 pp. ISBN 978-0-19-958992-0

Künstle G. et al.. Efficacy of Canephron N against bacterial adhesion, inflammation and bladder hyperactivity. European Association of Urology Congress, Milan 2013, Congress poster 671. 2013.

Nausch B. et al.. Canephron N reduced nociception in experimental cystitis and inhibited the pain-related targets NK1 receptor and ASIC1a. Internationale Tagung Phytotherapie 2014, Winterthur, Schweiz, 18.-21. Juni 2014. Congress poster. 2014.

Finucane TE. «Urinary Tract Infection» – Requiem for a Heavyweight. J Am Geriatr Soc, 2017 Aug 65(8): 1650-1655.

Langdon A, Crook N, Dantas G. The effects of antibiotics on the microbiome throughout development and alternative approaches for therapeutic modulation. Genome Med. 2016;8:39




Copyright (c) 2020 Т. В. Буднік

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter