DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.4.2019.184401

Подходы к первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний при дислипидемии

О. В. Колеснікова, О. Є. Запровальна

Аннотация


Своевременное и активное лечение больных с факторами риска и клинически выраженными заболеваниями сердечно-сосудистой системы относится к числу приоритетных задач современной медицины. Коррекция нарушений липидного обмена стала одним из стратегических направлений в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), так как дислипидемия – один из ключевых факторов прогрессирования атеросклероза. В настоящее время значительно расширились возможности применения терапии, которая направлена на снижение уровня липидов. Ее рекомендуют не только пациентам с клиническими проявлениями атеросклероза, но и пациентам без них, с высоким риском их развития. В последнее время все большее внимание ученых привлекают растительные стеролы.

Цель исследования: изучение влияния нутрицевтика Холестол® на показатели липидного обмена у лиц с дислипидемией с умеренным риском развития ССЗ.

Материалы и методы. Обследованы 43 человека, страдающих гипертонической болезнью І–ІІ стадии 1–2 степени с умеренным риском ССЗ (суммарный риск по шкале SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) ≥1 и <5%)), которым было проведено стандартное общеклиническое обследование с оценкой факторов риска развития ССЗ и показателей липидного и углеводного профилей, а также антропометрическое обследование. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа – группа сравнения (n=15) и 2-я группа – основная (n= 28). Всем пациентам было рекомендовано придерживаться диеты и физической активности согласно Европейским рекомендациям. Дополнительно пациентам 2-й группы был назначен нутрицевтик Холестол®, 1 таблетка которого содержит 400 мг фитостерола (80% бета-ситостерина, кампестерина и стигмастерина), 40 мг L-метионина и 5 мг поликосанола по 1 таблетке 3 раза в сутки во время еды. Повторное обследование проводили через 3 мес.

Результаты. Пациенты основной группы значительно чаще имели отягощенную наследственность по ССЗ, у них отмечался достоверно более высокий уровень артериального давления (р=0,0001). После 3-месячного наблюдения со стороны антропометрических показателей не выявлено достоверных изменений в группе сравнения, кроме индекса массы тела (ИМТ), что может быть связано с соблюдением рекомендаций по питанию и физической активности у больных этой группы. Пациенты, которые дополнительно принимали Холестол®, демонстрировали достоверное снижение ИМТ и висцерального жира на 13,5% (р<0,05). Важным оказалось положительное влияние Холестола® на показатели липидного обмена: достоверное снижение уровня ХС (16%; р<0,05), ХС ЛПНП (28,5%; р<0,05) и ТГ (19,0%; р<0,05). Со стороны показателей функционального состояния печени отсутствовали негативные изменения, что является свидетельством безопасности применения Холестола®.

Заключение. Пациентам с низким и умеренным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний для коррекции дислипидемии целесообразно назначать Холестол®, компоненты которого имеют доказанное гиполипидемическое действие. Его применение не сопровождается какими-либо побочными эффектами во время лечения.

Ключевые слова


сердечно-сосудистые заболевания; первичная профилактика; дислипидемии; Холестол®

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Allender S, Scarborough P, Peto V, Rayner M, Leal J, Luengo-Fernandez R, Gray A. European cardiovascular disease statistics, 2008 ed. European Heart Network 2008.

Cardiovascular disease in Europe 2014: epidemiological update / M. Nicholas, N. Townsend., P. Scarborough, M. Rayner // Eur. Heart J. – 2014. – Vol. 35 (42). – P. 2929. doi: 10.1093/eurheartj/ehu378

Townsend N, Nichols M, Scarborough P, Rayner M. Cardiovascular disease in Europe–epidemiological update 2015. Eur Heart J 2015;36:26962705.

Demographic and epidemiologic drivers of global cardiovascular mortality / G.A. Roth, M.H. Forouzanfar, A.E. Moran, et al. // N. Engl. J. Med. – 2015. – Vol. 372. – P. 1333–1341.

ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Catapano AL, Graham I, De Backer G, Wiklund O, Chapman MJ, Drexel H, Hoes AW, Jennings CS, Landmesser U, Pedersen TR, Reiner Z, Riccardi G, Taskinen MR, Tokgozoglu L, Verschuren WMM, Vlachopoulos C, Wood DA, Zamorano JL, Cooney MT; ESC Scientific Document Group. // Eur Heart J 2016;37:29993058.

Профілактика серцево-судинних захворювань. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах / Mіністерствo охорони здоров’я України, Aсоціація кардіологів України, Українська Aсоціація сімейної медицини.2016. http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_564_PSSZ/2016_564_AKN_ PSSZ

Cooney MT, Dudina AL, Graham IM. Value and limitations of existing scores for the assessment of cardiovascular risk. A review for clinicians. J Am Coll Cardiol 2009;54:1209–1227.

Cooney MT, Dudina A, d’Agostino R, Graham IM. Cardiovascular risk estimation systems in primary prevention. Do they differ? Do they make a difference? Can we see the future? Circulation 2010;122:300–310.

Conroy R, Pyorala K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, De Backer G, De Bacquer D, Ducimetie`re P, Jousilahti P, Keil U, Njølstad I, Oganov RG, Thomsen T, Tunstall-Pedoe H, Tverdal A, Wedel H, Whincup P, Wilhelmsen L, Graham I. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003;24:987–1003.

D’Agostino RB Sr, Vasan RS, Pencina MJ, Wolf PA, Cobain M, Massaro JM, Kannel WB. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation 2008;117:743–753.

Board J.B.S. Joint British Societies’ consensus recommendations for the prevention of cardiovascular disease (JBS3) / J.B.S. Board // Heart. – 2014. – Vol. 100 (Suppl 2). – P.ii1–ii67.

ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC) Juhani Knuuti, William Wijns, Antti Saraste, Davide Capodanno, Emanuele Barbato, Christian Funck-Brentano, Eva Prescott, Robert F Storey, Christi Deaton, Thomas Cuisset, Stefan Agewall, Kenneth Dickstein, Thor Edvardsen, Javier Escaned, Bernard J Gersh, Pavel Svitil, Martine Gilard, David Hasdai, Robert Hatala, Felix Mahfoud, Josep Masip, Claudio Muneretto, Marco Valgimigli, Stephan Achenbach, Jeroen J Bax, ESC Scientific Document Group, // European Heart Journal, ehz425, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425.

Dalen JE, Devries S. Diets to prevent coronary heart disease 1957-2013: what have we learned? Am J Med 2014;127:364369.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, de Jesus JM, Houston Miller N, Hubbard VS, Lee IM, Lichtenstein AH, Loria CM, Millen BE, Nonas CA, Sacks FM, Smith SC Jr, Svetkey LP, Wadden TA, Yanovski SZ, Kendall KA, Morgan LC, Trisolini MG, Velasco G, Wnek J, Anderson JL, Halperin JL, Albert NM, Bozkurt B, Brindis RG, Curtis LH, DeMets D, Hochman JS, Kovacs RJ, Ohman EM, Pressler SJ, Sellke FW, Shen WK, Smith SC Jr, Tomaselli GF; American College of Cardiology /American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014;S76 S99.

Mente A, de Koning L, Shannon HS, Anand SS. A systematic review of the evidence supporting a causal link between dietary factors and coronary heart disease. Arch Intern Med 2009;169:659669.

Chowdhury R, Warnakula S, Kunutsor S, Crowe F, Ward HA, Johnson L, Franco OH, Butterworth AS, Forouhi NG, Thompson SG, Khaw KT, Mozaffarian D, Danesh J, Di Angelantonio E. Association of dietary, circulating, and supplement fatty acids with coronary risk: a systematic review and metaanalysis. Ann Intern Med 2014;160:398-406.

Sirtori CR, Galli C, Anderson JW, Arnoldi A. Nutritional and nutraceutical approaches to dyslipidemia and atherosclerosis prevention: focus on dietary proteins. Atherosclerosis 2009;203:8–17.

Ashley Reaver, Susan Hewlings, Kenneth Westerman, Gil Blander, Thorsten Schmeller, Marianne Heer and Dietrich Rein, A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Crossover Study to Assess a Unique Phytosterol Ester Formulation in Lowering LDL Cholesterol Utilizing a Novel Virtual Tracking Tool // Nutrients 2019, 11, 210 рр. 1-13; Nutrients 2019, 11, 2108; doi:10.3390/nu11092108 Received: 18 July 2019; Accepted: 26 August 2019;

Gylling H., Simonen P. Phytosterols, Phytostanols, and Lipoprotein Metabolism // Nutrients, 2015. – Vol. 7. – Р. 7965–7977.

Trautwein E.A., Vermeer M., Hiemstra H., Ras R. LDL-Cholesterol Lowering of Plant Sterols and Stanols-Which Factors Influence Their Effcacy? Nutrients 2018, 10, 1262.

Jones P.J.H., Shamloo M., MacKay D.S., Rideout T.C., Myrie S.B., Plat J., Roullet J.B., Baer D.J., Calkins K.L., Davis H.R. et al. Progress and perspectives in plant sterol and plant stanol research. Nutrition reviews 2018, 76, 725–746.

Gylling H., Plat J., Turley S., Ginsberg H.N., Ellegård L., Jessup W., Silbernagel G. Plant sterols and plant stanols in the management of dyslipidaemia and prevention of cardiovascular disease. Atherosclerosis 2014, 232, 346–360. [CrossRef] [PubMed]

Abumweis SS, Barake R, Jones PJ. Plant sterols/stanols as cholesterol lowering agents: a meta-analysis of randomized controlled trials. Food Nutr Res 2008;52: doi:10.3402/fnr.v52io.1811.

Sanchez-Lopez J, Fernandez-Travieso JC, Illnait-Ferrer J, Fernandez-Dorta L, Mendoza-Castano S, Mas-Ferreiro R, Mesa-Angarica M, Reyes-Suarez P. Effects of policosanol in the functional recovery of non-cardioembolic ischemic stroke hypertensive patients // Rev Neurol. 2018 Nov 1;67(9):331-338.

Kevin C Maki, Andrea L Lawless, Matthew S Reeves, Mary R Dicklin, Belinda H Jenks, ED Shneyvas, James R Brooks Lipid-altering effects of a dietary supplement tablet containing free plant sterols and stanols in men and women with primary hypercholesterolaemia: a randomized, placebo-controlled crossover trial //Int J Food Sci Nutr. 2012 Jun; 63(4): 476–482. doi: 10.3109/09637486.2011.636345

Jerad H Dumolt, Todd C Rideout The Lipid-Lowering Effects and Associated Mechanisms of Dietary Phytosterol Supplementation // Curr Pharm Des. 2017; 23(34): 5077–5085. doi: 10.2174/1381612823666170725142337

Carlos Eduardo Cabral, Márcia Regina Simas Torres Klein Phytosterols in the Treatment of Hypercholesterolemia and Prevention of Cardiovascular Diseases //Arq Bras Cardiol. 2017 Nov; 109(5): 475–482. doi: 10.5935/abc.20170158

Reiner Z, Tedeschi-Reiner E, Romic Z. Effects of rice policosanol on serum lipoproteins, homocysteine, fibrinogen and C-reactive protein in hypercholesterolaemic patients. ClinDrug Investig 2005;25:701–707.




Copyright (c) 2019 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter