DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.4.2019.184588

Анализ причин смертности у больных алкогольным циррозом печени при сочетании с неалкогольной жировой болезнью печени

Н. Р. Матковська

Аннотация


На сегодня доказано, что около 10% смертей среди лиц молодого и среднего возраста связаны именно с употреблением спиртных напитков. Алкоголь занимает третье место среди причин смертности молодых людей после курения и артериальной гипертензии и второе место среди причин трансплантации печени в Европе. В Украине смертность вследствие алкогольной болезни печени (АБП) заняла второе место в структуре причин смерти от болезней органов пищеварения.

Цель исследования: изучение особенностей причин смерти лиц с АБП на стадии цирроза при сочетании с неалкогольной болезнью печени (НАЖБП) на основе анализа протоколов патологоанатомического исследования.

Материалы и методы. Проанализировано 216 протоколов патологоанатомического исследования умерших от цирроза печени (ЦП).

Результаты. Выявлено, что лица, которые злоупотребляли алкоголем, умерли на стадии субкомпенсации и компенсации ЦП от панкреонекроза, а на стадии декомпенсации – от желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) (более половины больных), печеночной и печеночно-почечной недостаточности и сепсиса. Причинами смерти лиц с НАЖБП на стадиях компенсации и субкомпенсации были инфаркт миокарда, кардиогенный шок, тромбоэмболия легочной артерии, мезентериальный тромбоз и инсульт головного мозга, а на стадии декомпенсации в большинстве – печеночная и печеночно-почечная недостаточность. У лиц с сочетанием АБП и НАЖБП на стадии цирроза причинами смерти стали на стадии компенсации инфаркт миокарда, кардиогенный шок, тромбоэмболия легочной артерии, мезентериальный тромбоз, инсульт головного мозга и панкреонекроз, на стадии субкомпенсации к таким причинам присоединились ЖКК и сепсис, а на стадии декомпенсации были инфаркт миокарда, кардиогенный шок, тромбоэмболия легочной артерии, мезентериальный тромбоз, инсульт головного мозга, печеночная и печеночно-почечная недостаточность, ЖКК, сепсис и гепатоцеллюлярная карцинома (5,7% умерших).

Заключение. У больных с неалкогольной болезнью печени (НАЖБП) на стадиях компенсации и субкомпенсации цирроза печени чаще возникают острые сердечно-сосудистые летальные исходы по сравнению с пациентами с алкогольной болезнью печени (АБП). У лиц при сочетании АБП и НАЖБП, кроме острых сердечно-сосудистых летальных исходов, чаще возникает септическое состояние и печеночно-почечная недостаточность, а также у них выявлена гепатоцеллюлярная карцинома.

Ключевые слова


алкогольная болезнь печени; неалкогольная жировая болезнь печени; причины смерти

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Ali Mokdad A., Lopez А.D., Shahraz S., Lozano R., Ali Mokdad H., Stanaway J. et. al. 2014. Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis. BMC Medicine. 12:145.

Allen A.M., Kim W.R. 2016, May. Epidemiology and Healthcare Burden of Acute-on-Chronic Liver Failure. Sem Liv Dis. 36(2):123-6.

Aller R, Burgueño Gomez B, Sigüenza R, Fernández-Rodríguez C, Fernández N, Antolín B et al. 2019, Apr. Comparative study of overweight and obese patients with nonalcoholic fatty liver disease. Rev Esp Enferm Dig. 111(4): 256-263. doi: 10.17235/reed.2019.5926/2018.

Bedossa P. 2017. Pathology of non-alcoholic fatty liver disease. Liver Int.37(Suppl 1):85-9. doi: 10.1111/liv.13301.

Chen H, Zhang Y, Li S, Li N, Chen Y, Zhang B. 2018. Direct comparison of five serum biomarkers in early diagnosis of hepatocellular carcinoma. Cancer Manag Res. 10: 1947-1958.

Chepelevska LA, Dziuba OM, Kruchanytsia VV. 2016. Regional peculiarities of mortality of the population of Ukraine from fibrosis and cirrhosis of the liver and alcoholic liver disease. Ukraine. The health of the nation. 4/1 (41): 218-23 [In Ukrainian].

Chepelevska LA, Krapivina AA. 2013. Features of the mortality rate of the population of Ukraine from individual diseases of the digestive system. Ukraine. The health of the nation. 1 (25): 54-8 [In Ukrainian].

Coelho M, Oliveira T, Fernandes R. 2013. Biochemistry of adipose tissue: an endocrine organ. Archives of Medical Science. 9 (2): 191-200. doi: 10.5114/aoms.2013.33181.

European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD) and European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. 2016. Journal of Hepatology. 64: 1388-1402.

Fazel Y, Koenig AB, Sayiner M, et al. 2016. Epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease. Metabolism. 65(8):1017-25. doi: 10.1016/j.metabol.2016.01.012.

Fukui H, Saito H, Ueno Y, Uto H, Obara K, Sakaida I, et al. 2016. Evidence-based clinical practice guidelines for liver cirrhosis 2015. J Gastroenterol. 51:629-650.

Garbuzenko D, Arefyev N, Kazachkov E. 2018.Antiangiogenic therapy for portal hypertension in liver cirrhosis: Current progress and perspectives. World J Gastroenterol. 24(33): 3738-3748.

Hadizadeh F, Faghihimani E, Adibi P. 2017. Nonalcoholic fatty liver disease: diagnostic biomarkers. World J Gastrointest Pathophysiol. 8(2):11-26. doi: 10.4291/wjgp.v8.i2.11.

Kim D, Kim WR. 2017. Nonobese fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 15(4):474-85. doi: 10.1016/j.cgh.2016.08.028.

Melnyk PS, Slabkyi HO, Dziuba OM, Chepelevska LA, Kudrenko MV. 2017. Annual report on the health status of the population, the sanitary and epidemiological situation and the results of the Ukrainian health care system. Kyiv: Ministry of health of Ukraine, GA “Ukrainian Institute of Strategic Studies Ministry of Health of Ukraine”. 516 [In Ukrainian].

Nilsson E., Anderson H., Sargenti K., Lindgren S., Prytz H. 2016, Jun. Incidence, clinical presentation and mortality of liver cirrhosis in Southern Sweden: a 10-year population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 43(12):1330-9.

Osodlo HV. 2013. Epidemiological and therapeutic aspects of chronic diffuse liver disease in military personnel. Gastroenterology. 4 (50): 50-6 [In Ukrainian].

Parkheta LV. 2018. Medical demographic indicators and their impact on the development of voluntary health insurance in Ukraine. Effective economy [Internet, cited 2019 Jen. 17]. 1. Available at: http://www.economy.nayka.com.ua/?op=1&z=6084 [In Ukrainian].

Rehm J, Taylor B, Mohapatra S, Irving H, Baliunas D, Patra J, Roerecke M. 2010, Jul. Alcohol as a risk factor for liver cirrhosis: A systematic review and meta-analysis. Drug and Alcohol Review [Internet, cited 2019 Jan 17]. 29(4):437-45. Available at: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1465-3362.2009.00153.x.

Ruiz-Margáin A, Macías-Rodríguez RU, Ríos-Torres SL, Román-Calleja BM, Méndez-Guerrero O, Rodríguez-Córdova P, et al. 2018. Effect of a high-protein, high-fiber diet plus supplementation with branched-chain amino acids on the nutritional status of patients with cirrhosis. Rev Gastroenterol Mex. 83:9.

Schiavo L, Busetto L, Cesaretti M, Zelber-Sagi Sh, Deutsch L, Iannelli A. 2018. Nutritional issues in patients with obesity and cirrhosis. World J Gastroenterol. 24(30): 3330-3346.

Sherstiuk NS, Sokolov AV. 2016. Health of Ukraine’s population and its impact on the demographic situation. Economics and Society. 5: 316-19 [In Ukrainian].




Copyright (c) 2020 Н. Р. Матковська

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter