DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.1-2.2020.204389

Анализ предоставления экстренной медицинской помощи больным инфарктом миокарда без подъема сегмента ST при обращении за медицинской помощью

Є. В. Сідь, О. С. Кульбачук

Аннотация


Высокий уровень летальности при остром инфаркте миокарда (ОИМ) стимулирует к анализу качества оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП) на догоспитальном этапе. Во-первых, необходим анализ причин обращения больных ОИМ в семейные амбулатории. Во-вторых, качество оказания медицинских услуг врачами общей практики является одним из критериев эффективности внедрения протоколов по ведению пациентов, что требует систематического анализа и проведения соответствующих исследований.

Цель исследования: анализ оказания экстренной медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда без элевации сегмента ST (NSTEMI) при их обращении за медицинской помощью.

Материалы и методы. Пути направления на госпитализацию больных острым коронарным синдромом и клинические проявления были проанализированы у 280 больных с STEMI и 91 пациента с NSTEMI. Оценку лечебной тактики у пациентов с NSTEMI проводили по следующим пунктам протокола ЭМП: определение сатурации крови, обеспечение надежного венозного доступа, назначение нитроглицерина в аэрозоле (1–2 дозы или 0,4–0,8 мг), применение ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 160–325 мг, применение клопидогреля 300 мг внутрь, назначение β-адреноблокатора, наркотического анальгетика и антикоагулянта. Статистическая обработка данных проводилась с использованием непараметрического критерия χ2.

Результаты. Обращение в центры первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП) было достоверно более частым у больных NSTEMI, что обусловлено клиническим течением заболевания.

Заключение. На этапе центров первичной медико-санитарной помощи достоверно качественным было исполнение протокола предоставления экстренной медицинской помощи пациентам с NSTEMI только по пункту назначения ацетилсалициловой кислоты.

Ключевые слова


острый инфаркт миокарда; NSTEMI; экстренная медицинская помощь; первичная медико-санитарная помощь

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Long-term survival and causes of death in patients with ST-elevation acute coronary syndrome without obstructive coronary artery disease / H.B. Andersson, F. Pedersen, T. Engstrøm [et al.] // European heart journal. – 2017. – Vol. 39 (2). – P. 102–110.

Predicting in-hospital mortality in patients with acute myocardial infarction / R.L. McNamara, K.F. Kennedy, D.J. Cohen [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. – 2016. – Vol. 68 (6). – P. 626–635.

Starchenko A.A. Kriterii otsenki kachestva meditsinskoy pomoschi: vazhnyiy shag v napravlenii uvazheniya prav patsientov, vrachey i ekspertov. Menedzher zdravoohraneniya. – 2015. – № 9. – S. 55–62.

Kontsevaya A.V., Kononets E.N., Goryachkin E.A. Delayed help-seeking for emergency medical care of patients with acute coronary syndrome/myocardial infarction: review of studies. Russian Journal of Cardiology. 2019;(8):132-139. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-8-132-139.

D. Tretiak. Prospects of introducing innovations in personal insurance on the example of foreign countries. Bulletin of Taras Shevchenko national university of Kyiv. Economics. – 2017. – № 5. – P. 50–58.

ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) / B. Ibanez, S. James, S. Agewall [et al.] // European Heart Journal. – 2017. – Vol. 39 (2). – P. 119–177.

D.F. Khusainova I.V. Kholkin L.A. Sokolova N.S. Davydova E.V. Anikin. Comparative analysis of indicators for ambulance aid performance in case of acute coronary syndrome patients. Vrach skoroy pomoschi. – 2013. – № 1. – P. 28–32.

Kusch O.V., Artamonova G.V., Barbarash L.S. The organizational technologies of increasing quality of specialized medical care under acute coronary syndrome. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2015; 23 (5): 39–42.




Copyright (c) 2020 Є. В. Сідь, О. С. Кульбачук

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter