DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.4.2019.184895

Формирование резистентности к антигипертензивной терапии у пациентов с гипертонической болезнью и ожирением

В. Г. Псарьова

Аннотация


Цель исследования: изучение факторов, которые влияют на формирование общей резистентности у гипертензивных пациентов с ожирением.

Материалы и методы. Было обследовано 200 пациентов с гипертонической болезнью и ожирением в возрасте от 45 до 55 лет, которые предоставили информированное письменное согласие на участие в исследовании и соответствовали критериям включения.

Результаты. Данные метода логистической регрессии показали, что на формирование общей резистентности гипертензивных пациентов с ожирением влияли такие количественные показатели, как адипонектин (р=0,0113), ДАД (р=0,0488), МДА (р=0,0027), ТИМ ОСА (р=0,0091) и инсулин крови (р=0,0152). При этом на формирование резистентности повлияли и качественные показатели, такие, как генетический полиморфизм IRS-1 и ADIPOQ (р=0,0000 и р=0,0030 соответственно). Наибольшая степень влияния характерна для ТИМ ОСА и генетического полиморфизма IRS-1 и ADIPOQ, что подтверждалось наибольшими значениями коэффициентов регрессии. В модель общей резистентности после лечения входила часть показателей, имеющих влияние на этапе до начала лечения (адипонектин, ДАД, МДА и генетический полиморфизм ADIPOQ), и новые показатели (пульсовое АД, триглицериды и физическая активность). При этом наибольшее влияние на формирование данной модели оказывали такие показатели, как пониженная физическая активность, генетический полиморфизм ADIPOQ и высокий уровень триглицеридов, что подтверждалось наибольшими значениями коэффициентов регрессии. ROC-анализ подтвердил прогностическую ценность созданной модели общей резистентности у больных гипертонической болезнью с ожирением.

Заключение. В результате проведенного исследования создана модель общей резистентности с выделением факторов, которые имеют наибольшее влияние на формирование резистентности к антигипертензивной терапии у больных с коморбидностью гипертонической болезни и ожирения.

Ключевые слова


гипертоническая болезнь; общая резистентность; ожирение; антигипертензивная терапия; физическая активность

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Risk of cardiovascular disease associated with refractory hypertension in renal transplant recipients / G. Fernandez-Fresnedo [et al.] // Transplant Proc. – 2010. – Vol. 42. – P. 2908–2909

ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal (2018) 00, 1–98. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.

Tobe S.W. Resistant hypertension / S.W. Tobe, R. Lewamczuk // Can. J. Cardiol. – 2009. – Vol. 25, № 5. – P. 315–317.

The impact of physical activity on mortality in patients with high blood pressure: a systematic review / A. Rossi [et al.] // J. Hypertens. – 2012. – Vol. 30. – P. 1277–1288.

Kovalenko V.M. Khvoroby systemy krovoobihu yak medyko-sotsialna i suspilno-politychna problema. Analitychno-statystychnyi posibnyk / V.M. Kovalenko, V.M. Karnatskyi // Kyiv, 2014. – 279 p.

Differential control of systolic and diastolic blood pressure: factors associated with lack of blood pressure control in the community / D.M. Lloyd-Jones [et al.] // Hypertension. – 2000. – Vol. 36. – P. 594–599.

Normal weight obesity: a risk factor for cardiometabolic dysregulation and cardiovascular mortality / A. Romero-Corral, V.K. Somers, J. Sierra-Johnson et al. // Eur Heart J. – 2010. – Vol. 31. – P. 737–46.

Obesity dilemma in the global burden of cardiovascular diseases / M. Boban, V. Persic, Z. Jovanovic et al. // Int J Clin Pract. – 2014. – Vol. 68 (2). – P. 173–9.

Narkiewicz K. Obesity and hypertension – the issue is more complex than we thought / K. Narkiewicz // Nephrol. Dial. Transplant. – 2006. – Vol. 21. – Р. 264–267.

Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27 (21):2588–2605.

Cruickshank K, Riste L, Anderson SG, Wright JS, Dunn G, Gosling RG. Aortic pulse-wave velocity and its relationship to mortality in diabetes and glucose intolerance: an integrated index of vascular function? Circulation 2002;106:2085–2090.




Copyright (c) 2019 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter