DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.5-6.2019.194423

Избранные аспекты ведения неосложненной инфекции мочевыводящих путей в амбулаторной практике и преподавании

Л. С. Бабінець

Аннотация


Высокая распространенность инфекций мочевыводящих путей (ИМП), часто рецидивирующий характер, снижение качества жизни пациентов и значительное медико-социальное значение обусловливают значимость знания врачами первичной медицинской помощи (ПМП) рационального алгоритма ведения пациентов с данной патологией, а также эффективного преподавания данной тематики в курсе изучения дисциплины «Общая практика-семейная медицина».

В статье проанализированы основные, актуальные в клинической практике и преподавании, Положения европейского клинического протокола (Хорватия) по ведению неосложненной инфекции мочевыводящей системы, созданного на основе доказательности. Симптомная ИМП лечится противомикробными препаратами. Бессимптомную инфекцию аналогично лечат только у беременных, иммунокомпрометированных и у пациентов с трансплантированной почкой. Однако это случаи осложненной ИМП. Антибиотик выбирают на основе опыта с учетом национальных рекомендаций, данных о бактериальной резистентности, характеристик препарата (его спектр действия, эффективность, побочные эффекты, взаимодействие с другими лекарственными средствами, которые принимает пациент, способ и частота введения, возможная аллергия и т.д.) и положений медицинского страхования, которое устанавливает ограничения в назначении антибиотиков.

 Несложненные инфекции мочевыводящих путей являются одними из самых частых бактериальных инфекций, из-за которых пациенты посещают своего семейного врача. Особенно страдают женщины. Важными симптомами и признаками являются поллакиурия и дизурия, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и появление крови в моче.

Частым возбудителем инфекции является кишечная палочка. Вероятность установления правильного диагноза на основе только клинической картины и анамнеза высокая, если клиника является типичной. Поэтому целесообразно эмпирически лечить пациентов с этими характерными симптомами без каких-либо лабораторных анализов мочи, следуя указаниям ISKRA.

Ключевые слова


неосложненная инфекция мочевыводящих путей; антимикробная терапия; ведение пациентов; консультирование; временная потеря трудоспособности

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Сучасні класифікації та стандарти лікування захворювань внутрішніх органів. Невідкладні стани в терапії. Аналізи: нормативні показники, трактування змін / За ред. проф. Ю.М. Мостового. – 26-те вид., змін. – К.: Центр ДЗК, 2019. – 792 с.

Bajc I, Petek Šter M, Živčec-Kalan G, Klančič D, Kersnik J. Treatment of Patients with Uncomplicated Urinary Tract Infection in Family Medicine. Zdrav Var 2018;47:179-186.

Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious disease society of America and the European society for microbiology and infectious diseases. Clin Infect Dis. 2011;52(5):103-20.

Medina-Bombardó D, Jover-Palmer A. Does clinical examination aid in the diagnosis of urinary tract infection in women? A systematic review and meta-analysis. BMC Fam Pract 2011;12:111.

Milica Katić, Igor Švab. Family medicine. Izdavač: Medicinska naklada, Zagreb; 2017; 512; 53-68.

Skerk V, Andrasević AT, Andrasević S, Susić E, Dzepina AM, Madarić V, et al. Intersectoral Coordination Mechanism for the Control of Antimicrobial Resistance (ISKRA). ISKRA guidelines on antimicrobial treatment and prophylaxis of urinary tract infection-Croatian national guidelines. Lijec Vjesn. 2009;131:105-18.

Skerk V, Jaksić J, Lakos AK, Matrapazovski M, Maleković G, Andrasević AT, et al. Research of urinary tract infection in family medicine physicians’ offices – empiric antimicrobial therapy of urinary tract infection-Croatian experience. Coll Antropol. 2009;33:625-31.

Tušek-Bunc K, Bajc I, Švab I, Rotar-Pavlič D. Uncomplicated Urinary Tract Infection. Družinska medicina (Family Medicine). Ljubljana: Združenje zdravnikov družinske medicine (Association of Family Physicians), 2012;53-60.




Copyright (c) 2019 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter